Kolera leírás, tünetei, a betegség kezelésében és a történelem, a fejlesztési
Kolera (a latin kolera) - akut bél anthroponotic által okozott fertőzés baktérium Vibrio cholerae. Jellemzi a széklet-orális mechanizmusa fertőzés, sérülés, a vékonybél, vizes hasmenés. hányás, gyors folyadékvesztés és elektrolitokat, a fejlesztés különböző mértékű víztelenítés akár hipovolemiás sokk és a halál.
Kolera terjed általában formájában járványok. Endémiás gócok találhatók Afrikában, Latin-Amerikában, Indiában (Délkelet-Ázsia). Ezzel kapcsolatban rajong a nagy áramlás és képesség fejlesztése kolera járványok, amelyek a csoportban betegségek, amelyekre a Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat (karantén fertőzések).
Az okok a betegség
Jelenleg több mint 140 szerocsoportok Vibrio cholerae; oszlanak agglutinálja tipikus kolera szérum O1 (V. cholerae O1), és nem agglutinálódnak szérumminta-O1 kolera (a V. cholerae non 01).
"Klasszikus" kolera okozta Vibrio cholerae O1 szerocsoport (Vibrio cholerae O1). Két biotípusú (biotípusa), hogy ezt szerocsoport: klasszikus (Vibrio cholerae biotípusú cholerae) és az El Tor (Vibrio cholerae biotípusú ELTOR).
Morfológiai, tenyészeti és szerológiai jellemzői hasonlóak: rövid ívelt rúd motilis flagellumokkal, Gram-negatív aerobok, folt jól anilin színezékeket, spórákat és a kapszulák nem alkotnak sima lúgos környezetben (pH 7,6-9,2) hőmérsékleten 10- 40 ° C-on Vibrio cholerae El Tor ellentétben a klasszikus képes hemolizáija birkavörösvérsejtet (nem mindig).
Mindegyik biotípusát O-antigén (szomatikus) (lásd. Cikk antigének) van felosztva szerotípusok. , Inaba szerotípusú (Inaba) tartalmaz a C frakciót, szerotípus Ogawa (Ogawa) - és a B frakciót szerotípus Gikoshima (helyes Gikosima) (Hikojima) - frakciókat a B és C H-antigén a V. cholerae (flagelláris) - közös az összes szerotípus esetében. Vibrio cholerae kolera toxin formában (Engl CTX.) - proteint enterotoxin.
Vibrio cholerae non-01 ok különböző súlyosságú choleroid hasmenés, ami szintén halálos lehet
Okai kolera
Minden módszerek variánsai kolera átviteli által fekáliás-orális mechanizmus. A fertőzés forrása egy személy - egy beteg kolera és egészséges (átmeneti) vibriocarrier, a környezetbe jutnak Vibrio cholerae a széklettel és a hányás.
Nagy értékű, egészséges vibriocarrier játék a betegség terjedésének. Az arány a hordozók / betegek eléri a 4: 1, mint kiviteli alak Vibrio cholerae O1 és 10: 1 a nem-O1 Vibrio cholerae (NAG-vibriók).
Fertőzés főleg neobezzarazhennoy ivóvíz, fürdővíz elfogyasztott szennyezett vizek, a mosás során. A fertőzés fordulhat elő, ha az élelmiszer fogyasztása. fertőzött főzés során, a tárolást, a mosási vagy adagoló, különösen a termékek nem hőkezelésnek vetjük alá (kagyló, garnélarák, szárított és sózott hal). Lehetséges kapcsolati háztartási (szennyezett kéz) sebességváltó. Ezen túlmenően, a Vibrio cholerae hajthatjuk legyek.
Amikor a betegség terjedését fontos szerepet játszanak a rossz higiénés körülmények, a népsűrűség, a lakosság nagy mozgások. Itt meg kell jegyezni, endemikus kolera gócok a behozatalnak. Az endémiás területeken (Dél-Kelet-Ázsia, Afrika, Latin-Amerika) kolera rögzített egész évben. A behozatal a járvány kapcsolódó intenzív lakosság elvándorlását. Az endémiás területeken gyakran szenvednek a gyermekek, mert a felnőttek már a természetes adaptív immunrendszer. A legtöbb esetben a gyakorisága is növekszik figyelhető meg a meleg évszakban.
Körülbelül 4-5% -ánál kinyert kolera Vibrio alakított krónikus hordozó állapot az epehólyag. Ez különösen igaz az idősek számára.
Miután az átvitt betegség. immunitás a szervezetben termelődő felépüljön. de ez nem zárja ki a fertőzés más szerotípusok Vibrio cholerae.
A lappangási idő a kolera
Az inkubációs időszak tart, néhány óra és 5 nap, általában 24-48 óra. A betegség súlyossága változik - a törölt, szubklinikai súlyos körülmények között egy éles kiszáradás és a halál 24-48 órán belül.
A WHO szerint „sok fertőzött betegek V. cholerae nem leszünk betegek kolera, annak ellenére, hogy a baktériumok vannak jelen az ürülék 7-14 napig. A 80-90% -ában, amikor a betegség alakul ki, ez formáját ölti enyhe vagy közepesen súlyos, és nehéz megkülönböztetni klinikailag más típusú akut hasmenés. Kevesebb, mint 20% -a fertőzött betegből tipikus kolera jeleivel mérsékelt vagy súlyos kiszáradás. " WHO hivatalos honlapján orosz
Egy tipikus klinikai kép jellemző a kolera
- heveny
- Hasmenés: fájdalommentes bőséges székletürítés 3-30 naponta. Egyes esetekben a termelt széklet mennyisége elérheti a 250
ml / kg fő tömeg per 24 óra. - Jellemző szék: pépes vagy folyékony széklet, kezdetben fehér, majd szürke színtelen, szagtalan és a vér úszó szennyezők pelyhek. Mindez emlékeztet a „rizs víz”.
- Hányás, első élelmiszer fogyasztott, akkor a folyadék, mint a „rizs víz”.
- A hőmérséklet emelkedése. általában hiányzik a súlyos esetekben, a hőmérsékletet csökkentjük, hogy 35-35,5 ° C-on
- Kiszáradás: szomjúság, száraz nyálkahártyák, kihegyezett funkciók, kísértő szemek - „hippokratészi arc”, csökkent a bőr turgorát - „kéz mosónők”, alacsony vérnyomás. tachycardia. szálas pulzus, gyengeség, levertség, kábulat.
- Oliguria, anuria
- Görcsös összehúzódása a vádli izmait és a rágás.
- Hipokalémia: ritmuszavarok.
fokozatot a kiszáradás
- I fokozat - folyadék veszteség nem haladja meg a 3% -a az eredeti testsúly
- II fokozat - a veszteséget a 4 - 6% -a a kezdeti testtömeg
- III fokozat - a veszteség 7-9% kezdeti testtömeg
- Degree IV - több, mint 9% -a a kezdeti testtömeg
Nagy folyadékvesztés alakul hideg (latin-érték algidus «hideg») - tünet okozta kiszáradás elvesztése nátrium-klorid és kálium-hidrogén-karbonát, kíséretében hipotermia, hemodinamikai zavarok, anuria, tónusos görcsök a végtagok, a súlyos nehézlégzés.
Jellemzői kolera gyermekek
- súlyos lefolyású
- Korai fejlesztés és súlyossága kiszáradás
- Nagyobb valószínűséggel alakul ki központi idegrendszeri rendellenességek. zavartság, tudatzavar formájában megdermednek és kóma
- Gyakrabban figyeltek rohamok
- Fokozott hajlam a hypokalaemia
- láz
Szövődményei kolera
- hypovolemiás sokk
- Akut veseelégtelenség: oliguria, anuria
- Megsértése a központi idegrendszer: görcsök, kóma
diagnózis kolera
- Személyes történelem: endémiás területre ismert járvány.
