Módszerek aritmia kezelésére - egy beültethető kardioverter-defibrillátor (ICD)
Mi az ICD?
Az ICD (beültethető cardioverter defibrillátor) - ez a beültetett készülék (több, mint egy nagy pacemaker), amely szabályozza az elektromos ritmus a szív felismerni és gyógyítani veszélyes gyors szívverés, kamrai tachycardia (VT) és kamrafibrilláció (VF). Fontos megjegyezni, hogy ezek az eszközök nem kezdetben megakadályozza az ilyen típusú szívritmuszavar.
Mi kamrai tachycardia (VT) és kamrafibrilláció (VF)?
VT és VF a típusú rendellenes szívdobogás, jön a fő pumpáló szívkamrák - a kamrák. Sok oka a VT és a VF, de a legtöbb esetben fordul elő, mert a korlátozás vérellátása a szívizom miatt szűkül a koszorúerek vagy hegesedés a szívizom.
Ha kamrai tachycardia villamosenergia ami a szívverés, megy egy ördögi kör általában gyorsabb, mint a normál sebesség, a szívverés. A leggyakoribb tünet a szívdobogás, de VT is okozhat mellkasi fájdalom, légszomj, szédülés vagy átmeneti eszméletvesztés. Amikor kamrafibrilláció, kamrai villamosenergia-áramlások nagyon gyorsan és kaotikusan, a szív nem képes pumpálni a vért minden testrészét, ami szívelégtelenségben.
Hogyan működik a ICD?
ICD áll a „impulzusadó”, és egy vagy több vezeték. Az impulzus generátor akkumulátort tartalmaz, a kondenzátor és intelligens elektronikus „agya”. Az impulzus generátor általában beültetik kissé alacsonyabb a kulcscsont, általában a bal oldalon, és ritka esetekben, a jobb oldalon. A vezetőt vagy vezetőket be a szív egy nagy vénába mellkasát. Útmutatók meghatározzák az elektromos ritmus a szív, és továbbítja ezt az információt az impulzus generátor. Keresztül vezetékek kezelést is végeznek, jön az impulzus generátor a szívbe.
Hogyan ICD kezelésére VT és VF?
Ha a VT mérsékelten gyorsítani, hogy gyógyítható „antitahikardialnoy ingerlés.” ICD küld egy sorozat rövid impulzusok, amelyek stimulálják a szív egy kicsit gyorsabb, mint a VT. Antitahikardialnaya ingerlés igen sikeres a teljes kezelés VT, és a beteg nem is tudja, hogy ez történt. VF és VT extrém szívdobogás nem gyógyítható antitahikardialnoy ingerlés kezelik őket elektrosokk. Áramütés impulzus generátor áthalad a vezeték található a jobb kamra a szív. Annak ellenére, hogy a rövid ideig tartó áramütés lehet fájdalmas.
Az ICD hasonlít a pacemaker?
Sok tekintetben nagyon hasonlít a ICD pacemaker, és az elv minden ICD hasonló az elvet a pacemakerek; azaz ezek nem teszik lehetővé a szív verni túl lassan. A fő különbség az, hogy a pacemaker nem kezelik VT és VF. Mivel ICD egy speciális technológia kezelésére VT és VF, méretben felülmúlják pacemaker.
Hogyan beültetett ICD?
