Pericarditis az EKG - szív kezelésére
EKG változások szívburokgyulladás
Gyulladás a szívburok (pericarditis előfordulhat két formában: .... Száraz, vagy fibrines szívburokgyulladás, valamint exszudatív vagy exszudatív természete által az áramlás Pericarditis lehet akut vagy krónikus oka annak fejlődését fertőző toksichsskis vagy toxikus hatás Akut pericarditis a leggyakrabban látott reumás betegségek ., krónikus - - I pericarditis tuberculosis gyakran alakulnak végstádiumú krónikus veseelégtelenségben (urémiás pericarditis), előfordulhat, mint egy egyidejű betegség infark e infarktus, tüdőgyulladás és rosszindulatú daganatok és más rendellenességek.
A kezdeti időszakban a betegség, fájdalom a szív, azt amplifikáljuk légzés és a változók, testhelyzet. Ezzel szemben a fájdalom kapcsolódó szívinfarktus a fájdalom szívburokgyulladás világos besugárzás és tartott sokkal tovább - néhány nap, néha hetek (kialakuló fájdalom a szívizom óra, néha napokig). A fő tünet a pericarditis egy szívburok dörzsölő hangot, amely meghallgatta a szív fölött található. Pericarditis test emelkedése kíséri a hőmérséklet, leukocytosis, a vérnyomás és a szérum enzimaktivitás megmarad a normális.
Szívburokgyulladás gyulladásos folyamatban, amellett, hogy a szívburok, szívizom részt osztályok, alatt fekvő epicardium. Ezért EKG eltéréssel pericarditis hasonlítanak változások subepicardialis szívinfarktus.
Amikor perikardiális folyadékgyülem Az üregben lévő folyadék okoz mind peri infarktus lenne „rövidzárat” áramok eredő szívében, fibrines lerakódások felületén szívburok csökkentsék a vezetőképességet. Ezek a tényezők vezetnek csökkenését az EKG hullám amplitúdója. EK1 változások nem függ a betegség oka.
Az akut pericarditis száraz EKG változások 3 fokozatban. I. fokozatban folytatjuk körülbelül egy hétig, és a pas megfigyelt EKG ST-szegmens emelkedést vezet a legtöbb, az alakja lehet uploshonnoy vagy konvex egyik vagy másik irányba a T-hullám továbbra is fennáll pozitív. Ezzel szemben a miokardiális infarktus nem képződik patológiás fogat Q, és az ST szegmens váltás minden elvezetésben az egyik irányban.
A Stage II, amely tart 1-2 hét, ST-szegmens
fokozatosan csökkentik a T-hullám izoelektromos vonalat negatívvá válik. III fázisban, függően a betegség súlyosságától tart több héttől több hónapig. Ebben a T-hullám kezdetben elmélyítésére és egyre negatív, akkor fokozatosan kevésbé mély és végül pozitívvá vált.
Mind a 3 lépést az EKG nem mindig lehet nyomon követni. Gümőkóros pericarditis gyakran nem detektált lépésben egy I uremicheskom- II és III, mivel bekövetkezése után a betegek urémiás pericarditis gyorsan elpusztulnak.
Ha a gyulladásos folyamat korlátozódik egy privát, az EKG-változások történnek, és nem az összes, hanem csak néhány vezet.
Csökkentett EKG hullám amplitúdója figyeltünk meg klaszter a perikardiális üreg 300-400 ml folyadék, vagy több. Részvétel a gyulladásos folyamat krónikus ragasztó pericarditis vezethet pitvarfibrilláció előfordulása. Sebészi kezelése krónikus perikarditisz eltávolításával átfedések a szívburok nem vezet normalizálására az EKG.
Diagnosztikai jelei pericarditis, az EKG
A határait kardiális tompaság eltolódott függően az alapbetegség. A leginkább jellemző objektív pericarditis pericardialis súrlódási zaj néha instabil, figyel az egész felületen a szív, vagy egy kis területen belül abszolút unalom a szív, bizonyos esetekben vissza a lapockák terület végén a kilégzést. Szívburok súrlódás (felszíni susogása, hangszín emlékeztető nyikorgása új bőr) felerősödik ülő helyzetben és egy nyomásra érzékeny sztetoszkóp és hallgatta a „lovaglás egy szív színek”, és eltűnik egy helyen.
változás a vér oka általában az alapbetegség, de gyakran már a korai szakaszában a megfigyelt leukocytosist és megnövekedett ESR. Jellemzően, az enzim-tartalom változás (transzaminázok, aldoláz, laktát-dehidrogenáz, kreatin-kináz) nem mutatható ki.
