Méhen belüli asphyxia
Under asphyxia általánosan értendő fulladás, légzésleállás közbeni kardiális (képzeletbeli halál).
Etiológia fulladás nagyon változatos. A különböző okok, melyek a fejlődés az ő magzat méhen belüli, lehet összefoglalni a következő csoportok.
Fulladás miatt az oxigénhiány és a felesleges szén-dioxidot a szervezet az anya. Ez az állapot akkor betegségek a kardiovaszkuláris rendszer egy terhes nő, különösen a dekompenzált Subcompensated és a szívbetegségek, a betegségek legkih- emphysema, tüdőgyulladás, a tuberkulózis és mások. Anaemia, krónikus és akut, mint például a placenta previa, és mások.
Fulladás miatt a véráramlás elzáródása a magzatot. Ez az állapot akkor jelentkezik, amikor a valódi köldökzsinór csomós, összehúzza a terhesség és a szülés során; abban az esetben, szorítófejet hurok prolapsed köldökzsinór vagy présfej vajúdás során farfekvéses, és ezáltal megszünteti a vér áramlását az erekben a köldökzsinór; kábelt beakasztózóna alatt feszes a nyak körül a magzat, továbbá, a vér stagnálás bekövetkezik az agyi erek és a reflex szívmegállás; ennek eredményeként a kóros elváltozásokat a vaszkuláris méh megsérti a funkcionális tulajdonságok, - csökkenti a vérkeringést csökkenése miatt a vaszkuláris lumen, a gyengülése a kontraktilis az edény űrtartalma falak, növekvő porozitás utolsó, stb (megfigyelt krónikus és akut fertőzések, különösen influenza egy terhes nő.,. terhesség alatt toxikózis, perenashivanii terhesség, stb) .; idő előtti leválása a placentán át - teljes vagy részleges (teljes vagy részleges megszűnése a vérkeringést a méhen belüli-placenta cirkulációs rendszerben); miatt túl gyakori, tartós vagy görcsös méhösszehúzódások, akadályozza vagy megállítja a vérkeringést az erekben uteroplacentáris keringési rendszer, és m. o.
Fulladás okozta zavar a központi idegrendszer a magzat. Ez akkor fordul elő, ha a koponyaűri sérülés okozott neki különböző patológiai folyamatok az agyban (tömörítés, ödéma, vérzés, tépés kisagyi tentorium), és a különböző típusú fejlődési rendellenességek (porckorongsérv agy, anencephalia hydrocephalus, stb) - minden ilyen esetben fulladás általában úgy tűnik, nem sokkal a szülés után a magzat, amikor megszűnik áramlását a magzat oxigén a vérrel köldökzsinór hajó.
Fulladás okozta teljes vagy chastichnoy.neprohodimostyu fulladás levegőt. Ez miatt keletkezik a behatoló nyálka és magzatvíz a szülőcsatornán méhen belüli magzat légzési ha bármilyen okból történt. Fulladás kezdődik legtöbb ilyen esetben nem sokkal a szülés után a magzat.
A kórlefolyás. A klinikai kép a fulladás változik, és attól függ, hogy elérjék a fent említett kóros folyamatok vezetnek a magzat méhen belüli asphyxia, és milyen gyorsan fejlődnek.
Romlása magzati állapotban lehet kezdeni a terhesség alatt, és lassan halad - akár több napos, hetes vagy akár hónapokig is. Például, ez történik a toxikózis a terhesség, perenashivanii és néhány krónikus fertőzések (szifilisz, malária). Mintegy ANC (születés előtti) fejlesztése a méhen belüli magzati hypoxia mondani a heves és gyakori mozgás, vagy épp ellenkezőleg, a passzív magatartás a magzat, és ami a legfontosabb, a romló ő szív teljesítmény: a gyorsulás vagy lassítják a pulzusszámot, szív tompa hangon.
Azonban a legtöbb esetben, a méhen belüli asphyxia lép fel, és fejleszti a szállítás során (szülés), akár csak egy rövid időre, vagy akár hirtelen, gyakran már egy ürítést. Ez attól függ, hogy a méhösszehúzódások rendellenességeivel társult uteroplacentáris forgalomban, sűrű obhvatyvaniya magzati méh falak, egyenetlen nyomást a feje felett ütköztető zóna (intrauterin nyomás) és az alábbiakban az utóbbi (külső, atmoszférikus nyomáson) összenyomása a koponya a szülőcsatorna falak, és mások.