ICD általában beültetett helyi érzéstelenítésben; A betegek is kínálnak, hogy egy nyugtató, hogy őket aludni, és lazább. Az egész eljárás körülbelül egy vagy két óra, és tartják „szívkatéterezés laboratóriumi.” Ugyanakkor folyamatosan nyomon pulzusszám, vérnyomás és oxigén szintje a beteg vérében. Az orvos beszúr egy helyi érzéstelenítő a bőrbe alatt a kulcscsontja. Altatási létrehoz egy égő érzés néhány másodpercig, de az egész terület zsibbad gyorsan. Ezután, az alábbiakban a kulcscsont orvos bemetszi körülbelül 5 cm hosszú. A következő szakaszban az eljárás az orvosnak meg kell találni a véna, amelyen keresztül a vezetékeket elé kerül a szívbe. Miután a vezetékek be az erek, akkor lehet szállítani, a szív. Ez a lépés nem okoz semmi kellemetlenséget, bár a beteg úgy érezheti, egy rövid ideig, néhány szívdobogás. Különös figyelmet kell fordítani, hogy megtaláljuk a tökéletes hely a vezetőt vagy vezetőket és a beteg hallja a hívószám végzett mérések segítségével a vezetékek. Amikor az orvos meggyőződött arról, hogy a legjobb helyzetben, a vezetékek varrt és hozzon létre egy speciális zseb, amelyben az impulzus generátor fogják kiválasztani a vezetékek. Egy ilyen zseb lehet helyezni a bőr alá, vagy mélyebb alatt az izom a mellkas falán. A legtöbb esetben, de nem mindig, a következő szakaszban ICD vizsgálat, ami a VF szívében, annak érdekében, hogy az ICD képes felismerni és kezelni kóros fókusz megfelelő megbízhatósággal. Amikor egy betegnek nyugtató, és úgy érzi, kényelmes. Végül a bemetszést összevarrjuk. Varrás bőr, egyes orvosok használni oldható varróanyag, míg más szakemberek inkább varrat, eltávolítjuk egy hét múlva. A betegek arról számoltak be bizonyos típusú közös általuk kiszabott.
Lehet-e komplikációk?
Ezt az eljárást mindig kíséri egy bizonyos kockázata; betegeknek tisztában kell lenniük a kockázatokkal, mielőtt aláírja a beleegyező nyilatkozat formájában. Fontos, hogy a betegek megértik, hogy a kockázat a potenciális és kiszámíthatatlan. Azonban a legtöbb beteg nincs semmilyen probléma. Annak érdekében, hogy megismertessék a következő egy listát a lehetséges kockázatok:
Pneumothorax (felhalmozási levegő a tüdőben) fordul elő, körülbelül 4 beteg közül 100-Bécs, amelyen keresztül az általában pacemaker vezetékek, ami a szív, a közvetlen közelében található a tüdőbe. Fennáll a veszélye annak, hogy csökkenteni fogja a tüdőt, elhaladva őket, és okoz a levegő szivárgást. Néha függetlenül működik. Ritka esetekben a mellkasi elvezetés van szükség; a beteg kórházi tartózkodást lehet halasztani néhány napig.
Pericardialis folyadékgyülem (vér szivárgása a szív körül) fordul elő körülbelül egy 500 beteg Amikor a vezeték belsejében van elhelyezve a szív, akár halált is okozhat a folyadék felhalmozódása a külső oldalán. Néha vér felszívódik magát, ritka esetekben, a vízelvezető; Nagyon ritkán van szükség egy műveletet. Ebben az esetben a beteg kórházi tartózkodása lehet terjeszteni néhány napig.
Fertőzés. Ez akkor fordul elő, körülbelül 2 esetből 100. A probléma megelőzése betegek általában kapnak antibiotikumot. Abban a valószínűtlen esetben, ha a fertőzés ICD eszközt eltávolítják, és helyére egy új ICD beültetett.
Vérömleny (súlyos zúzódás) jelentkezik körülbelül 4 beteg közül 100 alkalmanként ilyen kiszivárgás igényel vízelvezetés. Organizmus szedő betegek vérhígító gyógyszerek, hajlamosabb a kialakulását vérömlenyek.
Offset vezetékek. Ez akkor fordul elő, körülbelül 5 beteg közül 100 megszűnik okozhat elégtelen pacemaker működését. A legtöbb esetben, akkor újra kell rendezni a vezetékeket, hogy műtétre van szükség.
Képtelenség, hogy hatnak a szív, ami neki a normális ritmust. Ez ritka, de előfordulhat bizonyos körülmények között. Mentő defibrillátor küld impulzusokat helyreállítani a szív normális ritmusát. Ezt a problémát meg lehet oldani módosítás program vagy változtatni a rendszert. Néha egy új gyógyszert vagy megszakítását drogok fogyasztása. Nagyon ritkán van szükség az implantátum speciális további vezetékek.
