Diffúz toxikus golyva multinoduláris ii Art - betegség története
hallgató 402 gr. LF
a). Alapvető betegség: diffúz toxikus golyva multinoduláris II st.;
b). Egyidejű betegségek: károsodott szénhidrát tolerancia;
c). Szövődmények alapbetegség: thyreotoxicosis II art. cardiothyrotoxicosis.
1. a betegség története
1.1.Zhaloby páciens felvételkor. Panaszok érzékelésére szívverések a nap folyamán, periodikusan megjelenő hőhullámok (1-2 alkalommal hetente), fokozott verejtékezés, hasmenés (3-4 alkalommal hetente), által kifejezett általános gyengeség, szédülés, szorongás, gyakori hangulatváltozások, folytonos felületi alvás, álmatlanság, tömegcsökkenés 1-2 kg az elmúlt 2 hónap, vérnyomás emelkedik 180/135 Hgmm. Art. 1-2 alkalommal egy héten.
Azon a napon, a felügyelet vannak panaszok érzés szív, úgy tűnik, naponta 1-2 alkalommal (általában az esti órákban), izzadás, általános gyengeség, szédülés, szorongás, alvászavar.
A beteg állapota javult: egyfajta szívdobogás és tachycardia, már kiszámíthatatlan, csökkent vérnyomás, csökkent gyengeség.
Hosszú távon - műtéti kezelés.
2. az élet története
Nem rossz szokások. Örökletes a betegségek a pajzsmirigy nem terheli. Rokonok hiányzik a tuberkulózis, szifilisz, az alkoholizmus, a mentális betegségek és a rák.
A 26 éves, szült egy fiút. Terhesség eseménytelen volt, szülés komplikációk nélkül ment. Menopauza és 55 éves.
Allergiás előzmények: intolerancia nikotinsav, piridoxin; az élelmiszer-allergiás reakciók azonosítottak. Vértranszfúziós végeztük.
Általános vizsgálatát BETEG
Az általános állapota kielégítő. A helyzet aktívan. A tudat tiszta. Magabiztos járása. Testtartás egyenes. Arckifejezés szokásos, van egy kis gipomimiya. Fej alakja nem változik. A tér, a torony a koponya nem, nincs lágyító a koponyacsontok. Brain koponya elsőbbséget élveznek az arc.
Eye rések szimmetrikusan elrendezett. Nyálkahártya sclerára kötőhártya élettani színét. A tanulók azonos, szabályos alakú. Közvetlen fény hatására élénk, barátságos. Tünetek Graefe, Krauss negatív. Mobius pozitív tünetek Shtelvaga, tünete „vakító”. Nystagmus hiányzik.
Az orrnyereg: nincs tapadás az; eltért septum defektus, nyereg orra hiányzik. szárnyai az orr a légzés nem vesznek részt. Arcon ráncok szimmetrikus. ajak szögek síkban; repedések, Zayed, nincs kiütés. Lips élettani színű.
Benyúló nyelve a középvonalban, van egy fehér film; papillákban ejtik, kiírja nincs foga. Hátsó garati fal sima, fényes, fiziológiás színe; razziák, nincs vérzés.
Sky fiziológiai foltok, fogkő, vérzés van. Mandulák fiziológiás foltok, plakk vérzés, gennyes dugók a rések nem fekélyek.
Pink gumik, vérzés, gennyes sem.
A fogak szuvas hiányoznak, nincs fogpótlások, fogak.
A nyak közepes méretű, van egy növekedés a vetülete a nyak, a pajzsmirigy (golyva vizuálisan meghatározott). nyak hajók normális vérellátását; torticollis, mozgás korlátozása ott Stokes gallér, Venus nyaklánc van.
pajzsmirigy bővítés vizuálisan határozzuk meg. Tapintásra a pajzsmirigy diffúzán kibővült, csomós, fájdalommentes, mozgatható, több csomópont van meghatározva.
testszag és a légzés normális. Építsd helyes. Normostenicheskaya alkotmányt. Fair élelmiszer. Szubkután zsírszövet - 2 cm a bordaív, egyenletes eloszlás.
Fiziológiai bőrszín, van hyperpigmentatiója a szem körül, a hátsó vitiligo; kiütések, fekélyek, felfekvések nincsenek jelen. Nem kollateráliskeringés.
Testszőrzet a női típus. Nails fiziológiai szín, kötegelve, nem barázdák. Nails formájában „időablak”, az ujjak formájában „dobverő” nincs.
A tapintással bőrön: turgora mentett, normális páratartalom, a bőr rugalmasságának hátoldalán a kéz csökken.
Nyirokcsomók: a fültőmirigy, a tényleges nyak, BTE, állkapocs alatti, kulcscsont feletti, kulcscsont, hónaljban, térdhajlati, - nem tapintható.
Bones fájdalommentes, nem deformálódott, a támogatás funkció nem károsodott. Kötések: mozgás teljes, fájdalommentes, bőr ízületek felett nem változik. Az izmok fájdalommentes; Mentés funkció, izomerő szimmetrikusan csökken. A gerinc élettani ívek, fájdalommentes; a mozgás teljes egészében. Tremor ujjak hiányzó kezét.
Az arc és a far nem. Jelzett ödéma a lábakban.
A testhőmérséklet 37,1 0 C.
TANULMÁNY légzés
1. mellkasi vizsgálat eredményét. Thorax normostenicheskaya: anterioposterior mérete kisebb oldalsó, túlzott és subclavia fossa kifejezett mérsékelten, a bordák mérsékelten ferde vonal bordaközi terek mérsékelten expresszálódó plechesheyny tompaszög, a szög nem expresszálódik Ludwig, gyomortáji szög egyenes penge konturiruyutsya enyhe; a borda magassága a ventrális törzs elválasztjuk.
Mindkét fél a mellkas részt vesz a cselekmény a légzés, a lemaradás egyik fele a másik nem. Vegyes légzés. légzési ritmus helyes. Légzőszervi mozgás közepes mélységben; Légzéssebességet - 16 percenként. Objektív jelei légszomj: a változás gyakoriságát és mélységét a légzés, az izmok és a segéd-szárnyak az orr a lehelés, akrozianoz, orthopnea, - nem.
2. tapintása. Az ellenállás a mellkas normális. Fájdalom mentén a bordaközi idegek, az izmok, nem élek. Voice remegés nem változik, azonosan zajlik szimmetrikus helyek a mellkasát. Az érzetek mellhártya súrlódás tapintása sem. Mellkasi kirándulás során nyugodt lélegzés 2 cm, a maximális elmozdulási - 7 cm.
3. mellkasi ütés.
A. topográfiai ütős:
Meghatározása alsó határértékének fény: