Krónikus evészavar
Normotrofiya (eutrophy) - a gyermek egy tiszta, rózsaszín, bársonyos bőr, normál turgornyomás egyenletesen elosztott VLS, és semmi jelét nem megsértésének belső szervek és rendszerek, normális paramétereken fizikai, pszichomotoros fejlődés, ritkán érdekel, könnyen hordozó fertőző betegségek, jó étvágyat, a pozitív érzelmi állapotát.
Hypoplasia - egy normális, egészséges gyermek, aki beleillik a koncepció eutrophy, de kevés a növekedés
Disztrófia - egy jellemzett kóros állapotot:
-megsértése fizikai fejlődését
-változás morfológiai és funkcionális állapotának a belső szervek és rendszerek
-anyagcserezavarok
-károsodott immunitás hiánya miatt, vagy meghaladja a bejövő és / vagy emészthető tápanyagokat.
Etiológiai tényezőt - csökkentése enzimek és a savasság az emésztőrendszer - csökkenti az ingerlékenység az agykéreg - csökkenést enzimes vér energia - kiforgatása zsírfelszívódás - subcorticalis diszfunkció - sérti a asszimilációs folyamatok - felszívódási zavar a vitaminok - általános gátlása CNS - torzítása tevékenységének hormonok és vitaminok
Használata glikogén és zsír. Megsérti a funkciók a belső szervek és folyamatok anabolikus és katabolizmust. Az összeomlás az parenchymás szerv sejteket. Szeptikus és toxikus állapot.
Ez a fogalom magában foglalja az alultápláltság, az elhízás és paratrofiya
alultápláltság
- krónikus étkezési rendellenesség súlyú.
1) az elsődleges - exogén okok
-táplálkozási tényezők - (mennyiségi és minőségi alultáplálása)
-fertőző ágensek (IUI, bél fertőzések, húgyúti fertőzések, toksikosepticheskie állam)
-toxikus faktorok (kifogásolható tejipari keveréket gyógyszert mérgezés, a D hipervitaminózis, A)
2) a másodlagos - az endogén okok
-kongenitális emésztőrendszeri fejlesztési (pylorus stenosis, stb)
-„Rövid gut” szindróma műtét után
-Elsődleges felszívódási zavar (intolerancia a laktóz, szacharóz, fruktóz, coeliakia, cisztás fibrózis)
-örökletes anyagcsere-rendellenességek
-endokrin betegségek (adrenogenetalny szindróma, pajzsmirigy, agyalapi törpeség)
Mire előfordulás
-1 st - súlya hiány 10-20%
-2 cikk - a hiány 20-30%
-3 cikk - hiány több mint 30%
1) éhes gerjesztés fázisban - energiaszükséglet által biztosított szénhidrátok
2) fázisban a energetikai fogyasztása zsírfogyasztás fehérjék van a karakter pereraspredeleniya- vérfehérjék, gyomor-bél traktus, a bőr szintetizált létfontosságú fehérje
3) fázis áramlási endogén fehérjék - változás a celluláris struktúrák zsigerek
Az inzulin-függő szövetek legelszegényedettebb - zsír-és izomszövetben, hiszen éhezési inzulin kevesebb mint contrainsular hormonok, hogy növelje a vér glükóz koncentrációja
Az inzulin-függő szövetek kevésbé szenvednek - az agy, mellékvese, szemében.
Közös minden típusú cserék - katabolikus irányba anyagcsere termékek, acidózis, mérgezés
-trofikus zavarok szindróma - elvékonyodása a szubkután zsír, csökkentett turgor, lapos növekedési görbe, soványság viszonylagos növekedése jeleit hypovitaminosis
-emésztési rendellenességek szindróma - anorexia, emésztési zavar, csökkent tolerancia élelmiszer
-CNS zavar szindróma - csökkentett érzelmi tónus, a szorongás időszakos (nehéz hypotrophy - apátia) lag idegfejlődési
-megsértése hematopoietikus szindróma - deficiens anaemia
-csökkentése immunbiológiai reakciókészség - szekunder immunhiányos (különösen szenvedő celluláris immunitás) törlik, atipikus fertőző és gyulladásos folyamatok
Az alultápláltság 1 fok:
Általános feltétel szenved egy kicsit.
-enyhe nyugtalanság, megnyilvánulása a kapzsiság élelmiszer, csökkenését székletürítés gyakoriságát lekötve, fény sápadt bőr
-elvékonyodása a VLS a csomagtartóban, 0,8-1 cm szorosára a köldök
-testsúly csökken 10-20%, és a megfelelő
-index Chulitskaya 10-15 (rendszerint 20-25) (= 3 + kar körkerü comb kerülete sípcsont + - Body Hossz)
-pszichomotoros fejlődése azonos korú
-immunológiai reaktivitás és a tolerancia az élelmiszer, mint általában, nem változott
-a fehérje spektrum hypalbuminaemia
-angolkór tünetei lehetnek 1 vagy 2 fokkal, vashiányos vérszegénység
2 fok alultápláltság:
Kimondva változások a része, minden szervek és rendszerek
-rossz étvágy, visszatérő hányás, alvászavar
-idegrendszeri fejlődési, a gyermek nem tartja a fejét, nem ül, nem kapok a saját lábát, nem tud járni
-izomhipotónia, a has megnagyobbodása, bél erőtlenség, flatulencia
-drámai elvékonyodása a VLS, a has, a törzsön, a végtagok, a bőr szeres 0,4-0,5 cm
-Chulitskaya indexe körülbelül 10
-elmaradás 20-30 tömeg%, a növekedés a 2-4 cm
-görbe a megfelelő típusú súly
Hypotrophy 3 fok (atrófia, szenilitás, athrepsia)
Atrófia általában fejlődik a gyermekek születnek prenatális alultápláltság, a koraszülés
-anorexia, megkönnyítve a szomjúság, az általános levertség, az érdeklődés elvesztése olyan környezetben, hiánya aktív mozgás
-arc kifejezi a szenvedés és a terminál időszakban a közöny, szenilis arc, az arcán beesett, bukkális zsírpárna sorvadás
-bőrráncba a köldök, hogy 0,2 cm
-Chulitskaya negatív index
-lag súlya több mint 30%
-satnya több mint 4 cm
Diagnózis. anamnézis, antropometriát - fő kritérium - a vastagsága szubkután redők. Clinic: egy üres székre - sovány, száraz, elszíneződött, rögök, bűzös szaga, az eltolódások gyorsan diszpeptikus. Az emésztési zavar - zöld, nyálka, leukociták, a zsírsavak zsír rost és izomrostok. Vizelet ammónia szaga. alvási rendellenességek, reflexek elvesztése, fokozott érzékenység, vagy bradi- tachycardia, stb
A biokémiai értékelése tápláltsági állapot és tünetek:
-az albumin (csökkenése)
-alfa-1-antitripszin - inhibitor proteolitikus enzimek, növeli a bontást a fehérjék
-immunmarkerként - abszolút lymphopenia, csökkentett immunglobulin
1) megszüntetése okozó tényezők az éhezés
2) az étrendi terápia: az 1 fok - a teljesítmény korrekciót, a 2. és 3. pont etetés:
Stage 1 mentesítés - adott egy kisebb mennyiségű étel egy héten
Célkitűzés: azonosítja a tolerancia, az ételnek időtartama 2-3 hét
Amikor elem 2 2 / 3-1 / 2 a napi ellátás térfogat 3 evőkanál ½-1/3 részét a napi mennyiség.
Szükség van olyan bázikus ioncserélő (70 kcal / kg) 3 fok kezdődik gyomorszondán hogy minimális fizikai terhelés, alkalmazza a maximális frekvenciája etetés (7-10-szer). Dopaivat előtt etetés térfogat - 5% glükóz, növényi húslevest (adott infúziós térfogat).
-VNS eltűnése rendellenességek (bőr erezettel, hideg végtagok, hipotermia)
2. szakasz minimális etetés - élelem mennyiségének hozta a helyzet az 1. hónap
Célkitűzés: Ahhoz, hogy a település a fizikai súlya a napi étel mennyiségét
Napi mennyiség nem haladhatja meg a 100 ml / kg, a térfogata etetés több mint 50 ml át 8 ételek, 75 ml 7-szer, az elektromos hálózatra újraszámolódik minden 3. nap, figyelembe véve a növekedését a súlyt úgy kell figyelembe venni, és a napi mennyiség. Amikor a táplálék 80-100 kcal / kg, a gyerek elkezd hízni
-fokozott izomtónus
-javulás a bőr színe
-aktivitásának növelésével a központi idegrendszer (a reakció az eljárás, az aktív cry, Önleszopás), kis súlygyarapodás
3. szakasz növekedése energiabevitel - hónapokig bevezetni a szilárd ételek
Korrekciós keveréke fehérje 7-14 nap, a fehérje mennyisége testtömeg-kilogrammonként legfeljebb 3,5-4 g / kg
-súlygyarapodás 30-40 g / nap
-fokozott fizikai aktivitás és érzelmi
Helyesbítése zsírok és szénhidrátok tart 10-14 nap. Zsírok - 20% tejszín, tejszín, növényi olaj, szénhidrátok - egy betápláló helyébe kása
4 lépés fiziológiás etetés
-Fiatalító Diet - használt a sebesült kor mix, kivéve a kiegészítő élelmiszerek, a kortól függetlenül 2-3 fok,
-élelmiszer - anyatej vagy egy keverék egy adaptált etetési egyre gyakrabban időre 08.07.10 (megfelelő mértékben), terápiás, osztott étkezés
-2 és 3 fok, mint az újszülött takarmány mennyisége az élelmiszer - 1/5 tényleges súlya, kijavítása az elegy fiziológiás (orvosi), és meg kell annak összege nem több, mint 1/3 a napi élelmiszer mennyiség
3) gyógyszeres terápia
-helyettesítési fermentoterapiya (panzinorm, Festalum)
-Stimulálják az emésztést - gyomorsav, pepszin acidin
-dysbiosis - bifidumbacterin, bifikol hosszú tanfolyamok
- súlyos formái parenterális táplálás - levamin, fehérje-hidrolizátumok
-korrekciós folyadék és elektrolit-egyensúly és az acidózis -infuzii glükóz-sóoldat
-vitaminok, a 3 fok parenterálisan
-stimuláló és immunterápia - immunglobulinok
-kezelésére angolkór, vérszegénység
Megelőzés: szoptatás, korai detektálás és kezelés hypogalactia, a megfelelő táplálkozás, a neki megfelelő kiterjesztése a kor elegendő dúsítására, megfelelő kezelésekhez, nyomon követése alapvető antropometriai indexek a tápszerrel táplált csecsemők, megelőzése angolkór, vérszegénység, fertőző betegségek, szülés előtti védelme magzat
Gipostatura (alimentáris subnanizm)
- krónikus táplálkozási rendellenesség, amely megnyilvánul nemcsak mögött a tömeg, hanem a növekedés a gyermek
-Hosszabb táplálkozási hiánybetegségek (gyakran prenatális időszak)
-hiányok bizonyos élelmiszer-összetevők (cink, jód, létfontosságú stb)
-elhúzódó és visszatérő fertőzésekkel
-trofikus bőrbetegségek
-csökkentése szöveti turgor és az izomtónus
-elmaradás a pszichomotoros fejlesztés
-romlás tolerancia élelmiszer
-Emésztési zavarok - mind a fal és az üreg
-változni metabolizmussal kapcsolatos szakterületen 2 hypotrophy
-satnya több mint 2 éves korban
-Chulitskaya index és Erismann közel normál
Tipikus a gyermekek számára a veleszületett szív korbácsolás, CNS encephalopathia, endokrin betegségek. A kezelés után, a mögöttes betegség testi fejlődés normalizálódott.
