K-vitamin
A K-vitamin [szabály]
Történelmi [idézet]
Azokban az években, számos kutató próbálta meghatározni az oka vérzés elzáródásos sárgaságban és májbetegségek. Azt találtuk különösen, hogy egy vérzési rendellenesség által okozott csökkenése sárgaságot protrombin szintjét a plazmában (Quick és munkatársai. 1935). Ezután Hawkins és Whipple le a hatalmas vérzés állatoknál epeúti sipoly. Vérzés volt az eredménye, protrombin-hiány, és ez lehet szüntetni hozzáadásával írásban epesavak (Hawkins és Brinkhous, 1936).
Végül kimutatták, hogy a K-vitamin kombinációban epesavak kiküszöböli vérzés sárgaságot emberekben (Butt et al 1938 ;. Warner munkatársai: 1938.). Tehát létrehozta a kapcsolatot a K-vitamin, a májfunkció, és véralvadási mechanizmus.
Szerkezet és élelmiszer-források [szerkesztés]
A biológiai aktivitás a K-vitamin legalább két természetes anyagok, az úgynevezett K1 és K2 vitamin. K1-vitamin, vagy fillokinon. jelentése 2-metil-3-fitil-1,4-nafto-kinon; ez tartalmazza a növényekben, és ez az egyetlen természetes K-vitamin, terápiás alkalmazásra. K2-vitamin - csoportot vegyületek (menakinon), amelyben oldallánc kanóc Fillokinon zameshena lánc 2-13 prenilnyh csoportok. Menakinon nagy mennyiségben szintetizált Gram-pozitív mikroflóra tápcsatornában és megtalálhatók a székletben (Bentley és Meganathan, 1982). Állatok képes szintetizálni menakinon-4 a-vitamin prekurzor - Menadion (2-metil-1,4-naftokinon), K3-vitamin, vagy amely nem kevésbé aktív (alapuló mól), mint Fillokinon. Szerkezeti képlet fillokinon és menakinon következő:
Szerkezeti képlet fillokinon és menakinon
A fiziológiai funkciókat, és farmakológiai hatásait [idézet]
Normális esetben, fillokinon és menakinon szinte mentes a farmakológiai aktivitás, de avitaminosis K serkentik bioszintézisét koagulációs faktor II (protrombin), VII, IX és X a májban. A szerepe ezen faktorok a véralvadást tartják a fejezetben. 55.
Hiányában K-vitamin (vagy a fogadó antikoagulánsok) máj tartalmaz biológiailag inaktív fehérje prekurzorok felsorolt alvadási faktorok. K-vitamin - egy szükséges koenzim egy mikroszomális enzimrendszer, amely aktiválja ezek a megelőző, így azok több N-terminális maradékok a glutaminsavak a y-karboxi-glutaminsav. nemrégiben megjelent a fehérjemolekula adja a képességét, hogy kötődni kalciumionok és hogy kölcsönhatásba lépnek a membrán foszfolipidekből. És akkor, a másik szükséges vérrögképződést (fejezet. 55). A-vitamin aktív formája K - csökkentett hidrokinon, amelyek jelenlétében 02, C02 és mikroszomális karboxiláz alakítjuk 2,3-epoxidot egyidejű y-karboxilezéséhez fehérjék. Az intézkedés alapján a warfarin-érzékeny K-vitamin epoksidreduktazy 2,3-epoxid újonnan alakult hidrokinon forma K-vitamin (CHAP. 55).
Követelmény [idézet]
Deficiency tünetek [szerkesztés]
A fő tünet a beriberi K - vérzés. Általában erősen nyomódott, vérvizelés, orrvérzés, gyomor-bélrendszeri vérzés és posztoperatív. A megfigyelt és a koponyaűri vérzés, esetenként - hemoptysis. Részletesebben megnyilvánulásai hypoprothrombinemia részben leírt közvetett véralvadásgátlók (Ch. 55). Mivel a csont tartalmaz K-vitamin-függő fehérjék (oszteokalcin és y karboksiglutamatsoderzhaschy mátrix fehérje), lehetőség van arra, hogy a magzati csontváz deformációkkal jelölve, ha figyelembe antikoaguláns I. trimeszterben (magzati warfarin-szindróma), hiánya okozza a K-vitamin
Toxicitás [szerkesztés]
Fillokinon gyorsan átalakul polárosabb metabolitjai, amelyek kiválasztódnak az epében és a vizeletben. A vizelet metabolitok esik nagyrészt rövidült 5-7 szénatomos oldallánc (karbonsavat kapunk konjugátum glükuronsav).
A test tárolja a K-vitamin kicsi. Azonban, amikor a hiánya miatt az epe-vitamin nem szívódik fel, hypoprothrombinemia kifejlesztett csak néhány hétig.
Alkalmazás [idézet]
A terápiás alkalmazása K-vitamin alapján a képesség, hogy megszüntesse a vérzés miatt vitaminhiány. A beriberi egy egyidejű hiányban a protrombin és más koagulációs faktorok oka lehet a nem megfelelő bevitel-vitamin, felszívódási zavar, vagy metabolikus, és a cselekvés antagonisták.
