Nyelőcsőrák - jóindulatú és rosszindulatú

Nyelőcsövi tumor vannak osztva jóindulatú és rosszindulatú.

Jóindulatú daganatok a nyelőcső

Jóindulatú daganatok mintegy 10% -a az összes nyelőcső daganatok. Jellege szerint a növekedés, ők osztják a intraluminális (polypoid), és a-fal (intramurális). Intraluminalis tumorok epiteliális (adenomatózus polip, papilloma, ciszták), intramurális - nem epithelialis (leiomyoma, lipómák, és fibrómák al.). Közülük Leiomyoma akár 80%, ciszta - 10%, az összes többi - 10%.

Clinic jóindulatú daganatok helyétől függ, mértéke képződés és a gyulladás és körülötte. A kis daganatok, a klinikai tünetek hiányoznak. A nagy tumorok, főként az intraluminális lehetséges lassan progrediáló dysphagia, mellkasi fájdalom, ami a nyelési és intenzív. Nagy intramurális tumorok megjelenhetnek a tünetek rejlő mediasztinális daganatok (köhögés, légszomj, szívdobogás, aritmia, stb), a tömörítés során a bal fő hörgők és a bal vagus ideg.

diagnosztika

Jóindulatú daganatok diagnosztizálnak X-ray és esophagoscopy. De endoszkópos biopszia nyálkahártya általában nem teszi lehetővé, hogy diagnosztizálni falakon belüli tumor, és megkülönbözteti őket a rosszindulatú daganatok.

Jóindulatú daganatok vannak kitéve sebészeti kezelés miatt a malignitás veszélye, és a vérzés. Kivételt képeznek a kis intramurális tumorok teljes bizalommal a benignitas jelenlétében vagy kísérő betegségek, hogy jelentős veszélyt jelentő a művelet során.

Rosszindulatú daganatok a nyelőcső

nyelőcsőrák - nyelőcső rosszindulatú daganat származó hámszövet, mintegy 5% -a az összes rosszindulatú betegségek. A 90% -ában a primer tumorok nyelőcső pikkelyes sejtes karcinóma, és bemutatva kevesebb, mint 10% - adenocarcinoma, hogy a nő a kardiális mirigyek jelen az alsó nyelőcső és ki tsilindrokletochnogo metapláziás epitélium (Barrett-nyelőcső). Többek között ritka tumorok kell jegyezni karcinoszarkóma, melanoma, verrucosus leiomioszarkóma és pikkelysejtes karcinóma.

Etiológiája és patogenezise

Hajlamosító nyelőcsőrák kockázati tényezők közé tartozik az alkohol és a dohányzás, elégeti a nyelőcső lúgok, achalasia, megnövekedett háttér ionizáló sugárzás, Plummer-Vinson-szindróma (sidoropenichesky szindróma), polipok, leukoplakia a nyelőcső nyálkahártyáját és. Három formája van nyelőcsőrák: Colitis (csészealj), csomós (gomba, Szemölcsöshátú papilomatozny) és infiltratív (scirrhous).

Vannak négy szakaszban a nyelőcsőrák, sorolt ​​(nemzetközi osztályozása TNM) mérete a primer tumor (T) a száma és mérete metasztázisok a nyaki nyirokcsomók (N) és a jelenléte vagy hiánya a távoli áttétek (M).

• I. lépés A primer tumor nem nagyobb, mint 2 cm legnagyobb kiterjedése, található, a nyálkahártya, a nyelőcső, a regionális és a távoli metasztázisok nem (T1 N0 M0).
• Lépés II. A primer tumor mérete 2-4 cm, tumor ráterjed mélyebb rétegeibe nyelőcső fal, de nem minden teljesen anélkül regionális és távoli metasztázisok (T2 N0 M0).
• Lépés III. A primer tumor több mint 4 cm, hajtások az összes réteget a nyelőcső fal, gyakran forrasztva környező szervek; Vannak különálló regionális áttétek a nyakon (T3 [vagy T1-3] N1 M0).
• Lépés IV. A tumor masszív, belenő a szomszédos létfontosságú szerveket. Vannak metasztázisok azonos oldali és a kétoldalú nyirokcsomók; és / vagy bizonyíték van arra, hogy létezik a távoli áttétek (T1-4 N1-3 M0-1).

