lebenyes tüdőgyulladás
Lebenyes tüdőgyulladás - akut fertőző és allergiás gyulladás, izgalmas egy vagy több lebeny a tüdő és a mellhártya. Lebenyes tüdőgyulladás nyilvánul meg hidegrázás, láz, fejfájás, mellkasi fájdalom, általános gyengeség, izzadás, légszomj, köhögés nedves.
Attól függően, hogy a klinikai és morfológiai jellemzői izolált frakcionált pneumonia (lobaris, pleuropneumoniae) és fokális (lobuláris, bronchopneumonia). Az előfordulási különböző formáinak meglehetősen magas: A nem-specifikus tüdő betegségek felelősek 29,3% tüdőgyulladás esetek. Megosztásához vagy lebenyes tüdőgyulladás jellemzi veszteség egy egész lebeny a tüdő (légző bronchiolákban és alveoláris szövetek érdek nélkül nagyobb hörgők) és a bevonása a mellhártya. Lebenyes tüdőgyulladás szenvednek leginkább a felnőttek, legalábbis - deti.-
Az okok a lebenyes tüdőgyulladás
Kórokozót legtöbb esetben lebenyes tüdőgyulladás különböző pneumococcus-törzsek (legalább - más mikroorganizmusok, például - diplobatsilla Friedlander), amely be a tüdőbe brohogennym Tipikusan kisebb, vagy limfogén hematogén úton.
Fejlesztése lebenyes tüdőgyulladás szorosan kapcsolódik a perzisztencia pneumococcusok a nasopharynx az egészséges emberek és a pre-túlérzékenységet a szervezet saját antigénjéhez. Akut betegség kezdete lehet a háttérben teljes egészségügyi hiányában érintkezésbe kerültek beteg vagy ismételt érintkezés pneumococcus a légutakban. A kockázat a lebenyes tüdőgyulladás növelhető az expozíció után a megfázás, influenza és a SARS át, a stressz csökkentése az általános és helyi immunitás, a trauma, a túlzott fizikai megterhelés. Fejlesztési lebenyes tüdőgyulladás hozzájárulnak különböző háttér feltételek: COPD, tuberkulózis, cukorbetegség, a koszorúér-betegség, rák, krónikus alkoholizmus. Fontos szerepet játszik a fejlesztés hyperergic reakció játszik az örökletes hajlam.
Kóroki képet lebenyes tüdőgyulladás jellemzi a fejlesztés azonnali túlérzékenység. Hyperergic választ a légutakban okoz akut gyulladásos elváltozás a tüdő parenchyma, és a folyamat, kezdve egy vagy több gócot, pórusokon keresztül interalveoláris Kohn gyorsan terjedő tüdőszövet. Károsodása kis vér és nyirokerek pulmonális immunkomplexek és mikrobiális enzimek lebenyes tüdőgyulladás vezet súlyos rendellenességek a vaszkuláris permeabilitás és megjelenése, fibrines váladékkal.
Attól függően, hogy a morfológiai változások tüdőszövet a fejlesztés klasszikus lebenyes tüdőgyulladás a 4 szakaszból áll: dagály, piros hepatization szürke hepatization és felbontás.
Tünetei lebenyes tüdőgyulladás
Lobar tüdőgyulladás jellemzi egy hirtelen, akut kezdet. További korai tünetek izolált obscheintoksikatsionnye (megjelenése egy erős hideg, a továbbiakban: DC, 7-10 napon belül láz egy hőmérséklet-emelkedés 39 ° C fölé, fejfájás, általános gyengeség, izzadás), és bronchopulmonáris (nehézlégzés, pleurális mellkasi fájdalom az érintett oldalon, kapcsolódó levegőt, köhögés, köpet termelés).
testhőmérséklet válasz tükrözi a természet a gyulladásos folyamat a tüdőben: komplikációmentes lebenyes tüdőgyulladás hőmérséklet napi variációk kis (0,5-1 ° C); a fejlesztés a gennyes szeptikus komplikációk és destruktív - 1-2 ° C-on ismételt hidegrázás; idős és legyengült betegek - láz lehet jelen.
