Pitvari septum defectus (ASD) gyermekeknél és felnőtteknél
Ebben a cikkben megtanulod: Mi egy pitvari septum defectus, miért történik, akkor vezethet némi komplikáció. Hogyan lehet azonosítani és kezelni ezt a veleszületett szívbetegségek.
Pitvari septumdefektus (ASD rövid) - az egyik leggyakoribb veleszületett szívbetegség, amelyben a válaszfal, amely elválasztja a jobb és a bal pitvar, van egy lyuk. Így vice vér a bal pitvarba, oxigénnel lép közvetlenül a jobb pitvarba.
Attól függően, hogy a méret a lyuk és a meglévő egyéb satu, e patológia lehet, hogy nincs semmilyen negatív következménye és nem vezethetnek a túlterhelés a jobb szívfél, pulmonális hipertenzió és szívritmuszavarok.
Nyílt lyuk a pitvari septum jelen van minden újszülötteket, mivel ez szükséges a forgalomba a magzat méhen belüli. Közvetlenül a szülés után a nyílást lezárjuk a gyermekek 75% -a, de 25% -a felnőttek, akkor nyitva marad.
A betegek a jelenléte a betegség nem olyan tünetek gyermekkorban, bár az idő a megjelenésük méretétől függ a lyukak. A klinikai kép a legtöbb esetben kezd megnyilvánulni az életkor növekedésével. A 40 éves kor, 90% -ában ezt a hibát, amelyet nem kezeltek, szenved légszomj terhelésre, fáradtság, szívdobogás, szívritmuszavar és szívelégtelenség.
Kezelni a problémát egy hiba a pitvari septum, gyermekorvosok, kardiológusok és a szív sebészek.
patológia okai
Sövényen (WFP) választja el a bal és a jobb pitvar. A magzati fejlődés során van egy lyuk, az úgynevezett ovális ablak, amely lehetővé teszi a vér áramlását, a kis kört egy nagy, megkerülve a tüdőben. Mivel a gyümölcs ebben az időben egyre összes tápanyagot és oxigént az anya a méhlepényen keresztül - a pulmonális keringés, a fő feladata, amely gazdagítja a vér oxigénnel tüdőbe lélegzett, nem volt szüksége. Közvetlenül a szülés után, amikor a gyermek teszi az első lélegzetet, és terjed a fény, a lyuk van zárva. Azonban ez nem történik meg minden gyermek számára. 25% -a felnőttek megfigyelt fedetlen ovális ablak.
A hiba fordulhat elő a magzati fejlődés során, és más részein WFP. Egyes betegeknél, előfordulása összefüggésben lehet a következő genetikai betegségek:
Azonban a legtöbb beteg okát ASD nem lehetséges.
betegség progressziója
Az egészséges emberek szintjén nyomás a bal felét a szív sokkal magasabb, mint a jobb, mert a bal kamra pumpálja a vért a testben, míg a jobb - csak a tüdőn keresztül.
Jelenlétében nagy lyukakat MPP vért a bal pitvarból a jobb visszaállítás - egy úgynevezett shunt vagy sönt balról jobbra. Ez az extra vér mennyisége túlterheli a jobb szívfél. Kezelés nélkül ez az állapot növeli a méretét és szívelégtelenséghez vezethet.
Bármely folyamat, amely növeli a nyomást a bal kamra, javíthatja a mentesítés a vér balról jobbra. Ez lehet a magas vérnyomás, amelyben megnövekedett vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség, ahol a megnövelt merevsége és csökkent szívizom rugalmasságát. Éppen ezért a klinikai kép WFP hiba az idősek, a gyerekek gyakran ezen patológia tünetmentes. Növelik a vér shunt balról jobbra növekszik a nyomás a szív jobb. Azok konstans túlterhelés növekedést okoz a nyomás a tüdő artériában, ami további jobb kamrai túlterhelés.
Ez az ördögi kör, ha nem törik, vezethet, hogy a nyomás a jobb osztályok meghaladja a nyomás a bal felét a szív. Ez lesz az oka a reset jobbról balra, ahol a szisztémás keringésbe hiányzik vénás vér, mely kis mennyiségű oxigént. A megjelenése a shunt jobbról balra hívják Eisenmenger szindróma tekinthető rossz prognózisú.
Harkternye tünetek
A mérete és elhelyezkedése a lyukak a WFP befolyásolja a betegség tüneteit. A legtöbb gyermek ASD tűnik teljesen egészséges, és nincs a betegség tüneteit. Ezek általában növekedni és hízni. De egy nagy pitvari septum defektus gyermekek is okozhat a következő tünetek:
- rossz étvágy;
- gyenge növekedés;
- fáradtság;
- légszomj;
- tüdő problémák - mint például a tüdőgyulladás.
