Mérgezés szerves foszforvegyületek (OPC) - Orvosi szakirodalom Online
FOS által közé orto-észterek, tio- és ditio-, alkil, ftorfosfornoy és foszfonsavak, valamint észterek, amidok és aminoethers pirofoszforsav. Ezek széles körben használják a mezőgazdaságban inszekticid, miticid, fungicid, herbicid, lombtalanító, stb.; az állatgyógyászatban - leküzdésére ektoparaziták állatok; az iparban - a műanyagok, festékek, fóliák, ragasztók. Az orvosi gyakorlatban phosphacol használják a mindennapi életben - triklórfon, diklórfosz, stb a katonai -. Sarin, szomán, V-gázokat.
Toxicitás FOS megkülönböztetni: erős (LD50 <50 мг / кг), высокотоксичные (LD50 от 51 до 200 мг / кг), среднетоксичные (LD50 от 201 до 1000 мг / кг) и малотоксичные (LD50> 1000 mg / kg).
Szerves vegyületek (OP) - kristályos vegyületeket vagy folyékony. Legtöbbjük könnyen oldódnak zsírokban, más oldószerek (xilol, toluol, aceton, kloroform), hogy egy adott kerozin-fokhagyma szagot. Csak néhány közülük oldódik vízben, mint a triklórfon, metilatsetofos, phosphacol. Ezek különböznek elegendő stabilitást, de a lúgos közegben magas hőmérsékleten hidrolizáljuk a nap folyamán. Azonban savas közegben, a talaj tárolható hónapokig.
Toxicitás vizes oldatok hőmérsékleten 35 ° C-onként naponta nőhet tízszeresére. FOS betáplálni a test elsősorban a száj és a légutakat és a bőrt. Mérgezéses emberek használatából erednek szennyezett víz; fogyasztása a gyümölcsök és zöldségek kezelés után kertek megfelelő WCF permetezés fák és saját telephelyén, a fogyasztás a tehéntej, amelyet korábban a szennyezett víz és a takarmány, stb Ugyanezek a tulajdonságok, és nagy illékonyságú okozhat az intenzív áramlását méregből a szervezetbe a bőrön keresztül és a légzőrendszert.
FOS Szívás kezdődik a szájban, akkor folytatódik a gyomorban és a belekben. Mivel a magas lipoidotropnosti hamar keresztül minden ilyen utak behatolását a szervezetbe megjelennek a vérben, mind a szervek, köztük az agyban. A toxicitása OP organizmus meredeken növekszik, mivel mintegy 50% -át biotranszformáció a májban típusú halálos szintézis, vagyis, hogy egy erősen mérgező metabolitok.
Ezek kitűnnek a vesék, körülbelül 30% változatlan formában, és a 20-25% - légutak.
Továbbá, ezek a vegyületek képesek csökkenteni a proteázok aktivitása, savas és lúgos foszfatáz, foszforilálják számos fehérje, megzavarhatja a vér, blokkolja a membrán ATP-ázok és megzavarják membrán permeabilitása miokardiális sejtek.
mérgezés szakaszban FOS
Vannak két szakaszban akut mérgezés FOS: első (kolinerg) és a második (kolinerg). Az első szakasz gerjesztési jelentős hatást nyilvánul m, és n-kolinerg receptorok, azaz miosis, akkomodációs görcs, homályos látás, nyáladzás, bronhorei, fokozott motilitást és a bél görcsök, hasmenés, bradycardia, akut légzési elégtelenség miatt perifériás légzési elégtelenség (m nikotin hatás). Ebben keverés alakul, ataxia, szédülés, remegés, rángásos-tónusos görcsök, kábultság, kóma, légzésbénulás következtében a központi n-kolinomimetikus fellépés FOS.
Továbbá, ennek eredményeként a gerjesztési és az azt követő bénulást létfontosságú központokat ganglionok és végrehajtó, van az első növekedés, majd csökkenés a vérnyomás, ideges szívfrekvencia növekedés csökkenés követte a testhőmérséklet, funkciók mellékvese kimerültség, hiperglikémia, hipokalémia, előfordulása az ödéma tüdőben.
A második szakaszban az akut mérgezés tünetei FOS első néhány lépést kezd gyengülni, de vannak jelei sokk mérgekre: cyanosis, areflexia, szívritmuszavar, alacsony vérnyomás, megnyilvánulásai acidózis, agyi ödéma, görcsök. Néha, 2-8 napon, megismétlődik a WCF mérgezés.
A halál az első szakaszban az akut mérgezés FOS léphet magasságokban rohamok miatt túlstimuláltságának és bénulás a légzőközpont és a második - a kamrafibrilláció a szív hirtelen megállítani vagy bénulása a légzési központ. Akut szívelégtelenség lehet az eredménye, aspirációs-obstruktív, perifériás légzőszervi rendellenességek vagy toxikus tüdőödéma.
Az akut mérgezések FOS úgy döntött, hogy 3 időszakok:
- a) az akut - 1-3 nap
- b) szövődmények - 4-14 napon
- c) a hosszú távú hatások - 3 éves korig.
Klinikai tünetei mérgezés FOS
A jelentett akut mérgezés által meghatározott stádiumától és súlyosságától, a toxicitás és a szövődmények (természetesen, a második lépés -. Például a tüdőgyulladás, toxikus hepatitis, nephropathia, myocardialis disztrófia, stb) és a hosszú távú következményei - alakú astenovegetativnogo szindróma mieloradikulonevritov, polyneuritis. Szerint a ütemi Az akut mérgezés FOS megkülönböztetni a villámlás és a lassú jelenlegi formájában (könnyű mérgezés, mérgezés közepes súlyosságú, súlyos mérgezés, rendkívül súlyos mérgezés).
Azoknál a betegeknél, villám alakú intoxikáció görcsrendelienesség belül kialakul az első 30 perc után bevitele a méreg.
Az áldozatok enyhe mérgezés panaszkodnak a szédülés, fejfájás, szemfájdalom, fényérzékenység, „köd a szemét”, néha nyugtalanság vagy depresszió, hányinger, hányás, hasi görcsök, hasmenés, néha légszomj, érzés tömörítés mellkasát. Ezek izzadás, sápadt bőr, nyáladzás, néhány - bronhoreya enyhe, mérsékelt görcsök, megsértve a reakció tanulók fény, remegés szemhéjak és az ujjak terjeszteni. Tachycardia, enyhe magas vérnyomás. Gyakori vizelés. A tevékenység a kolinészteráz csökken 20-50%.
Súlyosabb tünetek jellemzőek közepesen súlyos mérgezést. A jeleit mutató betegek bronchospasmus és központi idegrendszeri rendellenességek: izgatottság, hallucinációk, tájékozódási zavar, ataxia, ataxia, miofibrilyatsiya (nyelv, arc, lábak, mellkas), pupillaszűkület, akkomodációs görcs és látásromlás. Szív-és érrendszer jelölt bradycardia vagy tachycardia, hypertensio Légzőrendszeri - nehézlégzés a kilégzési elzáródás, zajos légzés vagy Cheyne-Stokes típusú; mirigyek - nyálfolyás, bronhoreya, izzadás; a tüdőben - száraz és nedves zihálás orális mérgezés - hányinger. hányás, hasi fájdalom, hasmenés. Akaratlan vizelés. A rohamok hiányoznak. kolinészteráz-aktivitás csökkenése 51-70%.
Súlyos akut mérgezés lassan áramló FOS eltérő nikotinos megnyilvánulásai, azzal jellemezve, görcsök, eszméletvesztés, majd később - hörgőgörcs. Légzési fulladás, van egy jelentős mennyiségű habos titok. A fibrilláció kiterjed minden izom. Során görcsök, tudatosság elvész. A testhőmérséklet emelkedik. Nagyon veszélyes az az akut légzési elégtelenség. Nem csak önkéntelen vizelés és székelés de. kolineszterázaktivitás esik 71-80%.
Rendkívül súlyos akut mérgezés FOS jellemzi megszűnése rohamok és a megjelenése bénulás, és kóma. A tudat, mint reflexek elveszett, növekvő cianózis, csökkent testhőmérséklet. Aritmiás légzés, sekély, a gyakori. Növeli a pulzusszámot, lehet, rohamokban kamrai tachycardia. Van egy akut vaszkuláris elégtelenség (összeomlás). Kolineszterázaktivitás nem haladja meg a 10% -a normális.
Letalitás toxikus mérgezés FOS szakaszában meglehetősen magas. Az érintett személyek halnak hirtelen szívleállás vagy kamrafibrilláció, központi bénulás vagy akut légzési elégtelenség miatt bénulás a légzőizmok.
A klinikai megnyilvánulások akut mérgezés FOS nagyban meghatározza mérget útvonalakat egy szervezetben. Ha lenyelése halálos adag méreg 10-15 perc alatt, vannak jelei a akut mérgezés, 20-30 perc - kóma, de miután 3-9 óra - a halál. Ha elhúzódó során akut mérgezés, halál következik be a 2-6 napon.
