Malária - a betegség epidemiológiája
Malária kíséri az emberiség minden időszakában a társadalmi fejlődés ősidők óta.
Etiológia, patogenezis és klinikai malária
A malária okozta négyféle paraziták osztályába tartozó típusú Sporozoa egysejtűek: Plasmodium vivax - kórokozója falciparum malária kezelésére; Plasmodium maláriáé - a kórokozója egy négynapos malária; Plasmodium falciparum - kórokozója malária Tropica; Plasmodium ovale - ovalemalyarii kórokozó. P. vivax oszlanak „déli” törzsek inkubációs időszak 10-20 nap (az általuk okozott kései visszaesések), és „északi” törzsek 6-14 hónapos lappangási idő.
Malária Plasmodium áll citoplazmájába, magjába (DNS-t tartalmazza) és a citoplazmatikus membránon. Külső tulajdonosok Plasmodium szervezet rendkívül instabil.
A malária parazita két fejlesztési ciklus: a szexuális (sporogony), hogy zajlik a szúnyog nemzetség Anopheles női és ivartalan (schizogoniát), a szervezetben előforduló cheloveka.Posle fertőzött nőstény szúnyog emberi vér malária-fertőzött, aszexuális formák a szúnyog die és szexuális formák (gamonts) érett, fordult a szúnyog gyomorba makro- és microgametes. További macrogametes megtermékenyítés történik, akkor a megtermékenyített sejtek képződését mozgatható behatol a külső héj szúnyog gyomorba, ahol átalakul egy rögzített oociszta. Oocisztán rendre az több ezer (tízezer) sporozoidov hogy törés után peték hatolni a rovar különböző szervekben, beleértve a nyálmirigyek. Ettől a pillanattól kezdve a női megszerzi a képességet, hogy megfertőzi az embert. Sporogony időtartam függ a környezeti hőmérséklet és a típus a Plasmodium. Például, hőmérsékleten 16-17 ° C-on folytatjuk 45 nap P. vivax; át 19-20 ° C-on -22 a nap; 28 ° C-on - 7 nap. 16 ° C alatt, és 30 ° C felett nem fordul elő a fejlődését Plasmodium. Sporogony P. falciparum át 19-20 ° C-on tart 26 napig; 28 ° C-on - 9 nap.
A fejlesztés a Plasmodium emberben kezdődik az a tény, hogy a sporozoitákat csapdába a szervezetben a nyállal a szúnyog (a harapás), a vér áramlását rögzített májsejtek - májsejtek ahol fejlesztési (szöveti schizogoniát). Ennek eredményeként, a képződött szövetet merozoiták (egy sporozoita több ezer és több tízezer merozoiták). Szétesés után hepatocita merozoiták hagyja a perifériás vérben, és ezt követően alakulhat vörösvérsejtek (eritrocita schizogoniát). Bizonyos típusú paraziták megrekedhetne hosszú a májban, ami a távoli retsidivam.Pri eritrocita schizogoniát bekövetkezik szaporodását kórokozók alkotnak új merozoiták, hogy miután a vörösvértest pusztulás hajtják végre az új. Fejlesztési ciklus folytatódik 48 órán (négy napon át - 72 h). támadás indítása megfelel a a fertőzött vörösvértestek és a kilépés a merozoiták a véráramba.
Során schizogoniát, amellett, hogy aszexuális, vannak férfi és női nemi sejtek - gamonts hogy amikor lenyelik szúnyogok ad okot sporogonic.
Során kezeletlen malária beletartozik a primer malária legfeljebb 2 hónap; korai relapszusuk után 2-3 hónappal az első támadás; mezhpristupnyj látens időszak 7-11 hónapos és a késői (távoli) kiújulás, gyakran előforduló tavasszal.
fertőzési forrás
Malária - anthroponosis. A fertőzés forrása az a személy, a vérben, amelyek a szexuális formái Plasmodium (gamonts). Ez akkor fordul elő, amikor az elsődleges és a malária relapszus fázisban. Gametonositelstvo lehet klinikai manifesztáció nélkül.
