Összefoglaló története szalmonella betegség

Száj - nyálkahártya sima, rózsaszín; mandulák - nem emelkedett; nyelv - bélelt fehér-sárga bevonat;

Belly - a szokásos formáját, nem alakult ki megfelelő szubkután zsír

Ha nincs felületi tapintásos fájdalom, hasi izomtónus mérsékelt légzési mozgása mindkét felét a hasfal szimmetrikus, nincs látható perisztaltika

Látható perisztaltika - nincs

Meghatározása az alsó határ:

- tapintással nagy görbületi - elhelyezett 3 cm-rel a köldök, sima, rugalmas következetesség, mobilitása körülbelül 2 cm-es, fájdalommentes

Bél: összes bél számára hozzáférhető tapintással (vakbél, emelkedő, keresztirányú vastagbél és a csökkenő rész a vastagbél, szigmabél) a tanulmány - elasztikus, fájdalommentes, megfelelő helyzetben,

Hasnyálmirigy nem tapintható

-az alsó széle a máj által sredinnoklyuchichnoy vonal egybeesik a szélén a bordaív

- tapintással - éles alsó széle, rugalmas következetesség, felülete sima

1.verhnyaya sredinnoklyuchichnoy on line IV mély ütősök élfelület ütőhangszerek - V borda

2. Az alján a sorban sredinnoklyuchichnoy - egybeesik a szélén a bordaív

3. A középvonalon - a felső és középső harmadának a kard alakú a köldök

4. Bal - egybeesik a bal parasternalis vonal

Méretek a máj M.G.Kurlovu:

- a felső határa az alsó sorban, hogy sredinnoklyuchichnoy 9.5sm

- a bázis a kardnyúlvány az alsó határa az középvonal 9 cm

- a bázis a kardnyúlvány fel a bal oldali határ 8 cm

- a felső határ - IX éle (átlagosan váll)

- az alsó határ - XI borda (átlagosan váll)

- hátsó felső pólus - a váll

- Front alsó pólus - 5 cm-re a központtól a lépben átmérője a köldök felé átmérője (felső - alsó határérték) - 7 cm dlinnik (hátsó felső - alsó elülső pólus) - 11 cm

Tünet Pasternatskogo (megérinti) - negatív

Tapintása a vese - nem tapintható

Dysuria - nincs

Idegrendszeri és érzékszervek.

Hírszerző - nem csökken

A reakció a környező - megfelelő, anélkül, ingerlékenység

Fejfájás, szédülés - nem említi

Beszéd - anélkül megsértése

Koordinációs mozgások - mentett

Senses: hallás, szaglás - eltérés nélkül, látvány - kielégítő

A pajzsmirigy - nem növelhető. hyperthyreosis jeleit nem tárt fel.

A kórelőzmény alapján, a fizikális vizsgálat adatai szindrómák elszigetelt következő:

1. A szindróma általános mérgezés

története - gyengeség, fáradtság, feledékenység meredeken csökkent étvágy objektív adatok - amikor belépett a testhőmérséklet 38,6S

2. Gastroenterokolitichesky szindróma

gastritis szindróma - gravitációs gyomortáji egyetlen hányás gyomortartalom nélkül patológiás szennyeződések bélgyulladás-szindróma - gazdag, folyékony, hab, zöldes árnyalattal, nincs éles szaga szék első hasmenés vastagbélgyulladás-szindróma - folyékony, gyors (akár 10-szer egy nap), csekély szék keveredés nyálka; enyhe fájdalom a bal csípő régióban, amikor belépnek az objektív állapotát. a hasa a szokásos formáját, puha; tapintással - fájdalom a bal csípő régió, dübörgő, spasztikus szigmabelet.

A jelenléte a két szindrómák lehetséges a különböző bélfertőzések kíséri hasmenés szindróma, ezért szükséges, hogy végezzen differenciáldiagnosztikai keresés az a legvalószínűbb.

1. Ételmérgezés.

a) a hívott staphylococcus

Feltétel - megfelelő, szék díszített 2- 3-szor \ nap, a beteg megjegyezte csökkenése az általános gyengeség és fáradtság, fokozott étvágy, alvás normalizálás

A beteg áthalad a kijelölt kezelést.

1. Mivel a beteget akkor tekintjük mérsékelt, ez látható:

mosási gyomor szondán keresztül 2,3 liter 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (18 oldat hőmérséklete 20 ° C) kórházi felvételre. Mode - ágyban.

