Kemoterápia gyermekeknél
Kemoterápia gyermekeknél. elvek
Kemoterápia - a leggyakoribb daganatos betegségek területén kezelés a gyermekgyógyászatban. A legtöbb esetben, kemoterápiás protokollok, amelyek magukban foglalják több gyógyszer monoterápiában ritkán vezet a teljes remisszió, például VAC rendszer (vinkrisztin + doxorubicin [adriamicin] + daktinomicin [ciklofoszfamid]), CHOP (ciklofoszfamid + doxorubicin + vinkrisztin + prednizon).
A kemoterápiás gyógyszerek úgy választjuk meg, hogy ezek eltérő hatásmechanizmusú és mellékhatásokat -ról. Tehát, az első program a kemoterápiás kezelése során leukémiás gyermekek voltak POMP (merkaptopurin, metotrexát + vinkrisztin + prednisolon +), VAMP (+ doxorubicin + vinkrisztin + metotrexát predniholon) és MOPP- (klórmetin + vinkrisztin + prokarbazint + prednisolon).
A leggyakrabban alkalmazott rákellenes gyógyszerek különböző csoportok (alkilezőszerek, antimetabolitok, antibiotikumok, hormonok, növényi készítmények és topoizomeráz inhibitorok). Fokozott metabolikus aktivitás, valamint a sebesség osztály a rákos sejtek tegyék érzékenyek a citosztatikumok.
Mivel a legtöbb rákellenes hatóanyagok befolyásolják a sejtosztódás, mellékhatások társulnak károsodott proliferáció az egészséges szövetek. A leginkább kitett ezen gyógyszerek gyorsan frissíteni sejtpopulációk: a csontvelőben, a nyálkahártya a száj és a belek, az epidermisz, hepatociták és spermatogoniumok.
A leggyakoribb korai mellékhatásai rákellenes gyógyszerek közé gátlása hemopoesis (neutropenia van a legnagyobb értéke, és thrombocytopenia), immunhiány, hányinger és hányás, máj-diszfunkció, stomatitis, mucositis gasztrointesztinális alacsonyabb osztályú, dermatitis és alopecia. Szerencsére a korai mellékhatások a rákellenes gyógyszerek a legtöbb esetben visszafordítható, és meglehetősen gyorsan visszafejlődnek.
Életveszélyes mellékhatások közé tartoznak a súlyos neutropenia majd fertőzéses szövődmények (beleértve fungemia, gombás tüdőgyulladás és szepszis lehetséges beállításakor vénakatéterek), szívelégtelenség hatására antraciklin (doxorubicin és daunorubicin) és a veseelégtelenség következtében alkalmazása platina gyógyszerek .
A legkevésbé kitett rákellenes gyógyszerek lassan osztódó vagy nem osztódó sejteket (neuronok, izomsejtek, kötőszöveti és csontsejtek). Azonban, a gyermekek, ezek a sejtek folytatják az osztódást, bár valamivel lassabb, mint az epiteliális sejtek vagy csontvelősejtek.
Gyermekek tűri kemoterápia sokkal könnyebben, mint a felnőttek. A maximális tolerált dózis per felülete a gyermek testtömeg vagy meghaladja a felnőtteknél 70% hatóanyag, ez 15% és 15% alatti, és a kábítószerek. Az összes vizsgált hatóanyagok jelent tolerálható adagja gyermekeknek magasabb, mint a felnőttek.
Ígéretes kezelések daganatok. amelyek még nem elterjedt a gyermekgyógyászatban, közé tartoznak a monoklonális antitestek alkalmazása, a tumor vakcinák, antiszensz DNS-t és RNS-transzkriptumok, és antineoplasztikus hatóanyagok elnyomó angiogenezis.