Fillokinon fitomenadion gyógyszer hozzáférhető tabletták és a szuszpenzió formájában egy puffer-oldat poliszorbát és propilén-glikol, vagy polioxi-etilén-származékai zsírsavak glükóz. Az első szuszpenzió bevezetése csak a / m, egy ((második -. Parenteráiisan azonban / egy jelölt súlyos reakciók emlékeztető anafilak-cal, azonban előnyösen n / a vagy a / m bevezetése nem megfelelő bevitel hipoprotrombinémia ritkán történik .. hiánya okozza a K-vitamin az étrendben, mivel „ez a vitamin jelen van sok élelmiszerek és is szintetizálja az emésztőrendszer baktériumok. Néha hipoprotrombinémia akkor jelentkezik, amikor széles-spektrumú antibiotikumok, de a kis dózisú K-vitamin és Voss anovlenie normál bélflóra gyorsan megszünteti azt. hipoprotrombinémia is előfordulhat olyan betegeknél, hosszú parenterálisan táplált. Ilyen esetekben, fitomenadion beadott 1 mg / hét, vagy körülbelül 150 mg / nap.
Az újszülöttek és a csecsemők [szerkesztés]
Csecsemőknél, akik kizárólag anyatejjel is lehetséges gipoprotrombinemii: anyatejbe alacsony K-vitamin (Haroon et al. 1982), és a belekben az ilyen gyermekeknek nem mikroorganizmusok szintetizáló K-vitamin (Keenan és munkatársai 1971). Minden kereskedelemben kapható tápanyag keveréket a mesterséges etetés vitaminnal dúsított K.
Az Egyesült Államok törvényei szerint minden újszülött fitomenadion dózisban 1 mg / m. Ha az anyák véralvadásgátlók vagy görcsoldóként, valamint vérzés gyermekeknél az adag növelhető, illetve adja meg újra. Néhány orvos inkább hozzárendelni kapó nők görcsoldók fitomenadion 20 mg / nap orálisan két hétig a szülés előtt (Vert és Deb-Lay, 1982).
A felszívódási zavar [idézet]
Ennek oka lehet hipoprotrombinémia intrahepatikus cholestasis vagy elzáródás a extrahepatikus epeúti mert zsírban oldódó vitamin K rosszul szívódik hiányában epe. A K-vitamin nem csinál vér és egyéb jogsértések a zsír felszívódását.
Akadály vagy sipoly epeúti. Bevezetés illeszkedését-dion gyorsan megszünteti összefüggő vérzés elzáródásos sárgaság vagy biliaris fistula traktusban. Felvételi fitomendiona epesavak belül - biztonságos és hatékony. Abban az esetben műtét kezelésére sárgaság is felírható preoperatív és posztoperatív. Ha a májsejtek nem csodálkoztak, prothrombin a vérben gyorsan helyreáll. Ezután fitomenadion beadhatók parenterálisan, ha bármilyen okból az orális kezelés nem lehetséges. A szokásos adag 10 mg / nap.
Ha a vérzés transzfúziót igénylő friss vér vagy plazma. Fitomenadion egyidejűleg adjuk be. Ha sárgaság kíséri elváltozások a májszövet, fitomenadion jár sokkal gyengébb.
A felszívódási zavar szindrómák [idézet]
K és vitaminhiány hipoprotrombinémia előfordulhat betegségek megsértése a felszívódást a gyomor-bél traktusban (cisztás fibrózis, sprue, Crohn-betegség és enterocolitis, fekélyes vastagbélgyulladás, vérhas), és miután kiterjedt bél reszekció. A kezelés számos ezen betegségek segítségével gátló gyógyszerek bélflórát, ami tovább súlyosbítja a beriberi K. Ezen kívül, vitamin bevitel, amikor ez lehet csökkenteni, mert a speciális diétát. A gyors megszüntetése beriberi fitomenadion parenterálisan. Anyagcsere-rendellenesség. Az ok lehet legyőzni gipoprotrombinemii májsejtekben. Néha társul elhúzódó elzáródás az epevezeték. Sérült parenchimális sejtek elvesztik azon képességüket, hogy készítsen K-vitamin függő véralvadási faktorok, még akkor is, amikor a felesleges vitamin. Azonban azokban az esetekben, amikor hipoprotrombinémia részben károsodott szekréciójával epesavak, fitomenadion parenterális beadásra dózisban 10 mg / nap van néhány pozitív hatása. Paradox módon, a súlyos hepatitis vagy májzsugor nagy dózisú K-vitamin gyógyszer okozhat további csökkenését protrombin szinten. A hatásmechanizmus nem tisztázott. Adagolás hypoprothrombinemia. Közvetett antikoagulánsok versenyképes K-vitamin antagonisták, és a bioszintézist gátolják a protrombin és tényezők a VII, IX és X a májban. A mechanizmus az antagonizmus fent tárgyalt, valamint a Sec. 55. Ugyanebben a fejezetben tárgyalja kezelésére vérzések beadása által indukált antikoagulánsok. Készítmények K-vitamin segít megállítani a vérzést okozta harapás vagy más viperafélék kígyó, amelynek mérge elpusztítja vagy inaktiválja prothrombin.