Száraz pericarditis típusos EKG változások - egyidejű növekedése szegmens S-T minden vezet főleg a II vezetést. Discordance EKG megváltoztatja jellemző coronariaesemények, általában hiányzik. Ezután, általában miután 3- 4 nap, S-T időközt csökkentjük, akkor visszatér az izoelektromos vonalat T hullám ellaposodása és 10-12 nap múlva válik negatív vagy két-fázisú, gyakran az összes vezet. 4-5 hét normális EKG. QRS komplex változatlan marad, bár a feszültség csökken QRS fogak, különösen, ha pericardialis folyadékgyülem. Amikor a folyadékgyülem betegséget minta változik: a fájdalom megszűnik, fokozott légszomj, nem tapintható csúcsa üt, bordaközi terek területén szív tompaság simított szív tompaság területen növekszik minden irányban, a relatív unalom a határok eltűnnek. szívburok zaj el nem tűnik, szívhang drámaian gyengült.
A jellegzetes radiológiai jelei pericarditis: növekedése szívméret, szív-bypass aránya perikardiális árnyékok nagy folyadékgyülem - atelectasia az alsó lebeny a bal tüdő, a változás a szív sziluettje, stagnálás a rendszerben a felső és alsó vena cava, a máj megnagyobbodása, ascites, és az ödéma-szindróma.
„Diagnosztikai jelei pericarditis, EKG” # 150; § vészhelyzetek
Akut pericarditis az EKG. Perikardiális folyadékgyülem, pericarditis az EKG-ragasztó
Szerint Spodick. EKG változások történnek a betegek 90% -ánál után néhány óra vagy nap kezdete után a mellkasi fájdalom. 4 leírja a klasszikus fázisban. Jellemzően, az első fázisban kíséri az emelkedés ST szegmens felfelé irányított konkáv, általában kevesebb, mint 5 mm, és az egyes ólom, kivéve aVR és V1, amely lehet rögzített szegmens depresszió ST: abban az esetben, egyértelmű szívizomgyulladás szegmens emelkedést ST lehet egy lefelé irányított konkáv; a második fázisban, néhány nap után, miután a fájdalom, ST-szegmens visszatér a fő vonal, és lehet csatolni egy kis simítások fogat T. A harmadik fázis inverzió a T-hullám következik be, és a negyedik szakasz jellemzi visszatér a normál T-hullám.
Gyakran ezek a változások nem jellemző; azokban az esetekben, ahol egy myopericarditis, differenciál diagnózis az akut miokardiális infarktus, EKG-adatokat, bonyolult, kapcsolat ST / T ólom Ve, látszólag segíthet megkülönböztetni a korai repolarizációt (0,25).
Ellentétben ST szakasz és a T hullám változások 80% a betegek akut pericarditis észlelt depresszió intervallum R-R, valószínűleg diffúz formában és néha megváltoztatja előző kamrai repolarizáció mint egyedüli megnyilvánulása a betegség.
A betegek 15-20% -a lehet, aritmia supraventricularis eredetű (sinus tachycardia vagy bradycardia, rohamokban jelentkező szupraventrikuláris tachycardia, pitvari lebegés vagy fibrilláció a pitvarok).
A jelenléte kamrai blokád vagy a kamrai aritmiák magában a lépés a gyulladás, hogy a szívizom, vagy a szívizom-ischaemia.
Perikardiális folyadékgyülem, pericarditis az EKG-ragasztó
Ha torlódás jelölt perikardiális növekvő feszültség csökkentése QRS komplex és a T hullám simító hármas álló sinus bradycardia, alacsony QRS komplex és a T hullám változások azt jelzi, szívburok folyadékgyülem kapott myxedema.
Megsértése elektromos aktivitás szintén megfigyelhető ragasztó pericarditis, légmell feszültséget miokardiális infarktus után, és súlyos miokardiális diszfunkció. Elektromos változások a QRS komplexum is megfigyelhető bizonyos esetekben a rohamokban jelentkező tachycardia CPG szindróma. Változások a ST-szakasz és a T-Q intervallum mellett előfordulhat súlyos ischaemiát, és a változás a fog U - a elektrolit-egyensúly zavarait.
Klasszikus jelek közé tartozik az alacsony ragasztóanyag pericarditis komplex QRS, lapított vagy fordított T hullám, jelenlétében P mitrale vagy pitvarfibrilláció. Sőt, a szabálytalanságok fennállásáról predserdnozheludochkovoy, kamrai vezetési és a színlelt tünetek, valószínűleg meszesedés körül intramiokardiális koszorúerek és az EKG jelei emelkedett jobb kamrai által időnként okozott hegesedés a jobb kamra kiáramlási traktus.
Tartalom téma „tünetekkel jelentkezik az EKG”: