Mesenterialis thrombosis, bél vascularis okok, tünetek, kezelés
Thrombosis bél hajók - nem a betegség a fiatalok, az embert érint középső és idős korban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a atheroscleroticus elváltozások érfalak fejlesztése és a haladás a folyamat az élet. Szívizom bél, akut artériás vagy vénás elégtelenség - patológiás állapotok különböző etiológiája és kialakulásának mechanizmusa, ugyanakkor, ami heveny betegségek vérellátásának a bélrendszerben. Két fő típusa vérellátása rendellenességek (artériás és vénás) képezhet kevert formában. mi történik a nagyon előrehaladott esetekben.
Sérti a vérellátás a bélben
Reakcióvázlat hasi perfúzió
Amikor mesenterialis thrombosis körülbelül 90% -a a lézió van kitéve a felső mesenterialis artéria ellátó nagy része a vékonybél (a teljes vékonybél, vak, felszálló vastagbél, keresztirányú 2/3 vastagbél- és hepatikus szög), és ezért a legtöbb súlyos megsértése. Tét léziók inferior mesenterialis artéria, amely a vér 1/3 a haránt vastagbélben (balra), a leszálló vastagbélben és a szigmoid, számviteli körülbelül 10%.
Akut mesenterialis artériás elégtelenség (OMÁN) lehet szerves eredetű. előidéző átfedés nagyobb hajók, illetve funkcionális. amelyben a lumen változások figyelhetők meg.
Abban az esetben, szerves elváltozások lumenbe mesenterialis hajók és átfedi az elsődleges oka az, sérülés és embólia. Másodlagos átfedés következtében fordul elő a trombózis. amely viszont, volt az eredmény hosszú távú progresszív változást az érfalban, vagy azon kívül.
A legsúlyosabb formáinak keringési zavarok a bélrendszer olyan embólia, és a trauma mesenterialis véredényeiben. hiánya miatt a korábban képzett kifejlesztett biztosíték véráramlást, és következésképpen a hiánya kártérítést a törött fő véráramlást.
Okai primer rendellenességek az artériás véráramlás
Okok embólia közvetlenül kapcsolódnak szívbetegség:
- Mitralis stenosis;
- Szívritmuszavar;
- Aneurizma a szív;
- Szívinfarktus. amelyben van érezhetően csökkent a kontraktilitás a bal kamra. Embólus (vérrög) ebben az esetben van kialakítva eredményeként fokozott véralvadás miatt károsodott a véráramlás sebességét. A vérrög a mesenterialis artéria érkező aorta, de néha lehet kialakítva, és a mesenterialis hajók, azonban nagyon ritka.
Sérülés mesenterialis artériák vezethet teljes szakadás (lövés a has), ami a rétegek szétválását válik intima, és ez viszont, kritikusan vagy teljesen blokkolja a lumen.
Másodlagos átfedés mesenterialis artériák
Ennek okait másodlagos mesenterialis következő kóros állapotok:
- Szűkületek az ateroszklerotikus eredetű (leggyakrabban) a szájban (kiindulási pont) az artériák, mert a nagy erek eltér az aorta hegyesszögben, feltételeinek megteremtése a megjelenése turbulens vér áramok. A meredek csökkenés a vér áramlását, amely akkor jelentkezik, amikor az artériák szűkülete több mint 2/3 (tekinthető kritikus jelzés) trombózis, mesenterialis hajók lehetséges. Hasonló események fordulnak elő ateroszklerctikus plakk vagy sérülés teljes mezőeltömődés (záró) a véredényt. Ez elkerülhetetlenül oda vezet, hogy a szövetelhalás. hogy a hajó biztosítja a vérben, ezért érelmeszesedés mezenteriáiis artériák feltételezi a legnagyobb arányban a esetek bél érrendszeri trombózis;
- Daganatok alapfogalmak apertúra lábak és rostokat a cöliákiás plexus, amely vezethet a tömörítés az artéria;
- Az esés a szívműködés egy jelentős csökkenése a vérnyomás;
- Működési (rekonstruálni) a beavatkozás az aorta, amely az oka vált elzáródás - lopni szindróma. Ha eltávolít egy vérrög a vér nagy sebességgel rohan kezdődik az alsó végtagokban, részben megkerülve a arteria mesenterica, míg a „szívás” vérük az aortába. Az összefüggésben multiplex kialakulásának mesenterialis thrombosis elzáródást nekrózis a vékonybél vagy a bél infarktus, majd a perforáció, a fővonalak mesenterialis artéria nem trombotizált.
Etológiai faktorai akut bél mesenterialis thrombosis, vagy inkább, az artériákat, különböző lehet, de a mechanizmus a fejlődés a patológiás változások mindig ugyanaz - bél iszkémia.
Forms bél ischemia
Clinic bél ischemia különbözik 3 súlyosságú, amelyek közvetlenül függnek a átmérője elváltozások fő artériái és biztosíték véráramlás:
- Dekompenzálódásáról ischaemia - a legsúlyosabb formája az artériás sérülések, ahol gyorsan következnek visszafordíthatatlan jelenség, ha az idő, hogy visszaállítsa a véráramlás hiányozni fog. Ez jellemzi abszolút iszkémia (dekompenzáció bélrendellenességek nyújtanak a vér), és kiterjeszti 2 fázisra. Az az időtartam, legfeljebb 2 óra tekinthető reverzibilis fázisú változásokat. Fázis időtartama 4-6 óra nem mindig visszafordítható, egy éjszakán előrejelzés válhat kedvezőtlen, mivel ez idő után elkerülhetetlenül jön üszkösödés a vékonybél vagy annak egy részét, majd helyreállt a véráramlás nem oldja meg a problémát;
- Subcompensated bélrendellenesség perfúziós nyújt biztosítékot a vér áramlását, és ebben az esetben trombózis béltüneteik (edényét) hasonlítanak krónikus bélfodor az artériás elégtelenség;
- Kompenzált formában egy krónikus intesztinális iszkémia, amikor fedezetek teljesen vigyázni a fő véráramlás.
A klinikai manifesztációk a bél érrendszeri trombózis
Tünetei bél trombózis függ a magassága a mennyezet és a bélfodri artéria ischaemia formában:
- Hirtelen megjelent elég intensivnayabol legkülönösebb, hogy subcompensated formák ischaemia, bár dekompenzáció keringési rendellenességek is előfordul, de hamarosan gyengült a elsorvadása idegvégződések (területén vereség a rák és a legtöbb mesenteriumban), amelyek már nem jelzi baj a szervezetben (állítólagos javító) ;
- Mérgezés. miatt üszkösödés fekélyek, különösen jellemző dekompenzált ischaemia nyilvánul szálas pulzus, ingadozó vérnyomás, jelentős leukocytosis és hányás;
- Jelenségek peritonitis (kifejezve hasfal feszültség emlékeztető perforált fekély) a leginkább jellemző a trombózis, a vékonybél (superior mesenterialis artéria) abban az esetben, üszkösödés és fekélyek perforáció, ami gyakran előfordul, a háttérben, és dekompenzált subcompensated ischaemia;
- Eltűnése bélmozgás (alatt béielhaiás) inherens dekompenzált ischaemia, mivel subcompensated ellenkezőleg, aktivitása nagy, és egyértelműség;
- Disorder járat (laza széklet) és a bél kólika kísérő kompenzált alakja a vér - subcompensated ischaemia. Lejár dekompenzált motilitási rendellenesség vérellátás, szükséges, hogy értékelje széklet beöntés (vér a székletben).
Meg kell jegyezni, hogy a fejlesztést megelőzően trombózis bél artériák lehetséges a diagnózis felállítását akut mesenterialis artériás elégtelenség. Ahhoz, hogy „készül” mesenterialis artériás trombózis megadhatja a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- Hasi fájdalom, ami növeli az étkezés utáni vagy távolsági;
- Az illékony szék (székrekedés, hasmenés, váltakozó őket);
- fogyás (közvetve jelzi a kezdetét összehúzó folyamatban a szája a mesenterialis artéria).
Embólia felső mesenterialis artéria, éppen ellenkezőleg, jellemez, hogy nem a tünet.
diagnózis mezotromboza
A megfelelő diagnosztikai megközelítés nem csak a meghatározása a betegség a vérellátás a bélben, hanem az okokat mögött. Ebben a tekintetben a kórtörténet, megkérdőjelezi a pácienst a a betegség lefolyása is fontos. Tisztázása megjelenésének időpontját a fájdalom, az intenzitása, a természet a szék nagyban segíti az orvost a választott műtéti kezelés. mivel az alternatíva esetén mezotromboza egyébként.
Diagnózis Ománi biztosít szelektív angiográfia. amely lehetővé teszi, hogy a szintje és jellege az artériák átfedés, hogy szintén fontos lesz számára sürgősségi segélyre természetesen formájában műtéti beavatkozás.
A laparoszkópos módszer még mindig kulcsfontosságú egy formája az akut sebészeti patológia, ahol mezotromboz nem kivétel. Éppen ellenkezőleg, a dekompenzált keringési zavarok a sebész a rendelkezésére áll csak 02:00, ezért egyértelmű, hogy nem szükséges, hogy nyúlik a diagnózis felállításában. A laparoszkópia, akkor lehetséges, hogy egy rövid időre, hogy tisztázza a természete az elváltozás a bélrendszerben.
