Mi az ICD (beültethető cardioverter defibrillátor)
Beültethető cardioverter-defibrillátor (ICD) - egy olyan eszköz, amely automatikusan felismeri és birtokolja a legtöbb antiarrhythmiás kezelés tachyarrhythmia a szív, beleértve a kamrai tachycardia (VT) és kamrafibrilláció (VF).
Készülék ICD ICD
A beültethető defibrillátor van egy kis méret - nincs több pager - és bőr alá ültetett a mellkas felső. Egy beültethető defibrillátor áll egy fém (titán) dobozok, amelyek a chip és az akkumulátor. ICD terápia serkenti a szív, amikor a szív megáll, vagy ha csökken rendszertelenül vagy túl lassan. ICD-k szintén meghatározhatja az elektromos aktivitását a szív. Ha a pacemaker érzékeli, hogy a szív dobog önmagában nem küld elektromos impulzust, azaz Nem serkenti a szív.
Eltekintve a szokásos funkciók fenntartásához a pulzusszám egy adott frekvencián, a beültethető defibrillátor figyelemmel kíséri a megjelenése rendellenes, szabálytalan ritmusokat. Abban az esetben, tachyarrhythmia ingerlés ICD keresztül speciális algoritmusok végre fájdalommentes sinusritmus vagy defibrillálás.
Egy beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) áll:
• Az akkumulátor (akkumulátor), amely ellátja az elektromos energiát a beültethető defibrillátor, oly módon, hogy serkentik a szív (küldő elektromos impulzust az elektródákon keresztül a szív). Kis lezárt lítium akkumulátor sok évig tart. Amikor az akkumulátor teljesen lemerült, a beültethető defibrillátor teljesen cserélni.
• Chip -mint egy kis számítógép belsejében pacemaker. Chip átalakítja az akkumulátor energiáját gyenge elektromos impulzusokat, hogy a beteg nem érzi. Vezérli az időtartamát és erejét a felhasznált elektromos energia az impulzus.
• összekötő blokk - átlátszó blokk műanyag, a tetején a beültethető defibrillátor. Összekötő blokk való csatlakozáshoz használt az elektródák és a pacemaker.
Beültethető defibrillátor keresztül a vénák csatlakozik a szív segítségével speciális elektródák. Az elektródák vannak szerelve az üregben a jobb pitvar és a jobb kamra. A forma szerinti típusú ICD (egykamrás, kétkamrás, három kamra), mindegyik elektróda saját szerkezeti jellemzői és célja, hogy serkentse a szívkamra.
Az elektróda egy különleges spirál vezeték, amely kellő rugalmasságot ellen a torziós és hajlító okozta mozgások a test és a szív összehúzódásait. Az elektróda küldi a szív elektromos impulzust által előállított impulzus generátor, és hordozza vissza információt szívműködés.
Elektróda érintkezik a szív keresztül egy fém fejét a sor végére. A stimuláns „követni” az elektromos tevékenység a szív és elküldi az elektromos impulzusok (serkenti), amikor szükség van rájuk, a szív.
A jobb rögzítés az elektróda a szívizom különleges aktív fixációs elektródák fejlesztettek ki. Végén a spirál elektród van csavarozva, amelynek segítségével az elektróda van rögzítve a területet kell stimulálni. Spirál elektród kiterjeszti az implantáció során és, ha szükségessé válik, hogy cserélni, becsavarjuk az ellenkező irányba, és az ilyen elektród könnyen eltávolítható.
Ebben az esetben, ha a szívműködés teljesen hiányzik, vagy a ritmus nagyon ritka stimulátor átvált egy állandó ingerlési mód és elküldi impulzusokat, hogy a szív egy előre meghatározott frekvenciával. Ha lesz látható a saját szívritmus stimulátor készenléti állapotba kerül, azaz, Úgy fog működni igény mód (igény szerint).
A programozó egy speciális számítógép, amely használni, hogy ellenőrizzék és módosítsa a pacemaker beállításokat. A programozó a kórházban. Az orvos használja ezt a speciális számítógép, hogy milyen a pacemaker működését, és ha szükséges, módosítsa a pacemaker beállításokat.
A vizit, vagy ha a kórházban, az orvos, hogy egy fej programozó (ez nagyon hasonlít a számítógépre „egér”) alatt a beültetett pacemaker. Ez lehetővé teszi, hogy:
• Tájékozódjon a pacemaker. Től kapott információk pacemaker, látható például szívritmus és a szív munkáját. A fenti információk alapján, orvosa megváltoztathatja a pacemaker beállításokat.