Differenciálódás Chondrodystrophy, veleszületett csont, a D-vitamin-rezisztens angolkór, súlyos D-vitamin-dependens angolkór, törpe törpeség
Paratrofiya
- krónikus étkezési rendellenesség, kíséri zavara anyagcsere-funkciók a test, azzal jellemezve, túlzott vagy normális testsúly és a megnövekedett szöveti gidrolabilnostyu
-visszaélés magas kalóriatartalmú ételek
-a használata fokozott kalória-bevitel a második felében a nap
-endokrin és neuroendokrin rendellenességek
-terhelt elhízás és metabolikus betegségek öröklődés
-Főleg porszerű túlevés (túletetés szénhidrátok)
-Főleg fehérje túlevés
-megsérti a táplálkozási szövet
-szindróma, metabolikus rendellenességek
-Nem fenntartható víz és elektrolit-egyensúly szindróma
-neuropszichiátriai rendellenességek szindróma
-rendellenességek a bél szindróma
A porszerű túlevés:
Pathogenesis - az aktív fejlesztése enzimek feldolgozásához szénhidrátok - kimerülése enzimrendszerek - szénhidrát feldolgozása nem - fermentáció - fájdalom, puffadás, a változás a székletben
-fokozott lerakódása a szubkután zsír, egységes túlsúlyos
-fermentatív dyspepsia (hasmenés, savanyú, sárga-zöld iszap, extracelluláris keményítő és rost, zsír és zsírsavak), puffadás
-hiányosság az immunrendszer állapotát
-sápadt bőr, izom hypotonia
-tompa szívhangok, szisztolés zörej
-elmaradás a pszichomotoros fejlesztés
Fehérje túlevés:
Pathogenesis - aktív enzimek termelését feldolgozására a fehérjék - kimerülése enzimrendszerek - fehérjék feldolgozása nem - folyamatok rothadás
-szék kevés, vastag, száraz, súrlódást, gray clay, bűzös szag,
lúgos kémhatású, sok törmelék ölje zsírsavak, egy kis semleges zsír
-tömege nem változik képest a növekedés
-pszichomotoros lelassulás
-a korai szakaszában az immunrendszer nem szenved
-a betegségek gyorsan fogyni
A diagnózis alapja:
-vizsgálat, antropometriai, értékelése pszichomotoros fejlődés
-a perifériás vér - vérszegénység, lymphocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet
-csökken a szérum vastartalma foszfolipidek, koleszterin növekedése
Különbséget gyermekek giperplastikami (alkotmányos elhízás), az örökletes betegségek - Bardet-Biedl szindróma, szindróma Alstrela
A kezelés. bázis - diéta
-korlátozza a hatalom, hogy lassítja a növekedést a súlyát veszteség nélkül
-nyújtó táplált csecsemők további folyadék a sók eltávolítására
-részesülő gyermek magas kalóriatartalmú ételek az első felében a nap
-megszüntetése túletetés éjszakai etetést az anyatejbe etetést uporyadochny mód
1. A bevezetése minimális mennyiségű fehérje: 2-2,5 g / kg természetes, mesterséges - 3 g / kg
2.korrektsiya növényi zsírok: az első negyedében 7 g / kg, a második negyedévben az első életévben 6,5 N / kg a harmadik - 6g / kg a negyedik 5
3. bevezetése szénhidrátok főleg zöldségek és gyümölcsök alá restrikciós cukor és kizárási lisztes termékek, az összeg a szénhidrát 12 g / kg
Masszázs, torna, eubiotics
Megelőzés. megelőzés, a korai felismerés és kezelés a patológia a terhesség, a szülés után - optimális táplálkozás és az életkörülmények, a természetes szoptatás időben ételek bevezetésének elegendő élelmiszerek dúsítására, amely kezelés és a gondozás
Indikációk a modern enzimkészítmények bioprotectors és probiotikumokat:
-szekréciós zavarok a gyomor korrekció
-szabályozása az emésztést, és a hasnyálmirigy
-stimulálható az intesztinális motilitás és epehólyag
-gidralizatsiya fehérjék, zsírok, szénhidrátok
A speciális gyógyászati ételek:
A leginkább indokolt a használata keverékek alapú vysokogidrolizovannogo a tejfehérje nem laktózt tartalmazó dúsított közepes láncú trigliceridek (Alfar, Nutrilon Pepto MCT, MCT Nutrilak peptidek, Pregestimil)
Ők biztosítják a maximális a tápanyagok felszívódását jelentős gátlását emésztés és szívó képessége az emésztőrendszerben. Előnyösen, a jelenléte a terápiás termék dokozahexaénsav (DHA), aktivitását csökkenti a gyulladásos folyamatot, amely az elsődleges betegség, és a megfelelő immunválasz. A kosok Tudományos Központ Gyermekek Egészség szerzett sok pozitív tapasztalat a speciális orvosi Alfaro keveréket dúsított DHA az étrendben a súlyosan beteg gyermekek károsodott tápláltsági állapot.
Energia érték vysokogidrolizovannogo alapuló termékek tejfehérje között mozog 0,66-0,72 kcal / ml, amely beadva egy liter gyermek nyújt 650-720 kcal / nap.