Intersticiális tüdőgyulladás - tünetek és kezelés
Idiopátiás intersticiális tüdőgyulladás - gyulladásos tüdőbetegség, amelyben elsődlegesen érinti az kötőszövet körül az alveolusok (interstitium).
általános információk
Interstitium, ahol a gyulladásos folyamat jelentkezik az a válaszfalak közötti alveolusok és a tüdő ereket.
Mivel a fellépés a fertőző ágens a duzzanat, amely elvezet a zavar a gázcserét.
Ha a betegség elhúzódó, tüdőszövet van kitéve visszafordíthatatlan fibrózis.
Az alapot a szétválasztása intersticiális tüdőgyulladás a csoportban azok a morfológiai változások fordulnak elő a szövetekben a tüdő. Szerintük a következő típusok:
- specifikus intersticiális tüdőgyulladás;
- cryptogen szervez tüdőgyulladás;
- hámlásos;
- limfoid;
- légzőszervi bronchiolitis;
- akut intersticiális tüdőgyulladás;
- idiopátiás tüdőfibrózis.
Helyes morfológiai diagnózist csak akkor lehet telepíteni egy tüdőbiopsziát, amely nyíltan vagy alatt thoracoscopy. Leggyakrabban miatt nehéz általános betegek állapota, ez a diagnosztikai módszer nem alkalmazható.
Határozza meg néhány gyakori tünetek, egyesíti az összes típusú interstitialis pneumonia:
- köhögés - általában görcsös köhögés, száraz, nem produktív, néha lehetséges kiválasztását kis mennyiségű nyálka vagy gennyes köpet;
- légszomj - az összes beteg érintett, de van egy másik kifejezést;
- tünetei általános gyengeség és rossz közérzet.
nem specifikus
A betegség diagnózisa időt vesz igénybe, és meghatározza a pontos diagnózis gyakran csak 3-5 évvel a betegség kezdete. Get beteg gyakrabban férfiak és a nők 40 évnél idősebb hajlamosabbak az NPC, a dohányosok és az emberek, akik már szenvednek a kötőszövet betegségei.
Felhasználva a meghatározott radiographing szimmetrikus tüdőbetegség a periférián ( „matt”).
Ez a fajta tüdőgyulladás kezdődik akutan, grippoobrazno - láz, hidegrázás, izomfájdalom és. Nagyon gyorsan növekvő erős légszomj, ami légzési elégtelenség, súlyos esetekben szükségessé gépi lélegeztetés. A betegség lefolyása hasonló a felnőttkori légzési distressz szindróma, az X-sugarak jelen jellemző ez a szindróma a bilaterális diffúz sötétedő fényt.
Prognózis gyenge, a magas halandóság szintje.
Cryptogen szervez tüdőgyulladás
Is grippoobraznoe kezdet. A gyulladásos folyamat nem korlátozódik az interstitiumban, hanem a alveoláris szövetek. Hallgatózás hallja crepitus jellemző lebenyes tüdőgyulladás, így a betegség gyakran antibiotikumokkal kezelik sikertelenül.
Előrejelzés kedvező megfelelő kezelés hasznosítás történik 3-4 hónap.
hámlásos
Egy ritka típusú tüdőgyulladás, sokkal gyakoribb a férfi dohányosok 40 évnél idősebb. A betegség lassan lengetve a gyulladásos folyamat a bronchiolusokra és alveolusok.
Száraz köhögés, légszomj halad nagyon lassan, nem őrzik a páciens, és gyakran magyarázható a dohányzás hatásairól.
Megjelenése jellemzi „tejüveg” a röntgenfelvételen. Időjárás kedvező, a teljes gyógyulás is lehetséges.
limfoid
A vizsgálat során az alveoláris-intersticiális beszűrődés. Időjárás kedvező.
Idiopátiás tüdőfibrózis
Betegség fokozatosan alakulnak és hosszan tartó növekedése a tünetek. Hallgatózás hallható kétoldalú crepitus röntgenfelvételen - a kép „tejüveg”.
légzőszervi bronchiolitis
Társított dohányosok és jellemzi elváltozások a kis légutak (apró hörgők). Tünettan nem specifikus.
Lehetséges szövődmények interstitialis pneumonia:
- A fejlesztés a tüdő fibrózis - patológiás cseréje normál tüdőszövetben kötőszöveti alatt következik be a hosszú távú a betegség lefolyását. Ennek eredményeként, megsértette a rugalmasság és a gázcserét.
- Csatlakozási bakteriális fertőzés - miatt előfordul, hogy a stagnáló folyamatok a tüdő és a súlyos sorvadásos szindróma. Lehetnek tályogok, empyema, gennyes fejleszteni távoli áttétek.
- Légzési elégtelenség - annak a következménye, tüdőfibrózis. Megnyilvánult csökkenés a terhelési toleranciát, cyanosis, a tünetek a „alsócomb” és az „időablak”.
- Szívelégtelenség - miatt légzési elégtelenség alakul jobb kamrai hipertrófia, egy úgynevezett „tüdő szív”.
- Tüdőrák: ez történik a későbbi szakaszában a betegség következtében hosszú hatású gyulladáscsökkentő faktorok, leggyakrabban látott olyan betegeknél, akik dohányoznak.
diagnosztika
- mérése külső légzésfunkció - megsértése detektált korlátozó tüdőventiláció;
- elemzése vérgázok - jellemzi hipoxémiát, és a hipokapniát, amely vezethet alkalózis;
- mellkas röntgen - ez lehetővé teszi, hogy a jellegzetes fény változik (beszivárgás, területek „matt”, sötétedés);
- Computer tomográfia - a legpontosabb módszer;
- EKG és szívultrahang - használják gyanúja szívelégtelenség;
- tüdőbiopsziát - invazív diagnosztikai eljárás, amely ritkán használt, de lehetővé teszi a pontos morfológiai típusú tüdőgyulladás (esetekben használják, ahol lehetetlen megállapítani a diagnózist más módon, és a betegség rosszindulatú során, és megköveteli a gyors választott a terápia és a biopszia mutatja, ha azt szeretné, hogy a differenciál diagnózis sarcoidosis és a limfóma).
terápiák
Idiopátiás intersticiális tüdőgyulladás kezeljük a következő módszerekkel:
- dohányzásról való leszokás - javítja a prognózist, különösen a betegek légúti bronchiolitis és hámlásos intersticiális tüdőgyulladás;
- LFK - hasznos légzőgyakorlatok javítani szellőzés és megelőzésére légzési elégtelenség;
- oxigén terápia, gépi lélegeztetés - használt a későbbi szakaszában a betegség súlyos légzési elégtelenség.
- A kortikoszteroidok a legjobb gyógyszerek kezelésére SP. Nevezi ki, orálisan vagy parenterálisan. Több olyan rendszer számára a kortikoszteroidok alkalmazása rendszerint prednizolon 1 mg per 1 kg testsúly naponta egyszer egy hónapon keresztül. Ezt követően a dózist fokozatosan csökken minden 15. napon 10 mg, és eléri a napi dózis 20 mg, ami tartsa még két hétig. Továbbá, a gyógyszer mennyisége csökken 5 mg naponta, és a kezelés addig folytatjuk, amíg a eltűnése a klinikai tünetek.
- Citotoxikus szerek: akkor használjuk, ha a beteg nem reagál a kortikoszteroid kezelés. Általánosan használt metotrexát és a ciklofoszfamid, a második vonalbeli gyógyszerek kolchicin, ciklosporin, és glutation.
- Kombinált kezelés: elérni a legjobb hatást javasoljuk ötvözi kortikoszteroidok citosztatikumokkal.
- Nyálkaoldó: vannak olyan adatok, melyek alátámasztják az N-acetilcisztein kombinálva az alapvető kezelést.
Terápia 6 hónapig tartott, ami után egy értékelési zajlik annak hatékonyságát (száma csökkentek a klinikai tünetek és a radiológiai jelek eltűnése javítja a vér gáz összetétel). Abban pozitív eredmények követik ugyanazt a rendszert további 12 hónapig. Ha a kezelést nem adott hatás mellett előírják kolchicin és interferon.