Hibák közepes méretű nem okoz tüneteket, amíg a beteg nő, és eléri középkorú. A következő tünetek jelenhetnek meg később:
- légszomj, különösen edzés közben;
- gyakori fertőzések a felső légutakban és a tüdőben;
- szívdobogás.
Ha a hiba nem kezelik WFP a jövőben a beteg alakulhat komoly egészségügyi problémákat, beleértve a szívritmuszavar és romlása összehúzó szívműködésre. Ahogy a gyerekek a betegség, ezek növelhetik a szélütés kockázatát, mivel kialakuló vérrögök a vénákban a szisztémás keringésbe, átmegy a lyukon a septum a jobb pitvarból balra, és adja meg az agyban.
Továbbá, idővel, felnőtt betegeknél a kezeletlen nagy hiba a WFP alakulhat pulmonális hipertónia és Eisenmenger szindróma nyilvánul:
- Légzési elégtelenség, amely először lép fel a fizikai aktivitás során, és végül nyugalomba.
- Fáradtság.
- Szédülés és ájulás.
- Fájdalom vagy szorította érzés a mellkasban.
- Láb duzzanata, ascites (folyadékgyülem a hasüregben).
- Kékes színe az ajkak és a bőr (cyanosis).
A legtöbb gyermek a hiba WFP betegség kimutatható és kezelhető hosszú betegség kialakulása előtt. A komplikációk miatt merülnek fel, hogy felnőttkorban, gyermekgyógyászati kardiológusok gyakran ajánlja, hogy lezárja ezt a lyukat a korai gyermekkorban.
diagnosztika
A hiba a pitvari septum lehet kimutatni a méhben vagy a szülés után, és néha még felnőttkorban is.
A terhesség alatt, vannak speciális szűrővizsgálatától, melynek célja a korai felismerés a különböző betegségek és fejlődési rendellenességek. A jelenléte hibája az MPP lehet kimutatni ultrahangos, képet hoz létre, a magzat.
A születés után általában gyerekorvos nézve érzékeli a szív által keltett zaj a véráramlást a nyíláson keresztül az MPP. A betegség jelenlétét nem mindig lehet azonosítani, fiatal korban, mint a többi veleszületett szívbetegségek (pl megsérthetik a septum, amely elválasztja a jobb és a bal kamra). A zaj okozta patológia - csendes, hallani sokkal nehezebb, mint más típusú szívzörejük, ezért a betegség mutatható serdülőkorban, néha később.
Ha orvosa hall szívzörej és gyanúsítottak egy veleszületett, a gyermek küldött gyermekgyógyászati kardiológus - egy orvos, aki specializálódott diagnosztizálásában és kezelésében gyermekek szívbetegség. Ha úgy gondolja, a hiba az pitvari septum, akkor jelölhet ki további vizsgálati módszereket, többek között:
- Az echokardiográfia - ellenőrzés, amely a kép fogadó szerkezet a szív valós időben ultrahang segítségével. Echokardiográfia mutathat az irányt a vér áramlását a lyuk a MPP és mérésére az átmérője, és értékelje, hogy mennyi vér áthalad rajta.
- X-sugarak, a mellkas - diagnosztikai technika, amely az X-sugarak, hogy készítsen képeket a szív. Ha a gyermeknek a hiba a WFP, a szív növelhető a méret, a jobb oldalon a szív kénytelen megbirkózni a megnövekedett mennyiségű vért. Mivel pulmonális hipertenzió fejlődő változások a tüdőben, amely kimutatható a radiográfiai.
- Elektrokardiográfia (EKG vagy EKG) - rekord az elektromos tevékenység a szív, amelyet fel lehet használni kimutatására szívritmuszavar és jelek a fokozott stressz a jobb osztályok.
- A szívkatéterezés - invazív vizsgálati módszer, amely nagyon részletes információkat a belső szerkezete a szív. Keresztül véredény az ágyék vagy alkar kerül egy vékony, hajlékony katétert óvatosan vezetjük a szívbe. Minden szív üregeiben, aorta és a tüdőartéria nyomást mérni. Ahhoz, hogy egy világos képet szerkezetek belsejében a szív kontrasztanyagot fecskendezünk bele. Bár néha elegendő diagnosztikai információ nyerhető echocardiographia segítségével során szívkatéterezés WFP bezárhatja a hiba egy speciális eszközzel.
terápiák
Azonosítása után a hiba WFP választandó kezelés függ a gyermek korától, méretétől és elhelyezkedésétől, a lyukak, a súlyossága a klinikai képet. A gyermekek egy kis lyuk, akkor zárja be a saját. Nagyobb hibák általában nem szoros, így kell kezelni. Legtöbbjük lehet távolítani egy minimálisan invazív, bár néhány ASD kell, hogy végezzen egy nyitott szívműtétet.