A bőrön keresztül történő FOS első jelei akut mérgezés később jelennek meg, néha még 2-3 nap után. Ezek hirtelen jelentkeznek a tüdőrák után megnyilvánulások formájában gyengeség, fejfájás, izomrángás, izzadás a helyén a bőrre méreg.
Akut mérgezés FOS
Amikor létrehoz egyes programok gyorssegély áldozatainak akut mérgezés FOS erőfeszítéseket az orvosi személyzet küldik az első helyen, hogy megszüntesse a legveszélyesebb megnyilvánulása mérgezés, így az elsődleges specifikus cardiotoxicus hatásokat (szívritmus zavarai és vezetési zavarok, szívelégtelenség, hirtelen szívhalál) , központi légzésbénulás, akut légzési elégtelenség miatt bénulás a légzőizmok.
A kezelés programnak tartalmaznia kell: egy sor intenzív újraélesztés és az aktív sor specifikus és kóroki terápia. Tól újraélesztés, végzett a helyszínen, különösen jelentősége van a gyomormosás (ha méreg behatolt a szervezetbe szájon keresztül), szemmosó és mossuk le a nagyszámú bőrt szappannal és vízzel vagy 2% nátrium-klorid, vagy klóramin ammóniát. Abban az esetben, akut inhalációs mérgezés áldozata kell felvesszük a fertőzött területek vagy terület és ugyanazt a műveletet. A kórház igénybe forszírozott diuresis vagy peritoneális dialízissel.
Elsődleges fontosságú gyógyszerelés atropin-szulfát, mint azt a megszüntetése fennállásának m kolinomimetikus akció méreg, és így biztosítja a speciális védelmet az áldozat. Bevezetni intravénásán, intramuszkulárisan vagy szubkután úton 0,1% -os oldat dózisban súlyossága határozza meg az akut mérgezés, és a hosszú ideig, és többször, előnyösen kombinációban egy kolinészteráz reaktivátor.
Az intenzív atropinization tartjuk egy órát. Erre a célra, a betegnek 2-4 ml 0,1% -os atropin-szulfát minden 10-15 percig, amíg a jellemzőit cselekvési e szer - redukáló bronhorei, száraz bőr és szájnyálkahártya, jelzett tachycardia, stb Ez a fázis a kezelés célszerűen összhangban súlyosságát az akut mérgezés.
Különösen ajánlott az enyhe mérgezés FOS az Érintett intravénásan 2-3 ml oldatot, az akut mérgezés átlagos tömege - egyidejűleg intravénásán 5 ml intramuszkulárisan - 3 ml, és szubkután - 4 ml súlyos és igen súlyos - 10-14 ml intravénásan, intramuszkulárisan, és szubkután 3-5 ml.
Az ezt követő 3-4 nap alátámasztó atropinization által végzett újra-bevezetésével 0,1% -os atropin-szulfát 30-50 ml vagy több naponta.
Szintén ezt a készítményt a betegek, különösen a súlyos akut mérgezés, előnyösen be ilyen központi és perifériás m és n holinoliticheskie azt jelenti, mint aprofen és Arpenans (1 ml). Célszerű, hogy a kezelést az atropin bevezetése Reaktivatory kolinészteráz: dipiroksima, dietiksima. Így, Dipiroksim intravénásan vagy intramuszkulárisan 1 ml 15% -os oldat az első napon a 6-7 alkalommal, dietiksim - intramuszkulárisan 3-5 ml 10% -os oldat.
Ugyanakkor, hogy megakadályozzák zavarok a szív igénybe a bevezetése 5,10 ml 5% unitiola oldat, 300 mg tokoferol-acetátot és 60 mg prednizolon. Amikor az aritmia látható antiaritmiás szerek.
Ha a légzés leállt, vagy az éles gyengülése kell igénybe mesterséges szellőztetés. Ha görcsök sem terheli konkrét terápiák - magnézium-szulfátot alkalmaztunk intramuszkulárisan 10 ml 25% -os nátrium-oxybutyrate intravénásán 5-120 mg / kg, 20 ml 5% -os glükóz oldattal. Hatékony kombinációja klórpromazin (2,5% -os oldat), difenhidramin (2% -os oldat) és promedola (2% -os oldat) - 2 ml.
Lehetnek kardiovaszkuláris szerek, valamint a megelőzés a tüdőgyulladás - antibiotikumok.
A sürgősségi kezelés után az összes érintett személy kórházba az intenzív osztályon, a kórházak, ahol olyan eszközök „művese”, vagy a detoxikáló központok.