A tüneteket nem a betegség hosszú ideig. Az első, de sajnos, a késői tünet nyelőcsőrák - nyelési nehézség. Dysphagia kézbesítésével kezdődik dús ételek, akkor megjelenik a nyelési nehézség és félig folyékony élelmiszerek. A terjedési a daganat a szomszédos szövet tűnik periesophageal második tünete - fájdalom a szegycsont mögött, vagy a epigastrium. A fájdalom spontán és hasonlítanak az angina. A harmadik tünete a betegségnek - progresszív fogyás. Amikor a nyelőcső elzáródását illetve a kialakulását tracheo sipoly lehetséges aspirációs élelmiszer tömegek a tüdőben és a későbbi fejlődését tüdőgyulladás, tályogok a tüdőben. Bevonásával a visszatérő gége-ideg jelenik rekedtség. Talán kevés vérzés egy tumor, de néha jelentős lehet, különösen csírázása során a tumor az aortában.

diagnosztika

Ellenőrzés során kiderül, bármely patognomikus tünetei nyelőcsőrák, kivéve kifejezett csökkenésével testsúly, elérve az előrehaladott esetekben a rák cachexia. A fejlesztés a metasztázisok meghatározzuk és subclavia megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók, a máj megnagyobbodása annak elváltozás, tüdőgyulladás.

A diagnózist röntgenvizsgálattal. A kezdeti szakaszban a rák határozzuk kitöltésével hibája egy korlátozott területen a nyelőcső, az egyik a falak, a veszteség a rugalmasságukat. A lumen szűkülése a nyelőcső felmerül körkörös tumornövekedést. A terjedését a daganat vezet törésre nyálkahártya redők a patológiás kialakulását, poloska és egyenetlen kontúrok. A nyelőcsőszűkület felett észlelt bővítése.

Esophagoscopy biopsziával végzett minden gyanús esetben a nyelőcső. A kezdeti rákfajta néz ki, mint egy sűrű, fehéres dudor, vagy egy merev része. A progresszióját exophytic tumor látható vagy fehéres-rózsaszín massza, gyakran formájában karfiol. Infiltratív változások hasonlóak lehetnek a változások gyomorfekély szűkület vagy achalasia kíséri jelek. Több biopsziát és ecset citológia segítséget a diagnózis. A CT-vizsgálat feltárja a mértékét a tumor a mediastinumban és okoloaortalnye intraperitoneális nyirokcsomók.

A differenciáldiagnózis végezzük nyelőcső-görcs, achalasia cardia, jóindulatú szűkületeket és jóindulatú daganatok. Fő szerepe a diagnózis és a röntgen vannak ezofagoskopicheskoe tanulmány biopszia.

Kezelés és prognózisa

Radikális kezelést csak akkor lehetséges, a 1-2-ik szakaszában a betegség, rák középső nyelőcső reszekció végezzük kivetése magas anastomosis. A rák a nyelőcső alsó háti végre eltávolítását a nyelőcső és gyomor-nyelőcső anasztomózis elő. Ha ez nem lehetséges végző csoport műveletekre sugárkezelés (4000-6000 rad), vagy kemoterápia.

A betegek 60% -a is végrehajthatnak csak palliatív műtét nyújtson a beteg a lehetőségét az evés: bővítése a nyelőcső lumen csövek segítségével, a sugárkezelés és a lézer fotokoaguláció tumorok a nyelőcsőben lumen.

Prognózis rossz, hosszú távú túlélési arány kevesebb, mint 5%.