Gyermek egy kis lyuk a WFP, amely nem okoz tüneteket, akkor lehet, csak látogasson el a gyerekek kardiológus, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem merül fel probléma. Gyakran ezek a kis hibák zárja a saját, anélkül, hogy az esetleg a kezelés során az első életévben. Jellemzően, a gyermekek kis hibák a WFP nincsenek korlátozások a fizikai aktivitást.
Ha egy éven belül lyuk a WFP nem zárva magát, az orvosok gyakran kell kijavítani, mielőtt a gyermek eléri iskolás korú. Ez végzik, ha a hiba van egy nagy méretű, a szív méretét növelni, és megmutatta a betegség tüneteit.
Minimálisan invazív endovascularis kezelés
Ez alatt a minimálisan invazív sebészet, az orvos beszúr egy vékony, hajlékony katétert a vénába, a lágyék és vezeti azt a szívbe. Ez katéter tartalmaz egy készüléket, mint egy esernyő egy összehajtott állapotban, amely az úgynevezett a záróelem. Amikor a katéter eléri az MPP, az okklúziós tolta ki a katétert és zárja be a lyukat köztük pitvarok. A készülék van rögzítve a helyén, és a katéter kihúzzuk a testből. 6 hónapon belül a normál szövetek növekszik az okkiúdert.
Finomításához a katéter a nyitási irányban az orvosok segítségével echokardiográfia vagy angiográfia.
Endovaszkuláris zárása a hiba, WFP sokkal könnyebb tolerálják, mint a nyitott szívműtét, mert az igényüket csak szúrja a bőr helyén a katéter. Ez megkönnyíti a hasznosítás a műtét után.
A prognózis ilyen kezelés után nem tökéletes, hogy sikeres a betegek 90% -ánál.
Nyitott szívműtét
Előfordul, hogy a hiba a WFP nem zárja be a endovaszkuláris eljárás ilyen esetekben végzik nyitott szívműtét.
A műtét során a szív sebész egy nagy metszést a mellkasban eléri a szív és összevarrt lyuk. A műtét során a beteg szív-bypass.
A prognózis a nyitott szívműtét, hogy lezárja a hiba WFP szép, komplikációk nagyon ritkán fordulnak elő. A beteg tölti a kórházban néhány napig, majd otthonába bocsátották.
A posztoperatív időszakban
Bezárása után a hiba a WFP betegek által látott kardiológus. A gyógyszeres terápia ritkán van szükség rájuk. Az orvos végezhet megfigyelést egy EKG és szívultrahang.
Miután a nyitott szívműtét összpontosít gyógyulás a metszés a mellkasát. A fiatalabb a beteg, annál gyorsabban és könnyebben a gyógyulás folyamata. Ha a beteg megjelent légszomj, láz, bőrpír körül a sebet vagy elszakadás, akkor azonnal kérjen orvosi segítséget.
Átesett betegek endovascularis kezelése pitvari septum defektus, nem megy az edzőterembe vagy futni egy kis testmozgás a hét folyamán. Ezt követően, azok visszatérnek a normál aktivitás, a konzultációt az orvos ezt megelőzően.
A gyerekek általában vissza a műtét után gyorsan. De a szövődmények fordulhatnak elő. Azonnal kérjen orvosi segítséget kell abban az esetben a következő tünetek:
- Légszomj.
- A kék szín a bőrt a száját.
- Étvágytalanság.
- A hiányzó súlygyarapodás vagy veszteség.
- A csökkentett az aktivitása a gyermek.
- Elhúzódó láz.
- Mentesítés a műtéti sebet.
Az újszülöttek, kis pitvari septum defektus gyakran nem okoz semmilyen problémát, néha zárva kezelés nélkül. Nagy lyuk a WFP gyakran igényelnek endovaszkuláris vagy műtéti kezelés.
Fontos befolyásoló tényezők prognózisa a méretét és helyét a hiba, a véráram mennyisége rajta, a jelenléte a betegség tüneteit.
A kellő időben endovaszkuláris vagy sebészeti lezárását a hiba kiváló kilátások. Ha nem, az emberek egy nagy lyuk a megnövekedett kockázata WFP:
- szívritmuszavarok;
- szívelégtelenség;
- tüdő-hipertónia;
- ischaemiás stroke.