• Módosítsa a beállításokat a pacemaker. Ha szükséges, orvosa megváltoztathatja a beállításait a beültetett pacemaker nélkül sebészeti eljárásokat.
Melyek a különböző típusú ICD?
Egykamarás ICD olyan esetekben használjuk, pitvarfibrilláció, vagy ha a beteg nem rendelkezik átmeneti blokád a pulzusszám és teljes mértékben összhangban van a szervezet igényeinek. A stimulátor egyetlen kamrai elektróda van elhelyezve a jobb kamrai üreg. Abban előfordulása VT vagy VF termel pacemaker defibrillátor mentesítést. A stimulátor egy algoritmus és a programozott gyakori stimuláció megakadályozására támadás VT „néma stimuláció”. Amellett, hogy a nagy hatásfokú fájdalommentes ingerlés algoritmus enyhítésében VT, ez a mód fogyaszt szinte nincs felelős a pacemaker akkumulátort. A kisülési egy defibrillátor esetben a beteg nem proizvoditsya.Esli bradycardia, ICD működik, mint egy hagyományos pacemaker.
A kétkamrás ingerlés ICD tartalmaz két kamra, szánt az ingerlés a jobb pitvar és a jobb kamra. Az elektródákat helyeznek a körzetekben, ezáltal nyomon a szívritmust, a pitvarok és a kamrák. Amikor AV blokk ICD végez ingerlés pitvari és kamrai ritmus. Antitahikarditicheskaya terápiát végezni minden szinten, beleértve a hirtelen gyorsítás feltartóztatni a pitvari ráta a pitvari tachycardia, supraventricularis tachycardia ingerlés antitahikarditecheskoy (PBX). ATE széles körben használják néma kamrai tachycardia terápiát, ezáltal fenntartva a felelős ICD akkumulátort.
Három-kamrában ICD (CRT / ICD)
Cardioverter defibrillátor reszinkronizációs terápiát. MCT / ICD használják szívelégtelenség kezelésére (HF), szinkronizáló a kamrák a szív egyetlen ciklus szívverés. MCT / ICD végezhet teljes spektrumát antiarrhythmiás terápia, beleértve a gyógytorna defibrillátor kisülés helyreállítására szívritmust.
Pacemaker ICD folyamatosan „követi” elektromos tevékenységét a szíved. Ő mindig megmondja, mit kell ritmust, beleértve a funkció a „Holter-monitor” írás töredékei memória a pulzusszám, segítve az orvos tudni a beteg ritmusa több, mint a normális EKG. Ha van a szívében tachiaritmiájuk a pacemaker algoritmusok végezzen elektromos terápia automatikusan. Típusú kezelési program stimulátor funkciók beállításaitól függ, hogy az orvos úgy dönt. Miután ICD beültetés orvos megmondja, hogy mit terápia állított.
Kamrafibrilláció - egy esemény, ez nagyon veszélyes, hogy az életed. ICD kifejezetten helyreállítani sinus ritmus sokk mentesítést. Ezt hívják defibrillálás. Az ICD képes fájdalommentes hasznosítási arány (antitahikarditicheskaya funkció) és antibradikarditicheskoy a kezelés függvényében minden típusú bradyarrhythmiában.
Ha az ICD érzékeli kamrafibrilláció, ez biztosítja a magas energia sokk mentesítést. Ezt hívják defibrillálás. Defibrillálás közben kisülés tápláljuk közvetlenül a szívbe. Visszaállításához sinus ritmus sokkal kevesebb teljesítmény (10/01 perc), mint a külső defibrillálás az orvosok működnek vészhelyzetekben.
Teljes idő tünetek fellépte mentesítés defibrillátor VF körülbelül 10 másodpercig. Ezalatt az idő alatt, van egy energia tárolására az ICD, amely szükséges a nagy kisütési lejátszás defibrillálás során.
Cardioversiót - hasznosítás mentesítés defibrillátor szívritmus (kisülési energia sokk). Kétféle elektromos cardioversio külső, rátenni a mellkas speciális lemezek, és a belső - az elektródákon keresztül a jobb kamra a villamos kisülés áram.