A három napos, négy napos malária és ovalemalyarii gamonts van a vérben egyidejűleg schizontból. A trópusi malária szexuális formák jelennek meg 10-15 nap elejétől schizogoniát és fennmaradnak a vérben 1,5 - 2 hónap, annak befejezését követően.
Időtartam kezeletlen malária trópusi formájában - 14-20 hónap, a három napos - 2-2 1/2 év (ritkán 4-6 év), míg ovalemalyarii - 4 év (ritkán 6-8 év), míg a négy malária - néhány évtized.
Veszélyes a fertőzés forrása a gyermek: van egy nagy koncentrációban paraziták a vérben, valamint a testet borítja kevesebb ruhát, mint a felnőttek, ha nem több áll rendelkezésre a szúnyog támadás.
A mechanizmus a fertőzés
A malária szúnyogok terjesztik a nemzetség Anopheles. A betegség terjedését lehet az érintett mintegy 80 faj a nemből szúnyogok. Hazánkban a leggyakoribb vektorok A. maculipennis és A. superpictus. A fertőzött szúnyog képes megfertőzni egy pár embert, amint azt többször támadja az embereket. A fertőzött szúnyog menti 1,5-2 hónap, transovarial nincs fertőzés.
Eltekintve a fő szállítási útvonal fertőző ismert méhen belüli fertőzés, valamint a vérátömlesztés és a használt eszközöket során parenterális manipulációk.
Immunity. Fogékonyság a malária általában. Kivételt képeznek a nyugat-afrikaiak, ellenáll a P. vivax. Gyakori ismételt fertőzés malária vezet a rezisztencia kialakulását a Plasmodium. Ennek eredményeként az endémiás gócok a helyi felnőtt lakosság megbetegszik, és a betegség ritkán szerez jellegű gyermekkori fertőzés. Újoncok a fertőzött, kortól függetlenül.
járványtan jellemzők
Malária - természetes fokális betegség, bár a földrajzi eloszlása nagyon széles. A betegség nem csak az északi és a déli régiókban, ahol nincs anofelogennyh tározók, valamint a tengerszint feletti magasság felett 1800 m tengerszint feletti magasságban. Azok a területek, ahol olyan gócok malária (vagy potenciálisan léteznek), otthont 3/4 a világ népességének. A legszélesebb terület egy háromnapos malária. Trópusi malária elterjedt főleg a trópusi és szubtrópusi területeken fordul elő, elsősorban Közép-Ázsiában, a Kaukázuson túli. Megoszlása a négy napos malária alapvetően ismétli terjedésének trópusi. A terület az ovális malária korlátozódik egyenlítői Afrikában, Új-Guinea, Filippinami.Porazhennost egyes gócokban lakosság malária jellemzi speciális index: parazita (százalékos parazita hordozók körében a megkérdezettek), lép (betegek aránya, akiknél megnagyobbodott lép), endemikus (a százalékos parazita és a megnagyobbodott lép).
A WHO szerint a besorolás, különbséget ezek a változatok a malária:
helyi rendezvény - a fertőzést a terület ebben vagy az előző járvány szezonban;
importált eset - fertőzés területen kívül; másodlagos esetben egy importált - szennyeződés egy importált eset e, vagy az előző járvány szezonban;
privivnoy esetben - fertőzés, ha vérátömlesztést, vagy parenterális manipuláció (jellemzően négy malária);
visszatérő esemény - a helyi kiújulás esetben. Relapse importált eset utal az importált betegség.
A szezonalitás malária változik a különböző területeken.
malária megelőzése
A központi helyen, a malária elleni küzdelemben, célzó intézkedések meghozatalára azonosítására a fertőzés forrása és a csatornázás. A betegek és a parazita által észlelt laboratóriumi vizsgálatok (vastag csepp, dAb-k). Vizsgálat tárgyát diagnosztizált betegek száma ismeretlen, ha a betegség lázzal 5 napig; betegek lázas, ha az elmúlt 3 hónapban ők végzik a vérátömlesztés; A betegek minden lázas betegség, ha bizonyíték van arra malária át az elmúlt 2 évben; betegek hőmérséklet emelkedik, folytatódott a kezelés ellenére; betegeknél a növekedés a máj vagy a lép, a vérszegénység ismeretlen etiológiájú.