- klinikai kép
Diagonstiki cél. Vibrio cholerae jelzés a széklettel, és / vagy a hányás, a víz, párosított sera meghatározása agglutinin és vibriocid antitestek betegek
- Bakteriológiai vetési anyag (ürülék, hányadék, víz), hogy tioszulfát-citrát zholchnosolevoy-szacharóz agar (angol
TCBS érték), és 1% lúgos pepton víz; posleduschego reseeding a második pepton víz és galvanizáló agarlemezeken lúggal. - Izolálása tiszta tenyészeteket, azonosítása.
- agglutinációt különleges szérumok.
A differenciál diagnosztikájában a kolera
- szalmonellózis
- vérhas Sonne
- Gastroenteritis E. coli által okozott
- Vírusos Hasmenés (rotavírusok)
- Mérgezés mérgező gombák
- Mérgezés szerves foszfor-peszticidek
kolera kezelésében
Helyreállítása és fenntartása a keringő vérmennyiség és elektrolit összetétele szöveti
Ez végzik két szakaszból áll:
1) kitöltése folyadék elveszett - rehidratálás (egy megfelelő térfogatot a kezdeti hiány testtömeg).
2) Javítás folyó veszteségei víz és az elektrolitok.
Ez végezhető orális vagy parenterális. Válogatás a beadás módjától függ a betegség súlyosságától, mértékétől kiszáradás, a jelenléte a hányás. Intravénás bolus megoldások teljesen jelzett a beteg dehidrált III és IV fokozat.
Az orális rehidratáló Egészségügyi Világszervezet azt javasolta a következő megoldást:
A gyógyszer megválasztása tetraciklin. Tetraciklin kezelés után kezdődik eltávolítása keringési rendellenességek egy adag 500 mg. 6 óránként. Meg lehet alkalmazni a doxiciklin 300 mg. egyszer. Ezek a gyógyszerek nem ajánlott gyermek 8 éves. Hatékony gyógyszerek is ciprofloxacin és az eritromicin.
Megelőzése kolera
- Megelőzése bevezetése fertőzés endémiás gócok
- Betartása egészségügyi-higiéniai intézkedések: víz fertőtlenítésére, kézmosás, élelmiszerek hőkezelése, fertőtlenítés közterületek, stb ...
- A korai felismerés, izolálása és kezelése, a betegek és vibrionositeley
- Konkrét megelőzésére kolera toxin gének és az oltóanyag-toxoid. Kolera elleni vakcina egy rövid 3-6 hónap. időszakban.
Jelenleg az orális kolera elleni oltóanyag:
A vakcina WC / RBS - áll, elpusztított egész-sejtes V. cholerae O1, tisztított, rekombináns B-alegység a kolera toxoid (WC / RBS) - nyújt 85-90 százalékos védelmet az összes korcsoportban hat hónapig beadása után két adag egy hét időközzel .
WC / rbs módosított vakcina - tartalmaz egy rekombináns B-alegységet. A két dózis vakcinát kell venni egy hét különbséggel. A vakcina engedéllyel csak Vietnamban.
Vakcina CVD 103-HGR - áll egy élő orális legyengített genetikailag módosított törzsek a V. cholerae O1 (CVD 103-HGR). Egy egyszeri adag a vakcina védelmet nyújt a V. cholerae magas szinten (95%). Három hónappal a vakcina védelmet nyújt V. cholerae El Tor volt 65%.
Forrás: Wikipedia enciklopédia. Ott látsz. További információt a kolera.
- halál
- járvány
- Az Ebola-vírus
- Milyen fertőző betegségek kezelik otthon és kórházban
- Ebola vérzéses láz
- Kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás - általános
- Fertőző betegségek gyakoriak a régiók a világon
- Anthrax - leírása állatbetegségek
- Kolera - egy leírást a betegség