A fájdalom a mellkasban lebenyes tüdőgyulladás akut intenzív jellegű, világos lokalizáció, fokozza a magassága egy mély lélegzetet, és amikor a szervezet meg van döntve az egészséges módon, így a légzés gyakran sekély.
Jellemző lebenyes tüdőgyulladás köhögés az első két napon a betegség száraz és terméketlen, gyakran jelenik meg egy mély lélegzetet együtt mellhártya fájdalom; az Advent a fibrines izzadmány (3-4 nap), ha köhög kiválása meg nem kezdődik egy kis mennyiségű viszkózus, nyálkás-gennyes, vagy „rozsdás” (a vérben) köpet.
Intenzitás légszomj lebenyes tüdőgyulladás függ stádiumától és súlyosságától, a gyulladásos folyamat, jelenlétében terhelt történelem. Fiatalabb betegeknél, általában van egy kis érzés levegő hiánya és a szapora légzés során a fizikai erőkifejtést; Súlyos lebenyes tüdőgyulladás és a kapcsolódó betegségek a tüdő és a szív - van egy akut légzési elégtelenség légszomj nyugalomban, fájdalmas érzést fullad, megkékülésében arcon háromszög.
Due mérgezés lebenyes tüdőgyulladás lép fel a gyors növekedése összességében gyengeség, életerő hiánya fejlődését neurológiai tünetek: izgatottság, téveszmék és hallucinációk, eszméletvesztés. Gyakran vannak különböző funkcionális zavarok - nehéznek epigastrium, étvágytalanság, puffadás, instabil szék, sárgaságot okozó festés a bőr, az ínhártya szem és a nyálkahártyák, izomfájdalom és ízületi, a szívritmuszavar és tachycardia. süketség hangok a szív, csökkenti a vérnyomást, érrendszer és a szív-elégtelenség.
Alapján klinikai, három formája lebenyes tüdőgyulladás: verhnedolevuyu, lebenyes és a központ. Amikor verhnedolevoy egységes - természetesen a betegség súlyos tüneteket hangsúlyos, hemodinamikai és neurológiai rendellenességek; Lobar formában - van psevdokartina „akut has” láz, hidegrázás, és a „rozsdás” köpet; alak egy központi lebenyes tüdőgyulladás - gyulladás fejlődik mély tüdő parenchyma és gyengén expresszálódik a tünetek.
Diagnózis a lebenyes tüdőgyulladás
A nehézség a korai diagnózis lebenyes tüdőgyulladás korszerű körülmények miatt igen változatos klinikai betegség tüneteit és megsemmisítés.
Diagnózis lebenyes tüdőgyulladás kezdődik a vizsgálat a beteg (létezését panaszok, kockázati tényezők, kísérő betegségek, stb) és a fizikális vizsgálat. Feltehetően lebenyes tüdőgyulladás ne okozzon jelenlétében magas láz és egyéb tünetek a mérgezés, nehézlégzés, köhögés, mellkasi fájdalom, az ajkak és az orr cyanosis. Diagnosztikai funkciók lebenyes tüdőgyulladás fizikális vizsgálat: a jelenléte tachycardia és a gyors felületes légzés; lag a mellkas az érintett oldalon a cselekmény légzés; helyi érzékenység a mellkasban; erősítése a hang remegését és bronhofonii, ütőhangszerek unalom. Auszkultáció ha lebenyes tüdőgyulladás auscultated jellemző belégzési crepitatio és pleurális súrlódási lehet meghatározni később patológiai bronchiális légzés (merev vagy attenuált hólyagos), nedves süket vagy zengő finoman zihálás.
Különösen fontos, hogy erősítse meg lebenyes tüdőgyulladás diagnózisa tüdő már rengenografii 2 előrejelzések. A radiológiai vizsgálata megnövekedett pulmonális mintázata és a nem-gyökér az érintett területen a betegség korai; homogén infiltráció szegmentális elváltozások a periférián a tüdő mezők 4-6 nap.
Egy laboratóriumi vizsgálat, a beteg perifériás vér lebenyes tüdőgyulladás jelölt leukocytosis eltolódás balra (nagyon súlyos esetekben - leukopénia), megnövekedett ESR, hyperfibrinogenemia. Azonosítani a kórokozót a lebenyes tüdőgyulladás segít köpet a mikroflóra a szenzitivitás az antibiotikumokra.
Szövődményei lebenyes tüdőgyulladás
Tüdőszövődmények a lebenyes tüdőgyulladás (fejlesztése tályogok és üszkösödés a tüdő, mellhártyaizzadmány, a mellhártya empyema) által okozott megsértése fibrinolitikus funkciója a neutrofilek. A tüdőn komplikációk merülnek fel lymphogen fertőzés terjesztésére vagy hematogén úton; ezek közé tartoznak a gennyes arthritis, peritonitis, tályogok az agy és elváltozások endocarditis az aorta billentyű, szívelégtelenség).
lebenyes tüdőgyulladás kezelésében
Az akut fázisban lebenyes tüdőgyulladás látható Ágynyugalom, bő meleg folyadékok és a táplálkozás. ODN-kezelés a lebenyes tüdőgyulladás tartalmazza jelzéseinek a gépi lélegeztetés, terápiás bronchoscopia. Jelenlétében a fertőzés-toxikus sokk hajtjuk vérnyomás stabilizálódását, a korrekció a metabolikus acidózis és mikrokeringési zavarok, folyadék terápia, gátlása proteolitikus enzimek.
A kezelés lebenyes tüdőgyulladás, a vezető szerepet, antibiotikus, hogy szeretné elindítani nélkül, azonnal várja az eredményeket a köpet baktériumfertőzés teszt empirikus módszer, figyelembe véve az ellenállást a kórokozó a legszélesebb körben használt gyógyszerek. Amikor KAP használunk aminopenicillinek lebenyes tüdőgyulladás (ampicillin, tikarcillin), III generációs fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin), néha súlyos betegséget és intoleranciát penicillinek - makrolidok és a cefalosporinok III - IV generáció. Amikor lebenyes tüdőgyulladás kórházi kezelési rend közé tartoznak a penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonokkal, karbapenemek, aminoglikozidok (néha egymással kombinálva, vagy a helyettesítő egymástól). Időtartama antibiotikus kezelés súlyosságától függ és jellegét az áramlás lebenyes tüdőgyulladás, megfelelőségének és időben történő kezelés, normalizációs tényezője a beteg, a dinamika laboratóriumi, radiológiai paraméterek és terjedhet 7-10 14-21 nap.
Ezen túlmenően, ha az a lebenyes tüdőgyulladás gyulladásgátló terápiát, fogadására lázcsillapítók, antihisztaminok, nyákoldók, immunstimulánsok. Írjon fel fizikoterápiás: iontoforézis (a kalcium-klorid, Lydasum), UHF, a testmozgás és a masszázs.
Jóslás és megelőzésére lebenyes tüdőgyulladás
Lobar tüdőgyulladás prognózist határozza meg a kockázati tényezők jelenlétét a szövődmények (gyerekek 5 és az idősek, személyek súlyos kísérő betegségek, csökkent immunitás, bakterémia, és mások.). Az eredmény kedvező időszerű megfelelő terápiával, valamint fiatal betegekben nélkül társbetegségek.
Lebenyes tüdőgyulladás megelőzésére intézkedéseket lehet edzés, a fizikai aktivitás, a hideggel és a stressz megelőzési, a rehabilitációs központok krónikus fertőzés.
használt könyvek
Weboldal orvosi és egészségügyi