Az azonosító a beteg (parazita) területeken, ahol magas és közepes potenciális terjedésének malária végzett parazitológiai vizsgálata család tagjai a beteg és a legközelebbi szomszédok. Az azonosító ismételt esetben a betegség a vidéki területeken költenek tanya kerülőutak és vért vesz a tanulmány a gyanúsított személyek a betegség malyariey.Vyezzhayuschim preventív kezelést végezni delagilom szedik miatt parazitológiai osztályának a város vagy kerület SES.
Ha mozog ezen egyének SES jelentések őket az új lakóhely.
Olyan országból zavarta a malária orvosi megfigyelés.
Ha az észlelési maláriás betegek (parazita) között az újoncok, majd végzett az egész komplexum a szükséges intézkedéseket - a kórházi kezelés etiotropic, alopecia kezelés rezisztens rovarirtó, bizonyos esetekben megvizsgálja a környező malária.
Kórházi betegek malária szúnyogok megközelíthetetlen területeken, továbbra is kiadja a szervezet paraziták (kontrollált vizsgálatok a vérben). Minden beteg és felírni maláriaellenes parazita preparatami1. A tevékenység jellege számos gyógyszerek közé:
1) ható szöveti schizonták - hinotsid, primakin, bigumal stb.;
2) ható szexuális formái plasmodia - hinatsid, primakin, hloridin, bigumal et al.
Okozati kezelése maláriás betegek - nem csak orvosi, de a legfontosabb a járvány elleni küzdelemben intézkedéseket, mert megszabadítja a kórokozóktól, azaz megszünteti a fertőzés forrása ...
A második csoport a malária elleni tevékenységét - vektor vezérlés - tartalmazza a munka-megállapítás, romboló tevékenységét és megvédjék az embereket a szúnyog ellen.
Események kezdődik tanúsító víztestek területén, ezek jelenlétét vizsgáljuk (és gyakoriság) lárvák maláriás szúnyogok. A következő vektor kontroll magában foglalja a megsemmisülése anofelogennyh tározók keresztül hidraulikus események és kiirtását lárvák tározók kémiai és biológiai (szúnyog hal tenyészhalakra) módszerek.
Ezeket a tevékenységeket végzik sugarú körön belül 3-5 km-re a települések, figyelembe véve a repülési tartományban Anopheles szúnyogok.
Destruction szárnyas szúnyogok alkalmazásával érjük el inszekticidek. Különbséget folyamatos, és gátat mikroochagovuyu feldolgozás. Az utóbbi esetben kezeljük az olyan építési szúnyog költőhelyeinek foglalása a települések. A vidéki területek, az állattartó helyiségek között elhelyezett anofelogennymi tavak és lakóépületek. Ugyanakkor a szúnyogok repül a víztározók, részeg állatok véréből, és nem támadnak emberre (zooprofilaktika).
A beavatkozások hatékonyságát célzó vektor kontroll, ellenőrzött rovartani kutatások.
Elleni védelem szúnyogcsípés biztosít mesh eszköz az ablakok, a használata előtetők, szúnyoghálók, rovarriasztó használatát.
Létrehozása organizmus ellenállás a kórokozó úgy hajtjuk végre kemoprevenció. Az endémiás területeken, úgy kezdődött 1-2 héttel az első szúnyog generációs végezzük teljes időtartama alatt a járvány megszűnt 1 hónap után a lezárás után. Érkező személyek a központban, kemoprofilaxis lépések 1 héttel az érkezés előtt a központban, és befejezni 3-4 héten belül (egy trópusi malária - 6-8 hét) után elhagyja a kamrába. Kemoprofilaxis hajtjuk klorokin (0,5 g 1-2-szor hetente), vagy más shizotropnym preparatom.V utóbbi években működik előállítására immunizáló készítmények legyengített paraziták.
Fertőző betegségek Moszkva
Ár: 1700 rubel.
Specialties: Gastroenterology, Therapy, Hepatology, Infectious Diseases.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
A belépőjegy: 1700 rubel.
Hogy egy találkozót 1700 rubel.
Ár: 1500 rubel.
Specialties: Allergia, immunológia, fertőző betegségek.