Osztályok a kismedencei üreg - az orvostudomány
RÉSZLEGEK kismedencei üreg
Kismedencei üreg meghatározó belső felületén a keresztcsont és farkcsont mögött a symphysis és a szeméremcsont előtt, és ül csontok az oldalán, valamint a belső fai felületén körte és belső zárótestet izom. Az alábbiakban a kismedencei ürege a kismedencei membrán található, amely alatt a lábközi.
Ábra. 159. Három medencefenék. Elölnézet.
Frontális készült szakasz síkjában az első a ágyéki csigolya V. és a végbélnyílás.
Felső elülső kismedencei üreg van burkolva a hashártya Cavum medence peritoneale (felső, vagy az első, medencefenék). Ez képviseli az alsó részén a has, ahol a vékonybél hurkok vannak elrendezve, és bizonyos esetekben, a szigmabélben, Függelék, keresztirányú vastagbél, és a cseplesz.
Ábra. 160. közötti kapcsolatok a hashártya és a szervek kismedence férfiak. Felső és elülső kilátás.
A jobb oldalon a kismedencei hashártya részlegesen eltávolítjuk, és az előkészített edények, uréterek és ondóvezeték.
A hashártya fedi a tetején a húgyhólyag, részben a fél és az első. Az átmenet a hasfal elülső hashártya a húgyhólyag képez plica vesicalis transversa. A hólyag mögött férfiaknál hashártya kiterjed a belső széle a fiolák a vas deferens, ondóhólyag és a felső megy a végbél, alkotó excavatio rectovesicalis, korlátozott a szélek plicae rectovesicales. Legutóbbi megy elölről hátra, és tartalmaznia izomrostok és rostos. Azoknál a nőknél, az átmenet a méhből a húgyhólyag és a méh a végbélben a hashártya formák excavatio vesicouteripa (elöl Douglas tér) és excavatio rectouterina (Douglas hátsó térben), amely korlátozott oldalirányban plicae rectouterinae, kiterjesztve a méhből a végbél és a keresztcsont. A mélyedések gyűlhet medencei gyulladásos váladék, a vér (sérülést hasi és kismedencei csőtörés miatt méhen kívüli terhesség és a t. D.), A gyomor tartalmát (perforálására gyomorfekély). Skopje tartalmát Douglas hátsó üregek képes azonosítani és eltávolítani a szúrás a posterior vaginális fornix.
Között a hashártya és a belső falak pristenochnymi kismedencei izmok és fasciák azok medence membrános található Cavum medence subregitopeale (középső vagy második medencefenék). Ebben a részben a kismedencei üreg, szövet, fasciák körülvéve, vannak: egy mediális - fekvő extraperitoneal kismedencei része, és a periférián - hajók és idegek kötődik a kismedencei szervek és az alsó végtagok.
medencei artériákat származnak belső csípőartériákba (aa. iliacae internae), amely indul a közös csípőartériákba általában szintjén sacroiliacális közös. Előtt található az azonos nevű, és a vénát plexus és a keresztcsonti ideg mediálisan a psoas izom, a belső csípőcsonti artéria lefelé van irányítva, hátrafelé és oldalirányban, illetve több 1,5-5 cm oszlik első és hátsó ága. Az elülső ágak előfordulhat zsigeri artéria (aa vesicales felső és alsó, rectalis media, uterina). És néhány parietális artéria (aa umbilicalis, obturatoria, glutea alsó és szeméremtest interna.), A hátsó - parietalis artéria (aa iliolumbalis, sacrales laterales ,. glutea superior). A zsigeri artériák kerülnek a kismedencei szervek, parietális - a falak, a medence és az alsó végtag. Obturátor artéria együtt hasonló vénát és ideget elzáróelem a csatornán keresztül behatol az ágy így a combizmok. A 33% -ában elzáróelem artéria eltér az alsó a gyomortáji artériát. A felső és az alsó gluteális artéria hasonló erek és idegek révén fentebb és Subpiriforme lyukakat át a gluteális régióban. A belső szeméremtesti artéria és bécsi és szeméremtesti ideg Subpiriforme átmenőlyuk, amelyben ezek találhatók mediális más elemekhez, és a lekerekített spina ischiadica lig. sacrospinale vissza az alacsonyabb ülőideg foramen behatolnak a fossa ischiorectalis, ami megy a canalis pudendalis.
Vénás vért áramlik el a medencét, hogy a plexus venosus vesicalis, prostaticus, rectalis, uterinus, vaginalis. Legutóbbi vezetnek az azonos nevű, hogy az artériák, a vénák általában kettős, amelyek együtt fala vénák (w. Gluteae superiores és inferiores, obturatoriae, sacrales laterales, pudendae internae) formában v. iliaca interna. Vért a rektális vénás plexus a v. rectalis superior részben folyik le a portális vénába. Amikor a késleltetett elsődleges csökkentését plexus vénák hálós szerkezetű, és parietális éranasztomózisokat bőven és megduplázva nagy vénák. A szélsőséges csökkentése fejletlen plexus, parietális véna egyetlen anastomosisokból közöttük kicsi.
