magzati asphyxia
A gyakori komplikációk a szülés (terhesség rövidebb) asphyxia. Fulladás, amely akkor kezdődött a méhben vagy a szülés során, továbbra is a születés után (születés fulladás).
Fulladás magzati és újszülött - komplex kóros állapot következtében fellépő csökkenése vagy megszűnése oxigénellátásának a magzat megsértése oxidációs folyamatok, a felhalmozódása a szervezetben a szén-dioxid és egyéb savas termékek az anyagcsere (acidózis).
A méhen belüli fulladás általában akkor fordul elő kapcsolatban megsértése placenta a vérkeringést és a szívinfarktus, a placenta, és egyéb degeneratív elváltozások. Az ilyen megsértése gyakran fordulnak elő súlyos toxicitás, nephritis, fertőző és egyéb betegségek.
A megjelenése magzati asphyxia hozzájárul betegség, ami hipoxiát az anya (szív- és érrendszeri betegségek, vérszegénység, tüdőbetegség az anya, toxikózis, fertőző betegségek, mérgezés és mtsai.), Idő előtti leválása normálisan található, és placenta previa, zsinór felakadás körül a nyak, törzs, végtag, az igazi csomópont a köldökzsinór, és nyomja meg a szülőcsatornán fal és a bemutató rész, anomáliák generikus erők hozzájárulnak a rossz keringés a méhben és a placenta (generikus gyengeség erők elhúzódó munkaerő) Csakúgy, mint a korai és korai megrepedése vizet.
Az oxigén szállítását a magzat megbomlik, és görcsös küzdelmek. Előfordulása fulladás és a koraszülések hozzájárulnak funkcionális éretlensége teljes távú magzat (gyermek súlyosan beteg édesanyja), hemolitikus betegség. fejlődési és perenashivanis terhesség.
Hajlamosító asphyxia is agyi vérkeringést, kapcsolódó hosszabb nyomást a feje oldalán a szülőcsatorna (keskeny medence, nagy gyümölcs, és bemutatására anomáliák behelyezés fejek és mások.).
Így, az oka a magzati asphyxia lehet mindenféle komplikáció a terhesség és a szülés, ami zavar a szállítás a magzat szükséges mennyiségű oxigén és a szén-dioxid-felhalmozódó testében.
A mérsékelt és rövid távú oxigén hiány a magzat előfordulhat kompenzációs reakciókat (fokozott véráramlás, gyorsul az oxihemoglobin disszociációs, anaerob glikolízis és mtsai.), De gyorsan kimerültek.
Ezért, elégtelen oxigén, hogy a magzat vezető zavar a mikrocirkuláció, aktivitásának csökkentésére enzimatikus folyamatok, metabolikus rendellenességek, felhalmozódása savas metabolikus termékek acidózis.
Az oxigén hiánya és az acidózist kapcsolódó káros hatással tevékenységéről szóló összes szervek és rendszerek. Amikor egy tartós és súlyos asphyxia van több vérzések az agyban és más szervekben, megzavarják a funkció az idegrendszer, szív-érrendszeri és más rendszerek; fulladás növekedést idéz elő visszafordíthatatlan változások az ideg központokat, és vessenek véget az életfunkciók.
Fulladás a leggyakoribb oka a halvaszületés. Gyermek született a súlyos fulladás, de a túlélők lehetnek narunarushenie funkciók főbb szervek; eredő változások alapján fulladás lehet visszafordíthatatlan, így befolyásolva a fejlődés és a gyermek egészségére.
Diagnózis. Elismerése fulladás a magzatban, különösen az észlelési kezdeti tünetek fontos, hogy megakadályozza a súlyos formája a betegség és a halvaszületés. A leginkább egyértelmű és következetes megnyilvánulása intrauterin asphyxia - sérti a szívműködés, a magzat, amely érzékeli a hallgatózás. A pontosabb és objektív tájékoztatást ad a magzati szívfrekvencia fonoelektrokardiografiya.
Mintegy fejlődő magzati asphyxia lehet megítélni a következő megnyilvánulások szívbetegségekre:
- gyorsulás magzati percenkénti szívverés akár 160 vagy több (általában 120-140 percenkénti, átlagosan 132), amely nem állt helyre az első 20-30 másodperc után görcsös;
- lassul 100 percenkénti szívverés vagy kevesebb, nem igazodik az összehúzódások között (hiábavaló kísérlet). Kóros jelentősége szívfrekvencia csökkenése, folytatva több mint 30 másodperccel a vége a mérkőzés; ilyen bradycardia amplifikált anoxia organoz és magzati szövetek;
- megsértése szívritmus, szívhangok átlátszóság elvesztése (ezek megsüketül).