Halál. Szerencsére ez egy rendkívül ritka típusú szövődmények
Mit várhatok után ICD beültetés?
Általában néhány napon belül a tapasztalatok néhány kellemetlen és véraláfutások keletkeznek a területen a seb körül. Az élek a seb általában enyhe bőrpír. Ez akkor fordul elő közvetlenül a műtét után, és át kell adnia néhány napon belül. Sok esetben a beteg menjen haza másnap reggel beültetése után ICD.
Követés
Fontos, hogy rendszeresen ellenőrzik beültetett ICD. Az első ellenőrzést jellemzően után körülbelül négy héttel a beültetés után, majd félévente. ICD vetjük alá „lekérdező” egy „próba”. A szonda csatlakozik a „programozó”, amely lényegében egyfajta számítógép. Held ICD ellenőrzést, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelően működik-e és biztonságosan programozható. Ha van egy támadás a VT vagy VF, ICD tárolja nagy mennyiségű információt minden ilyen epizód, ami tölthető programozó. A szokásos eljárás az utánkövetés nem tartalmazza ellenőrzi az impulzus érkező ICD.
Fontos funkciója az utólagos értékelésére az ICD akkumulátort. Mivel akkumulátor élettartama a végéhez közeledik, az ICD tovább működik rendesen, de a nyomon követési eljárás végezhető gyakrabban amíg nem kell cserélni az impulzus generátor. Teljes kiürítését az akkumulátor megjósolta, hogy a generátor lehet ütemezett csere, amely bejelentést a betegnek több hétig a beavatkozás előtt.
Meddig fog működni az én ICD?
Ez az egyik legnehezebb kérdés az akkumulátor élettartamát határozza meg számos különböző tényező. Általában a jelenlegi generációs ICD - defibrillátorok fut 4-6 évvel korábban ki kell cserélni a generátort.
Vannak-e korlátozások az emberek beültetett ICD?
Általában a páciensek élete egy ICD nem nagyon különbözik a mások életét. Mivel ICD élvezet VT és a VF, de nem akadályozza meg őket, a betegek kerüljék a veszélyes helyzeteket, amikor úgy érzik, szédülést vagy nagyon megijedt, például az út során a kísérő nélküli.
- ICD beültetés azt jelenti, hogy a beteg nem kap egy professzionális (2. csoport) jogosítvány.
- Ha a beteg normális jogosítvány, amely esetben nem tudja ellenőrizni a jármű:
- Hat hónapon belül, ha a BNO ültettünk epizód után (vagy annak gyanúja epizód) VT és a VF, mint a betegnek kell értesíteni a közúti vezetés.
- Egy hónapon belül, ha a BNO ültettünk csak megelőzésre, azaz az orvos azt mondta, hogy az ő beteg lehetnek előfordulásának kockázatát a VF vagy VT, de az ilyen támadások a beteg valaha. Ebben az esetben a beteg köteles értesíteni a közúti vezetés.
- Megjegyzés: Ha a beteg úgy érzi, az impulzusok származó saját eszközök, DMV szabhat LONGER BAN AZ járművezetés
c) orvosi eljárások
Orvosi vizsgálatok mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) lehet végezni a betegek egy ICD rendkívül óvatosan, mert a beteg mindig tájékoztassa az orvost, azt javasolja, hogy végezze el a vizsgálatot, hogy a beültetett ICD. A sebészi beavatkozások során alkalmazhatnak diathermia (elektromos eljárás megállás vérzés), ami zavarhatja az ICD. A betegnek tájékoztatnia kell a jelenléte a ICD sebész és aneszteziológus, és akkor, annak érdekében, hogy az interferencia elkerülésére intézkedéseket hoz újraprogramozni a ICD beteg a műtét idején.
Mi történik, ha kap egy lökést eredményeként megérintett valaki más?
A beteg úgy érzi, enyhe bizsergést rövid, de ez nem jelent semmiféle veszélyt.