Antitahikarditicheskaya stimuláció (ATC)
Antitahikarditicheskaya stimuláció már széles körben használják, hogy elnyomják a legtöbb tachyarrhythmia a szív, beleértve a VT. Sense PBX meghatározásából áll szívaritmia és elnyomja támadás vagy programozott-gyakori stimuláció.
ATE széles körben használják néma kamrai tachycardia terápiát, ezáltal megőrizve az akkumulátor élettartamát. Amikor a hatékonyság PBX vagy VF termel mentesíti a defibrillátor.
Abban az esetben, kamrai tachycardia ICD ellenőrzi az abnormális ritmus és a szükséges terápia helyreállításához sinus ritmus. Részletek programot antitahikarditicheskoy funkció határozza meg kezelőorvosát programozás során a ICD. Ha telepítve antitahikarditicheskaya funkció (fájdalommentes enyhítésére ritmuszavar), akkor a támadás során VT stimulátor helyreállítása megfelelő ritmus a szív, különös elektromos stimulációval sorrendben. A stimulációt az úgynevezett antitahikarditicheskaya terápia, ha ez bekövetkezik, akkor a beteg nem érzi azt.
Ha a szív ritmusa lelassul, vagy vannak hiányosságok (szünet), ICD működhet, hogy a legegyszerűbb pacemaker használt bradycardia. Chamber pitvari és kamrai szinkronizált ingerlés felső és alsó ritmusok, ezáltal optimális típusú stimuláció.
Az ICD-k lehetnek beépített funkciója a beteg éber a szükségességét, hogy egy orvos, hogy értékelje a feltétele. Az ICD-k így lehet programozni, hogy ha a körülmények azonnali kezelést igénylő, hogy az orvos szállítjuk 30 másodperces audio jeleket. Két különböző hangjel felelnek meg a különböző okok miatt. A jelek ismétlődnek minden 24 órában, amíg az orvos nem tekintik az információt át a programozó. Ha az audio jelet ICD kell azonnal orvoshoz kell fordulni!
ICD implantáció eljárás
Beültetés pacemaker - sebészeti eljárás, amelyben egy kis bemetszést végzünk a jobb oldalon (ha balkezes) vagy balra (ha jobbkezes) subclavia területen. Attól függően, hogy milyen pacemaker beültetésre kerül neked, egy, kettő vagy három elektródát keresztül behelyezzük a vénát, és állítsa be a szív ellenőrzése alatt röntgen.
Csakúgy, mint a legtöbb után sebészeti eljárásokat, a beültetés után a pacemaker lesz rendelve egy rövid tanfolyam a megelőző antibiotikumos kezelés és gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
A műtét előtt az orvos, hogy korlátozza vagy megszünteti a bizonyos gyógyszerek használata, a választás az érzéstelenítés lesz az orvos határozza meg altatóorvos. Működés implantáció (varrás) stimulátor tűnik, könnyű, mert kevés kárt okoz szöveti, fellépett a műtőben, felszerelt röntgengép. Az kulcscsont kilyukadt (bitelhagyott) Bécs, hogy be van helyezve egy speciális műanyag cső (köpeny), amelyen keresztül az endokardiális elektródákat vezetünk a vena cava superior. Röntgensugaras ellenőrző elektródák vannak irányítva a jobb pitvar és a jobb kamra, és ahol rögzített.
A legösszetettebb eljárás telepítése és rögzítése a csúcselektróda a pitvar és a kamra úgy, hogy jó érintkezés. Jellemzően a sebész több mintát, miközben mérjük ingerlékenység küszöböt, azaz a impulzus legkisebb érték (V), ami megfelel a szív összehúzódása, amely látható az EKG-ra. A kihívás az, hogy megtalálják a leginkább érzékeny pontot, és ezzel egyidejűleg kap egy jó EKG görbe rögzített elektródákkal felszerelt. Az elektródok rögzítése után vannak csatlakoztatva a szívritmus, amely kerül egy ágyban alatt képződött fascia, vagy a zsírszövetekben a mellkas alatt izmokat.
Természetesen a művelet szigorú sterilitás és aprólékos vérzéscsillapítás, hogy elkerüljék a vér felgyülemlését a bőr alatt és fekélyesedő. Önmagában stimulátor és elektródok állnak rendelkezésre steril formában. Összességében minden beavatkozásnál egy óra és két.
Klinikánkon sikeresen elvégzett ICD beültetés és az azt követő programozási optimálisan.