Ábra. 161. közötti kapcsolatok a hashártya és a szervek kismedence férfiak. A férfi genitáliák a medián sagittalis vágás. Tekintettel a jobb fele a medence.
Limfaticheskieuzly medence bemutatott iliaca, belső iliaca és keresztcsonti csomópontok. Nodi lymphatici iliaci elrendezve a külső (alsó) és általános (felső) csípő artériák és vénák (3-4 14-16 csomó) és a fogadó nyirok az alsó végtagok, a szeméremtest, az alsó fele a hasfal elülső. Nodi lymphatici iliaci intemi mentén fekvő, a belső iliaca artéria és megkapja a nyirok a szervek és a kismedencei fal. Az áramokat nyirok az alsó végtagban és a kismedencei szervek találhatók elsősorban nodus lymphaticus interiliacus (iliaca lánc node) található, a villát a külső és belső iliaca. A nodi lymphatici sacrales nyirok elfolyik a végbél és hátsó kismedencei fal. Vents a nyirokrendszeren és keresztcsonti iliaca csomópontok küldenek a csomópontok mentén található az abdominális aortát és vena cava inferior. Kapcsolat kismedencei nyirokerek keresztül fúziós efferens nyirokerek a regionális nyirokcsomók és a nyirokrendszer plexus egyesület adventiciális néhány szomszédos szervek (például a prosztata és a hólyag, a húgyhólyag és a vagina).
Medencei idegek képviselt keresztcsonti plexus, és farkcsonti szeméremtesti idegek és a kismedencei része a vegetatív idegrendszer.
A keresztcsonti plexus (plexus sacralis) alkotnak konvergáló lefelé és oldalt elhelyezett elülső felületén a keresztcsont és piriformis elülső Lit ágak, LV és SI-Sin, ahonnan az utóbbi megy át az első keresztcsonti lyuk. Giving izmos ágak, plexus idegek hagyja a medence és elküldte a fartájékba és a szabad lábát. N. pudendus (Sn-SRV) a medencében található az alsó szélén a piriformis izom, a fenék mellett a keresztcsonti plexus. A torlasz ideg (ága az ágyéki plexus), jön a mediális széle horpaszizom izom küld a torlasz csatornát. Szakrális szimpatikus trunk elválasztjuk jogok mediális szakrális anterior nyílásokkal és áll csomópontok (2 6-7) csatlakoztatva Cross-Site ágak. A 66%, valamint a szimpatikus fatörzsek egy párosítatlan végcsomópont hogy található közötti szinten V I és keresztcsonti farokcsigolya. Indulás szimpatikus trunk kapcsolatot (1-3) ágak a keresztcsonti plexus és a zsigeri (2-6) ágak a gyomor alatti plexus.
A kismedencei szervek által beidegzett a felső és alsó ágai alhasi plexus és csatlakozzon az ágak a fatörzsek határ - Sec. splanchnici sacrales, és a paraszimpatikus ága - Sec. splanchnici pelvini (nn. erigentes) a keresztcsonti paraszimpatikus rendszer. Plexus hypogastricus superior (. Vagy N presacralis) kezdődik két gyökér: Jobb, amely folytatása a jobb vese aorta ideget és a bal oldalon, kialakítva az alsó ágak a csomópontok és bélfodri plexus mezhbryzheechnogo. Elágazása felett aorta plexus gyökerek összeolvadnak és szint V ágyéki csigolya vagy keresztcsonti plexus I osztva n. hypogastricus Dexter és sötét, ami bejut a jobb és bal oldali darabokra plexus hypogastricus inferior (plexus pelvinus). Jobb és bal alhasi plexus vannak elhelyezve az oldalán a végbél és így sok ága alkotó kismedencei plexus (plexus vesicalis, rectales medii, prostaticus, deferentialis, uterovaginalis). A felső és alsó gyomor alatti plexus csatlakozik a szimpatikus törzs, a felső szigmoid és rektális plexus. Ezek kötődnek hasi és kismedencei részlegei a vegetatív idegrendszer egyetlen egységben.