A fejlesztés a magzat méhen belüli asphyxia vezethető vissza három lépést. Az egyes lépések megfelel egyik vagy másik fokú fulladás, amely jellemzi az súlyosságát az egésznek. Fejlődő apnoe lehet kimutatni három fő jellemzői: 1) szerinti változások a szív aktivitását a magzat; 2) A „viselkedés” a magzat (a természet és erejét a mozgás által it); 3) a természet a magzatvíz (vagy az ilyen fokú meconium).
Amikor az első (fény) foka asphyxia megfigyelt magzati szívdobogás vagy lassulás. Ritkán, fulladás azonnal megkezdi lassulás magzati szív, jellemzően 100-120 ütés percenként.
Ha egy gyermek született az első fokú fulladás, lélegzik ritkán és felszínesen, cyanosis a bőr gyenge. Ezeket a jelenségeket általában megszűnik spontán és gyorsan.
A második (középső) fokozat fulladás magzati szívhangok bevonásával akár 160 e.
Egy gyermek született másodfokú fulladás, élesen elkékült (kék fulladás, fulladás livida), nem lélegzik, mert a légzési központ depressziós vagy légúti eltömődött magzatvíz és a nyálka, csapdába az első lélegzetet, készített neki születés előtt (aspirációs fulladás) ; szíve hangok jelentősen vagy drámaian lelassult, elzárkózott, de ritmikus. A megfelelő intézkedések elfogadását a gyermek általában sikerül újraéleszteni, ha a kiváltó ok fulladás nem súlyos koponyaűri trauma vagy magzati rendellenességek.
Amikor a harmadik (súlyos) fokozat fulladás magzati szívhangok élesen gyorsított, vagy éppen ellenkezőleg, lassul jelentősen, aritmia, süket. Magzati végtagok mozgása, amelyeket korábban intenzív, lelassul, és hamarosan megszűnik teljesen.
Egy gyermek született, mint egy állam, nem lélegzik, szív hangok nagyon gyakori, nem számít, vagy éppen ellenkezőleg, hirtelen lelassult; ezek süket és aritmiás; sápadt bőr, a gyermek képes a halvány asphyxia (fulladás pallida). Spice lehetséges csak bizonyos esetekben, azonban, és élénk gyerekek gyakran meghal, vagy aspirációs tüdőgyulladás, vagy az oka a súlyos fulladás, gyakran koponyaűri sérülés.
Még súlyos fulladás lehet, a további menetét szülés kiküszöbölésére vagy spontán, ha az intézkedés megállt okairól, illetve ezen intézkedések révén. Ez lehet a magyarázata, hogy bizonyos esetekben, annak ellenére, hogy a rendelkezésre álló munkaerő klinikailag egyértelműen kifejezte jelei fulladás, a magzat született jó állapotban, normál légzés és gyorsan fordul rózsaszín után mély lélegzetet.
Felismerve mind a fulladás, és ennek mértékét a fejlődés nem nehéz. Ez alapján a klinikai tünetek és a fent.
Megelőzése intrauterin asphyxia a megelőzés és az időben megszüntetése annak okait. Ez magában foglalja a megfelelő időben küzdenek toxémia a terhesség, fertőzések, koraszülés és a magzati perenashivanie és mások.
A természet terápiás intézkedések attól függ, hogy az észlelt magzati asphyxia születés előtt (intrauterin asphyxia), vagy közvetlenül a szülés után (születés fulladás).
Terápia intrauterin asphyxia áll a következő események.
- Hibaelhárítás lehetőségein belül szövődmények terhesség és a szülés miatt fulladás. Például, ha túl gyakori és erős dulakodás eszközök, amelyek csökkentik az összehúzó aktivitását a méh, egy tekercs zsinór hurkok csökkenti a vele és mások.
- Feltételeinek megteremtése a magzat, ami elősegíti, hogy maximalizálja a fiziológiai működésének főbb szervek és rendszerek, különösen a központi idegrendszert. Ez magában foglalja a javasolt intézkedések számát és rendszerbe VN Chmielewski, A. P. Nikolaevym és M. M. Tyurinoy: a) a lehetőségét oxigéndúsítás a magzati test révén az anya teste; b) növeli a stabilitást és a tartóssági magzati agy központok vonatkozásában a károsítanák azokat hipoxia, ami úgy érhető el, beadjuk a glükóz keresztül az anya a magzatot; c) megszüntetése a létrehozott fulladás vénás pangás hajók az agyban. Elleni küzdelemre asphyxiated módszerével Hmelevskog-H ikolaeva indul nemcsak indításakor, és még inkább, ha már kialakult asphyxia, de olyan esetekben, amikor ez a feltétel lehet előre (asphyxia megelőzésére), például a szülés során utáni távú magzat. Ez a módszer a következő.