Amikor phonocardiography, EKG határozza meg nem csak a változás a frekvencia, a ritmus, de más szív-rendellenességek (változások pitvar-kamrai vezetési, időtartama szisztolé, és mások.) (Ábra. 152, 153).
Egy másik klinikai jele fulladás a mentesítés meconium. Megnyitását megelőzően a héj membránok detektáljuk kisülési mekónium amnioscopy (sárgás-zöldes elszíneződést víz az áttetsző héj).
Miután a burokrepedés magzatszurokból részecskék kiválasztódik vízzel a szülőcsatornán.
Köpés mskoniya a vitathatatlan jele fulladás során feji bemutatása.
Ábra. 152. A magzati szívfrekvencia normál szülés. I - EKG Matern; II - PCG magzat; III - magzati EKG.
Születéskor farfekvéses magzatszurokból mechanikusan préselt és kiürítése ez általában nem társul fulladás. Ritka esetekben, a magzat nem születhet fulladás jelenlétében magzatszurokból a vizek a részecskéket.
Ez annak köszönhető, hogy a előfordulása apnoe (pl, nyomás-érzékeny köldökzsinór), amelyek gyorsan eltelt, mégis, és kísérte kisülési meconium.
A jelek fulladás terjednie a motoros aktivitás magzatra.
Ábra. 153. kifejezve fokú magzati asphyxia. Növekvő bradycardia, dysrhythmia. Felülről lefelé: EKG anya PCG magzat magzati EKG.
Bizonyos patológiás állapotokban a magzat, kíséretében hipoxia (asphyxia), van egy gyengülése annak mozgását (hemolitikus betegség pereiosheinost et al.).
Abban az esetben, növekedés asphyxia gyakran megfigyelhető egy rövid szakasza növekvő magzati motoros aktivitás (gyorsulás perturbációkkal amplifikáció).
Így állandó jellemzője asphyxia sérti a szívműködés a magzat; két egyéb tünetek - kisülési meconium, és a változás a fizikai aktivitás - néha nem látható fulladást.
Ezért a rendszeres hallgatta a magzati szívhangok elengedhetetlen elismerése és alkalmazása a kiindulási fulladás intézkedések megoldani. Jelenleg az állam a magzat szülés közben figyeli a monitort.
Az Advent a kezdeti, még az enyhe kifejezettebb változásának jelei a szívhangok kell kezdeni a harcot fulladás. A betegségek az anya és a szövődmények a szülés, ami zavar a magzati gázcsere ellenőrző intézkedéseket hajtanak végre fulladás megelőzés, mielőtt a magzati szívfrekvencia változások.
Ahhoz, hogy megszüntesse a magzati asphyxia adagolását javasolta glükózt aszkorbinsav és kalcium-klorid. Amikor kiindulási asphyxia javasoljuk intravénás 40-50 ml 40% -os glükóz-oldat 3,5 ml 2% -os aszkorbinsav és 5,10 ml 10% -os kalcium-klorid-oldat.
Továbbá, belső így 100 g glükóz, 2 g kalcium-kloridot, 0,5 g aszkorbinsav, 30 mg B1-vitamin és 8 csepp hígított sósavat (sósav) egy pohár vízben.
AP Nikolaev javasolt foglalkozni asphyxia triád: oxigén inhaláció, intravénás glükóz és intramuszkuláris Corazol (kardiazola). Mindezen anyagok az anya teste jön a magzat a méhlepényen keresztül.
A glükóz növeli az oxidációs folyamatokat az agy csökkenti a szükséges oxigén és támogatja a magzati életfunkciók során oxigénhiányos. Korazol Gerjesztés vazomotoros központ és segít kiküszöbölni a magzat keringési zavarok.
Oxigén inhalációs anya átjut a méhlepényen, és a magzati vért megszűnéséhez vezet a fulladás.
Megelőzés asphyxia a következő: 1), hogy új anya lélegzik oxigént (oxigén a párnák) minden 5 perc, 10 perc, hogy javítsa perzisztens magzati szív hangokat; 2) egyidejűleg intravénásán 50 ml 40% -os glükóz-oldatot és 300 ml aszkorbinsav; glükózt lehet adni szájon át (50 g glükóz forró vízben oldjuk, üveg); 3) injektáltunk intramuszkulárisan 1 ml 10% -os oldat metrazol.
Ha a hármas nem ad konzisztens hatást, célszerű megismételni.
Sigetin fokozza a méhösszehúzódásokat, így nem vonatkozik a fulladás, kapcsolódó erős összehúzódásokat, részleges placenta previa és leválás. Tanulás Sygethin akció folytatódik.
Ha nincs hatása (tünetek kifejezett asphyxia) látható rodorazreshayuschie lépésben (csipesszel, lehívása segítségével vákuum lehúzó kismedencei vége és mások.). Válogatás a működése függ a feltételeket, amelyek mellett ott fulladás.