Fascia medence, a folytonosság belüli borító fascia fal és a kismedencei szervek, és van osztva f. tál parietalis például F. tál visceralis. Parietális fascia medencén érintkezési pontok bensőségesen olvasztott a csonthártya a csípőcsont, a keresztcsont és a hátsó felület és a symphysis mint egy külön lapon nem osztják ezekre a területekre. Fascia obturatoria bemutatott egy jól meghatározott lemez, amelyen, megközelítőleg középmagas izmokat elkülönítjük ragasztott, és fut a szimfizisénél a ischiadicumokkal gerinc tendineus Arch (Arcus tendineus fasciák medence). Ebből ív kezdődik m. végbélemelő. Posterolateralis részei a kismedencei fal fascia fedi a körte alakú izom, azért, hogy azokat a mediális és onnan az elülső izmait a nagyobb ülőideg foramen. Itt fedezi az első a Plexus sacralis idegek és összeolvad a hátsó éle a tubus fascia. Alul és mediális hogy az ín az ív parietális kismedencei fascia a fascia diaphragmatis medence felső és alsó lefedi a tetején és alján az izmok a medencefenék. Ezek fekvő előtt m. levator ani (aggregált mm. levator prostatae vagy bulbovaginalis, puborectaiis, pubococcygeus és Hiococcygeus) és hátsó r. coccygeus. A szimfizis hogy a prosztata (férfiakban), és a húgyhólyag (nők) párosítva lig. puboprostaticum vagy lig. pubovesicale. Izom és borító fascia őket együtt egy diafragmás medence, amely elválasztja a cavum medence subperitoneale regio perinealis. Parietális kismedencei fascia, átadva a szervek csatlakozik a fascia tál visceralis, amely körülveszi a extraperitoneal található kismedencei szervek, amely egy kapszula (Amyussa) a végbél és a környező zsigeri zsír, valamint a kapszula (Pirogov-Retz) a hólyag, prosztata, ampullák ondóvezeték és ondóhólyag a környező rost a férfiak és a húgyhólyag és a hüvely a nők. Kapszulák elválasztja található a frontális síkban septum rectovesicale a férfiak és a nők septum rectovaginale (aponeurosissal Denonvile-Salishcheva) képviselő az elsődleges duplikatury peritoneum. A tetején a válaszfal van csatlakoztatva, hogy a has, az alábbiakban - a centrum tendineum perinei.
Ábra. 162. Az artériák, vénák és idegek a kismedencei üreg. Tekintettel a jobb fele a férfi medence.
Készült a medián sagittalis vágás. A rostok és részben eltávolítjuk medence fascia, végbél és a visszahúzott mediálisan. A felső fal a húgyhólyag addig süllyesztjük, amíg az megérinti az alján annak.
Fiber medence körülveszi a medence, alkotó celluláris terek vannak osztva a parietális és a zsigeri (kapszulák és Amyussa Pirogova- Retz). Ennek során erek és idegek zsigeri kismedencei társított fal. Parauterine szál (parametrium) mentén hajók és kerek ínszalag mellékelt a lemezek közötti széles méh ínszalag, párosulva fali celluláris terek és a retroperitoneális rost.
Között parietális sejt tereket megkülönböztetni páros oldalán, a pre-hólyag és pozadipryamokishechnoe helyet.
Oldalsó celluláris száma korlátozott, hogy a medialis oldalán a zsigeri kismedencei fascia, egy oldalsó, elülső és hátsó - a parietális fascia medence, alsó - a kismedencei membrán, felülről - a hashártya. A terek található: ureterek körül rost és fascia, ondóvezeték (férfiakban), a belső csípő artéria és véna azok fióktelepei, obturator ideg. Oldalirányú celluláris terek számolt: downstream elzáróelem hajók elzáróelem a csatornán keresztül - az ágy eredményező combjába; mentén a felső és alsó gluteális artériák és idegek révén supra- és Subpiriforme lyukak - a rost fartájékba, és végig a ülőideg - a rost Femur; mentén a belső szeméremtest ideg és hajók - az ischiorectalis fossa; Természetesen hajók kiterjesztése a kismedencei szervek - zsigeri cellás terek; mentén az erek és az ureter felfelé szál retroperitoneum kommunikál a rost.
Predpuzyrnoe vagy zalobkovoe térben (spatium retropubicum) korlátozódik: Front - symphysis és az ágakat a szeméremcsont, és fölöttük - a keresztirányú fascia, hátsó - predpuzyrnoy fascia (a zsigeri kismedencei fascia) oldalirányban - lig. umbilicale laterale, alsó - páros lig. puboprostaticum férfiak és lig. pubovesicale nők. A térben elhelyezkedő szövetek és erek. A tér összeköttetésben van az oldalsó szélekkel oldalsó pristenochnymi celluláris terek, és vissza az predpuzyrnuyu fascia - zsigeri paravesical rost. Így, az elülső fal a húgyhólyag és a keresztirányú fascia két szál rétegeket elválasztjuk predpuzyrnoy fascia.
Pozadipryamokishechnoe hely korlátozott: mögött - a keresztcsont kiindulva ez a körte alakú izom; front - a végbél és a zsigeri fascia; oldalán - fascia lemezek kiterjesztése a medencét, hogy a kapszula a végbél falán; Alsó - a kismedencei rekeszizom. Top pozadipryamokishechnoe tér kommunikál a hashártya mögötti térben. A tér úgy van kialakítva: laterális és mediális keresztcsonti artériát kísérő vénák, keresztcsonti nyirokcsomók és gyomor alatti ideg plexus. Pozadipryamokishechnoe térben kommunikál mentén hajók és az idegeket oldalsó celluláris terek, a rost és a hashártya mögötti paraproctium.