- Kíméletes szállítás (hétvégén és hasi csipesszel extrakciós kismedencei vége) jelenlétében a szükséges feltételeket. Kivételes esetekben lehetővé tette, hogy az érdeke a magzat császármetszés.
Egy vezetett minket klinika fenyegető vagy kezdett magzati asphyxia eljárás Khmelevskiy-Nikolaeva, mi mégis inkább egyszer jött feltételeit szelíd szállítás, kivitelben szállítás, fejfájással szuperpozíció kiadási vagy üreg csipesz, nem vesztegeti az időt, hogy újra bevezetését jelenti a fent .
Terápia és újszülöttkori asphyxia. Harc ez a feltétel kezdődik kerítés a hűtés az újszülött. Úgy tartják, a legtöbb szovjet szülészek Legenchenko módszer.
Súlyos esetekben, asphyxia, amíg a köldökzsinór pulzáló, célszerű lassan bevezetni korazol köldökvéna vagy koffeint (0,1 ml 10% -os oldat).
Hatékony foglalkozó súlyos asphyxia az a módszer, L. G. Persianinova: injekcióhoz nagy nyomás alatt egy, a bor-Pupo artériák 3 ml 10% -os kalcium-klorid-oldatot és 5,7 ml 40% -os glükóz oldatot vagy a kalcium-klorid ugyanabban az adagolási és 30 -40 ml konzervált vér.
Jó eredményeket kaptunk a klinikánkon és vezette lassú injekcióval köldökvéna 5,3 ml 10% -os kalcium-klorid-oldat.
A köldökzsinór elvágása és kötötte le, csak miután az újszülött származó állami fulladás vagy vezeték lüktetés megállt.
Minden gyermek, aki született egy olyan államban, fulladás be szubkután az alábbi eszközöket (ha korábban nem vittek be köldökzsinór véna): 0,2-0,3 ml 10% -os koffein, 0,2 ml 0,15% -os oldat tsititona . Gyermekek csomagolva hő és meleg melegítjük pelenka elektromos reflektor.
Fehér fulladás, mint említettük, gyakran következménye a koponyaűri újszülöttkori károsodást. Ezért minden esetben mély fulladás kerülni kell még kisebb remegés, mint egy újszülött levezetésére azt az állam a fulladás, így a jövőben.
Amikor elleni vesztes csatát fulladás által javasolt módszer szerint PS Legenchenko, elkezdik gyártani mesterséges lélegeztetést.
Az újszülött kerül vissza az asztalra, és készítsen mesterséges lélegeztetés Sokolov módszerrel. Ez a módszer a ritmikus és szinkronizált hajlítás és kiterjesztése a fej és a lábak egy újszülött, nyomják a hajlított térd a gyomorban. Tételezzük fel továbbá, egy eljárás mesterséges lélegeztetést a Sylvester, amely abból áll, emelő fogantyúk újszülött feje fölött, majd nyomják őket, hogy a test; szinkronban a másik személy meghúzza a lábát, majd megnyomja a comb a hason.
Revitalizáló született gyermekek állapotában súlyos fulladás, segítségével a speciális berendezések (fur) alatt tanulmány.
Mesterséges lélegeztetés kell tenni az asztalra, borított melegítjük pelenka alatti hősugarakkal elektromos reflektor az egész eljárás során. Ez váltakozhatnak kontrasztos hidropátiás eljárások - által váltakozva merítik egy gyermek forró (40 °) és hideg (20 °) a víz. Befejezi eljárás merítjük a gyermek a forró vizet. Mesterséges lélegeztetés leállítjuk csak halála után az újszülött szett.
Újszülött származó állami fulladás alatt kell lenniük, különösen ellenőrzés, mert a visszaesés előfordulhat. Ezek a gyerekek érdekében, hogy megakadályozzák a szívelégtelenség és tüdőgyulladás, gyakran megnehezíti a korai időkben a neonatális időszakban beadott oxigén inhaláció, szív eszközök és penicillin injekciót.