Csak egy radikális módszer, amelyet nem lehet halasztani
Konzervatív kezelése bél trombózis, azaz a mesenterialis artériák, amelyek segítségével a vér, elfogadhatatlan. azonban mezinterialnaya hiba hirtelen elkezdenek fejleszteni, mindig súlyosbítja átható görcse ereket. kísérő betegség.
Amikor beadott aktív görcsoldók lehetséges nem csak enyhíteni a szenvedést a beteg, hanem lefordítani kifejezettebb mértékben kevésbé súlyos ischaemia. Azonban a progresszió vezet mezotromboza perekrytiyuvazhnyh biztosítékok. ami nagyban növeli a súlyt, a beteg annak a ténynek köszönhető, hogy már nem kompenzálja a vérellátást. Ha elkezdjük a ebben a helyzetben, megsértve bél vér biztosítása minden esetben az adott lehet, hogy „meglepetés”, hogy egy nagyon jelentős hatása van az eredménye a műtét.
Gyorssegély formájában sebészi kezelése mesenterialis thrombosis az egyetlen módja annak, hogy mentse az emberi élet, de a teljes intézkedéscsomag egy intenzív preoperatív előkészítés. amely kijavítja a zavarok a központi hemodinamikai jellemzőket.
Műtét bél trombózis áll az alapvető összetevőből áll:
- Ellenőrzés és tapintása a bél mezenteriális hajóknak a száj;
- Meghatározása hullámokat a mesenterialis artériák a határok az érintett bél, ahol kétség esetén helyénvaló boncolás mesenteriumban (létrehozása artériás vérzés).
Tulajdonképpen OMAN felszámolása járhat a következő módszerek művelet:
- A teljes gyógyulás a véráramlás hiányában elhalt fekélyek;
- Továbbfejlesztett vér szoftver részét subcompensation bél esetén változásokat;
- Megváltozott székelési reszekció.
Annak érdekében, hogy vagy helyreállítása vérellátása alkalmazni a rekonstrukció nagy artériák, embolectomiára. amely tekinthető egy kellően hatékony módszer. Ebben az esetben a sebész lehet „fejni” embólia saját ujjait.
emboloektomiya a mezotromboze
Helyreállító műtét formájában azonnali beavatkozás területén stenosis és a trombózis vagy létrehozása sönt közötti arteria mesenterica superior és az aorta alatti stenosis és a trombózis (kevésbé traumatikus) végezzük abban az esetben, a lumen elzáródásával az artéria trombus és által szállított ekstrennympokazaniyam. Üszkös módosított bél van vágva a normális szövetek és eltávolítják, de ebben az esetben, fontosságot tulajdonítanak a véráramlás helyreállítását, korlátozott kivágás, az orvos mindig elveszti a beteg (ez a helyzet ad akár 80% halálozás).
Ezen túlmenően, a posztoperatív időszakban, továbbá a hagyományos intézkedéseket a komplex, a beteg előírt antikoagulánsok (heparin). Azonban, ha a véráramlás nem áll helyre, akkor az igény a nagy dózisú heparint. Ez tele van olyan következmények, mint az anastomosis varrat hiba fordul elő annak a ténynek köszönhető, hogy meredeken csökken a szint fibrin, amelynek célja, ragasztás hashártya.
Trombózis A mesenterialis vénák és vegyes formája az akut keringési zavarok
Oka az akut mesenterialis vénás elégtelenség (OMVN) gyakran trombózis a vénák, izgalmas egy egész szegmense a bélfodor a bél. Ez általában a túlzott növekedése a véralvadás és sérti a perifériás és a központi hemodinamikai.
Clinic bél vénás trombózis a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- Súlyos fájdalom, lokalizált egy bizonyos helyen a has;
- Laza széklet vért vagy nyálkát;
- A jelenség a peritonitis, megjelenő a fejlesztési nekrotikus bél változások.
A diagnózis alapja a kórelőzmény, a klinikai és a laparoszkópos vizsgálat.
A kezelés magában foglalja eltávolítását az érintett bél belül egészséges szövetet.
Jóslás vénás trombózis, ellentétben rendellenességek, az artériás véráramlás, kedvező. bél hurkok, továbbra is biztosítja az artériás vér, teljesen érintette nagyon ritkán.
Vegyes formában. amelyben egyidejűleg ugyanabban a bél szegmenst tartja trombózis, a vérerek, és a másik - vénás, a tiszta formában kell tekinteni rendkívül ritka, ami általában kimutatható a műtét során.
a témával kapcsolatban:
