Kezelése kórházi tüdőgyulladás
Nozokomiális tüdőgyulladás okozta Staph. aureus, a legtöbb valódi beteg kómában, fejsérülést szenvedett, az influenza, a cukorbetegek, veseelégtelenség.
Ezeknél a betegeknél a kezelést a kórházban szerzett tüdőgyulladás megfelelő használata vankomicin, amíg nem zárható ki a meticillin-rezisztens Staphylococcus. A meticillin-rezisztens törzsei Staph. aureus jellemző kezelt betegek antibiotikum kialakulása előtt nozokomiális tüdőgyulladás, vagy a kórházi betegek, akik számára Staph. aureus endémiás kórokozó.
Ha a betegnek fogadó nagy dózisú kortikoszteroidok nem intubált kialakulása előtt nozokomiális tüdőgyulladás, akkor feltételezhető, hogy a kórokozó a Legionella. Ebben az esetben a kezelést ki kell egészíteni makrolidok.
Azoknál a betegeknél, nozokomiális tüdőgyulladásban erős áramlás a további kockázati tényezők és a fejlesztés a betegség bármikor attól a pillanattól kezdve a kórházi kezelést ellen kell irányítani, a legfontosabb kórokozók, valamint az ellen a leginkább rezisztens Gram-negatív mikroorganizmusok, például Acinetobacter spp. és Pseudomonas aeruginosa.
A lista a gyógyszerek aktív Pseudomonas aeruginosa ellen, amely tartalmaz:
- antipsevdomonalnye penicillinek (piperacillin, azlocillin, mezlocillin);
- egyes cefalosporinok, harmadik generációs (ceftazidim, tsefaperazon);
- monobaktámok (aztreonam);
- karbapenemek (imipenem); hogy
- Kombinációi béta-laktám antibiotikumok antipsevdomonalnyh / P-laktamáz inhibitorok;
- aminoglikozidok;
- fluorokinolonok (ciprofloxacin).
Egyes betegeknél, esetleg meticillin-rezisztens törzsei Staph. aureus, ezért a terápiás lehet egészíteni vancomycin.
Betegek kórházi tüdőgyulladás súlyos kockázati tényező, ami megkönnyíti a fertőzés korai a betegség kialakulása és a betegek kórházi tüdőgyulladás súlyos késői betegség esetén, mint általában, megkapja kombinált antibiotikumos kezelés. Azonban néhány beteg esetében az első 2-3 napon alkalmazható önmagában, és a jövőben kell összpontosítania a dinamikája a klinikai tünetek és a bakteriológiai kutatás.
Ha a növények nem vetik köpet Pseudomonas aeruginosa, fajok rezisztens Acinetobacter spp. vagy meticillin-rezisztens törzsei Staph. aureus, a monoterápiában hatásos lehet még a súlyos nozokomiális tüdőgyulladás okozta nepsevdomonalnoy növényvilág.
A legtöbb szokásos gyakorlat az, hogy egy kombinációs terápia antipsevdomonalnoy súlyos nozokomiális tüdőgyulladás. Ez a taktika lehetővé teszi, hogy „elkerüljék a látszatát rezisztens mikroorganizmus-törzsek.
Ha később a beteg lesz izolált tenyészetét Pseudomonas aeruginosa, használunk, a következő kombinációk antimikrobiális készítmények: béta-laktám antibiotikumok, aminoglikozidok +; kombinációja két béta-laktám antibiotikumok; béta-laktám antibiotikum fluorkinolon +.
Ha látható a béta-laktám antibiotikumok, és van egy allergia penicillin (beleértve a cefalosporinok) kell használni aztreonámmal. Időtartam antibiotikum súlyossága határozza meg a betegség, a válaszadás aránya terápia és a fajta a kiválasztott patogénnel. Pseudomonas aeruginosa és Acinetobacter spp. Ez együtt jár a magas árak a kudarc, a visszaesést és magasabb a halálozási arány. Antibiotikum terápia ezekben az esetekben kell folytatni 14-21 nap. Abban az esetben, fertőzés meticillin-érzékeny Staph. aureus vagy H. influenzae gyógyulás lehetséges esetek 95% -ában, a maximális időtartama antibiotikus kezelés ebben az esetben 7-10 nap. A jövőben, egy átmenet orális antibiotikumok.
Fluorokinolonok - sikeres orális beadásra szánt készítményekben. Van egy széles spektrumú, és lehetővé teszi, hogy elérje a magas koncentrációban bronchopulmonalis váladékok.
Hatékonyságának értékelése antibiotikum-terápia
Kinevezését követő empirikus antibiotikum-terápia választás lehet változtatni attól függően, hogy milyen típusú megalázottság, az érzékenységet, hogy az antibiotikumok és a hiányzó dinamika a képen a betegség.
A legveszélyesebb a prognózis és a Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter spp.
„Kezelése kórházi tüdőgyulladás” és egyéb cikkeket a szakasz kritikus állapotok tüdőgyógyászat