portális hipertenzió
A „portális hipertenzió” kifejezés olyan patológiás állapot okozta megnövekedett nyomás a portális véna több mint 200 mm vízoszlop jelenléte miatt az akadály, hogy a vér áramlását a különböző szinteken hasi vénás rendszer. A tipikus klinikai szindróma a portális áramlás megnő a lépben, visszerek a nyelőcső és a gyomor vérzés tőlük, ascites, aranyér. Néhány beteg is kiderül, hepatomegalia és bővítése rózsaeréből a has, vagy az egész testet.
Kód BNO-10
K76.6. Portál magas vérnyomás.
FŐ JELLEMZŐI PATHOLÓGIA
Attól függően, hogy a magas vérnyomás, a portál rendszer zónák vannak a következő típusú magas vérnyomás: teljes. izgalmas az egész medencében a portális véna (ábra. 63-1), és a szegmentális. korlátozza a vér áramlását blokád csak léperedetű vénába (ábra. 63-2).
A szegmentális léziók a véráramlás a mesenterialis és a portális véna nem bontható, és a nyomás bennük normális marad (80-150 mm vízoszlop).
Ábra. 63-1. Összesen portális hipertenzió (rendszer). magasnyomású terület lefedi a teljes medence kapuér, retrográd véráramlás a bal gyomor vénába (VGS).
Ábra. 63-2. Szegmens portális hipertenzió szaporítóanyag csak a lép és a gyomor vénába (rendszer). Mezenterikoportalny véráramlás nem zavarja. A kiáramló vért a lép és a gyomor keresztül a bal gyomor vénába (VGS) a májkapuvénába (VP).
Ismerete hemodinamikai különböző részein kapuvénában szempontjából fontos a választott taktika megfelelő kezelése portális hipertónia.
Attól függően, hogy a helyét a vénás vér áramlását blokk megkülönböztetni alábbi teljes alakja portális hipertenzió: intrahepatikus, kevert, és extrahepatikus zapechonochnuyu (nadpechonochnuyu). A etiológiája ezek klinikai formái különbözőek.
Jelenleg endoszkópos szűrés azonosítani a leginkább informatív portál magas vérnyomás. Esophagogastroscopy a klinikai gyakorlatban alkalmazott, ez segít a diagnózis felállítását, és bizonyos mértékben megjósolni a szövődmények kialakulásának.
BESOROLÁS
Etiologia:
• Veleszületett (primer, járó rendellenességek a vénák):
- atresia vagy hypoplasiájával kapuér;
- barlangos diszplázia portális véna;
- hártyás perforálatlan end kártyát a vena cava inferior.
• szerzett (másodlagos).
- cirrózis;
- portál vénás trombózis;
- lép- vénás trombózis;
- elzáródás a máj vénák;
- tömörítés a proximális része a vena cava inferior;
- trombózis hepatikus vena cava inferior szegmens;
- arteriovenózus sipolyok (léperedetű vagy mesenterialis hajók).
elváltozások képezik (a jogsértés jellege portális véráramlás):
• intrahepaticus (mivel májcirrózis).
• Vegyes (cirrhosis kombinált portális véna trombózis).
• extrahepaticus (elzáródása kapuér és mellékfolyói)
- teljes;
- szegmentális.
• Nadpechonochnaya (zapechonochnaya):
- Chiari betegség (obliterans endoflebit máj vénák);
- Budd-Chiari-szindróma (trombózis az inferior vena cava obliterálódott máj vénák) szindróma.
• Nem a blokád a véráramlás (mivel a folyadék-túlterhelés portál csatorna).
szövődmények:
• FCC.
• Gepatoportalnaya encephalopathia.
• Ascites.
• ascites-hashártyagyulladás.
• Hiperszplénia.
• Aranyér.
• cirrózis (Chiari betegség kimenetelét).
AK Eramishantsev, AG Shertsinger, EA Kitsenko