Kardioverter defibrillátor, az aritmiák kezelésében és ingerületvezetési, cardioschool

Az implantációs készítményeket cardioverter-defibrillátor
Egy beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) olyan eszköz, amellyel a kezelés életveszélyes aritmia - kamrafibrilláció, a kamrai tachycardia és nehéz.
Az első automata defibrillátor implantáltunk (vagy implantált) beteg 1980-ban. Felismerte kamrafibrilláció, és azonnal elküldte elektromos kisülés helyreállítására sinus ritmus.

Ábra. cardioverter defibrillátor
Eddig létre cardioverter-defibrillátor kiegészítő funkciók - ingerlés és programozott elektromos stimuláció (tanulmányozni elektrofiziológiai jellemzőit kamrai szívritmuszavarok).
Idővel, és jobb tervezést. Modern eszközök jelentik egy kis doboz, ami nem haladja meg a súlya 25-30 gramm. Ha korábban szükséges telepíteni őket nyitott mellkas jelenleg ez az egység a bőr alá helyezett a régióban a mellizom és az elektródák hajtjuk, hogy a szív egy vénán keresztül. Az élet beültethető cardioverter defibrillátor eléri a 7-8 év, attól függően, hogy milyen gyakran lemerült.
Néha jelentő cardioverter-defibrillátor lehetővé teszi, hogy teljesen megszünteti a gyógyszert. Több mint a fele a betegek továbbra is kap antiaritmiás gyógyszerekkel, de számuk és a dózist sokkal kisebb. Annak ellenére, hogy ezek az eszközök még mindig nagyon drága, általában a gazdasági módszer hatékonyságát megkérdőjelezhetetlen.

Az ICD-k általában ültetik helyi érzéstelenítésben; A betegek is kínálnak, hogy egy nyugtató, hogy őket aludni, és lazább. Általánosságban, az eljárás körülbelül egy óra, vagy kettő. Ugyanakkor folyamatosan nyomon pulzusszám, vérnyomás és oxigén szintje a beteg vérében.

Lehet-e szövődmények
Ezt az eljárást mindig kíséri egy bizonyos kockázata; betegeknek tisztában kell lenniük a kockázatokkal, mielőtt aláírja a beleegyező nyilatkozat formájában. Fontos, hogy a betegek megértik, hogy a kockázat a potenciális és kiszámíthatatlan. Azonban a legtöbb beteg nincs semmilyen probléma.

Mit várhatok után ICD beültetés
Általában néhány napon belül a tapasztalatok néhány kellemetlen és véraláfutások keletkeznek a területen a seb körül. Az élek a seb általában enyhe bőrpír. Ez akkor fordul elő közvetlenül a műtét után, és át kell adnia néhány napon belül. Sok esetben a beteg menjen haza másnap reggel beültetése után ICD.

Követés
Fontos, hogy rendszeresen ellenőrzik ICD. Az első ellenőrzést jellemzően után körülbelül négy héttel a beültetés után, majd félévente. ICD megvizsgáljuk a programozó, ami lényegében egyfajta számítógép. ICD ellenőrzik annak érdekében, hogy biztonságosan és megfelelően van beállítva. Ha az aritmia, a BNO megtartja a nagy mennyiségű információt minden ilyen epizód, amely letölthető programozó. A szokásos eljárás az utánkövetés nem tartalmazza ellenőrzi az impulzus érkező ICD.
Fontos funkciója az utólagos értékelésére az ICD akkumulátort. Amint az akkumulátor végére ér a művelet, a BNO tovább működik rendesen, de a nyomon követési eljárás végezhető gyakrabban amíg nem kell cserélni az impulzus generátor. Teljes kiürítését az akkumulátor megjósolta, hogy a generátor lehet ütemezett csere, amely bejelentést a betegnek több hétig a beavatkozás előtt.

Meddig fog működni az én ICD?
Ez az egyik legfontosabb kérdés, mivel az akkumulátor élettartama határozza meg számos különböző tényező. Általában a jelenlegi generációs ICD - defibrillátorok fut 4-6 évvel korábban ki kell cserélni a generátort.

Vannak-e korlátozások az emberek beültetett ICD-k?
Általában az élet betegek ICD nem nagyon különbözik a mások életét.

- Járművezetés végre kell hajtani a nagy gonddal

- orvosi eljárások
A jelenléte a ICD egy ellenjavallat ilyen kutatás például a mágneses rezonancia képalkotás.
Sok sebészeti eljárások a következők használatát a különböző berendezések, amelyek megzavarhatják a munkáját ICD. A betegnek tájékoztatnia kell a jelenléte a ICD sebész és aneszteziológus, és akkor, annak érdekében, hogy az interferencia elkerülésére intézkedéseket hoz újraprogramozni a ICD beteg a műtét idején.

Mi történik, ha kap egy lökést eredményeként megérintett valaki más?
A beteg úgy érzi, enyhe bizsergést rövid, de ez nem jelent semmiféle veszélyt.

Összefoglalva, szeretnénk adni egy példát a mi gyakorlatunkban.
Mi arra kérték, a beteg 40 éves, a nővér a szakma. A 20 éves zavarta ismétlődő, szakaszos epizódok eszméletvesztés, és a közötti időszakban syncope jólesett. Ezért soha nem kért orvosi segítséget, és nem vizsgált. Miután során az éjszakai műszak, úgy érezte, egy éles gyengeség, súlyos szédülés és elájult. Ebben az állapotban, azt elismerte, hogy az intenzív osztályon a kórházi. Az EKG felvételeket kamrai tachycardia az átmenet kamrafibrilláció, ami tartott 1,5 percig tartott saját. nem lehetett megállapítani, annak ellenére, alapos vizsgálat, az oka kamrafibrilláció. Mint minden aritmia oka ismeretlen fibrilláció betegünk tekinthető „idiopátiás”. A beteget kiegyenlített hatásos antiaritmiás terápiát, de alacsonyabb dózisokban a gyógyszer ritmuszavarok folytatódik. Ezért a konzultáció, úgy döntöttek, hogy a beteg kell telepíteni cardioverter-defibrillátor. A beültetés után a beteg úgy érzi, jó, ájulás nem ismétlődik.