2. Mivel az alak szalmonellózis lokalizált - gastroenterokoliticheskaya, szükséges, hogy hagyjon etiotrop kezelésében, mivel az elsődleges módja ellátás kóroki terápia:

méregtelenítés és rehidráló

klinikai beteg jelzi kiszáradás, nem nagyobb, mint I cm-es (legfeljebb 3 tömeg%), ami azt jelzi, orális rehidratálási.

Elsődleges rehidratálás hogy megszüntesse a meglévő vízelvezető és mérgezés végre térfogatú 30 - 40 ml \ kg - 68 kg * 40 ml \ kg = 2800 ml-es bevezetése sebesség 1,0 l \ h (2 - 4 óra)

Cél: előállítása „Glyukosolan” ( „orális”) - 3,0 l, melegítjük 40 ° C, egy italt, 3 - 4 órán keresztül támogató rehidratálás célja, hogy megszüntesse a folyamatos elvesztése a folyadék és sók konzervált mérgezés szindróma.

Cél: a bőséges folyadékbevitel - 2 liter naponta.

Hogy fokozza a méregtelenítést és a hemodinamikai hasznosítás - szintetikus kolloid oldatok:

Recept: Sol. Haemodesi - 400,0

Diet - táblázat №4 által Pevzner:

- Élelmiszer kémiailag és mechanikailag kíméletes

- megszüntesse a teljes tej, tűzálló zsírok (disznózsír, vaj), felhasználásának korlátozása a szénhidrátok - hiánya miatt a laktáz és felszívódási zavar és zsírok emésztését.

- ajánlott - zab és rizs zabkása a víz, főtt hal, gőz szeletek, húsgombóc, gyümölcskocsonya, sajt, enyhe sajtok

- diéta bővíteni fokozatosan, a klinikai javulás

1. Az a teljes helyreállítás - kedvező

2. Lehetséges szövődmények, életveszélyes - nem valószínű, mert betegség lokalizált a kiviteli alaknál (gastroenterokoliticheskaya forma).

3. Ami a fogyatékosság - teljes szakmai rehabilitáció

A kórházból való elbocsátás.

Miután a teljes klinikai gyógyulás és negatív eredmények egyetlen bakteriológiai vizsgálata ürülék.

ideiglenes kikapcsolása időben.

Függetlenül attól, hogy szakma felvételi dolgozni \ tanulmány után a kórházból való kikerülés, további vizsgálat nélkül.

A beteg nem jelenik meg, mert nem utal a rendelte népességcsoportok (élelmiszer-ipari és hasonlók).

1. Megfelelés az étrend - a rendszeresség, hasznosságát.

2. diétás élelmiszer - 2-3 hónap, kivéve a fűszeres ételek, alkohol, tűzálló állati zsírok (disznózsír, vaj).

3. A szabályok betartása a személyes higiénia.

4. A 2-6 hónapig mentességet kemény munka, a foglalkoztatás-igényes tevékenységek, a munka a kedvezőtlen időjárási körülmények között.

A felvételkor panaszkodott:

folyékony, gyors (akár 10-szer egy nap), csekély széklet nyálka enyhe fájdalom a bal csípő területen súlyosságától gyomortáji egyetlen hányás gyomortartalom nélkül patológiai szennyeződések gyengeség, fáradtság, feledékenység, meredeken csökkent étvágy

A betegség története:

A felvételkor - állapotban közepesen súlyos, t = 38,6S, pulzusszám 110 ütés \ min. mély tapintása a has - mérsékelt boleznennostv bal csípő régióban spazimrovannaya szigmabelet.

1. A fertőzés forrása - nem azonosított.

2. A mechanizmus a fertőzés - a széklet-orális;

fertőzés módjától - táplálkozási;

transzfer faktorok - élelmiszer, piszkos kézzel.

A család történetét: a szülők egészséges, élő Tomszk elválasztott fiát.

Allergiás történelem nyugodt.

Célkitűzés állapota - jellemzői nélkül.

A folyamat során a diagnózis, szükség volt, hogy különbséget a beteg a következő betegségek:

1. élelmiszerből származó betegségek

Alapján a klinikai és laboratóriumi adatok (kiemelve Salmonella enteritidis) put

Szalmonellózis (Salmonella enteritidis), gastroenterokoliticheskaya alakja, az átlagos súlyossági fokát.

Ez alatt a kórházi kezeltük a következő program:

1. bevitel: