Inszomnia (álmatlanság), az illetékes egészségügyi on iLive
formái álmatlanság
A mindennapi életben, a leggyakoribb oka alvászavarok - adaptáció álmatlanság - alvászavar, amely akkor fordul elő, a háttérben az akut stressz, konfliktus, vagy a környezeti változásokra. Ezen tényezők miatt növeli a teljes aktivitását az idegrendszer, bonyolítja az alvás előfordulását elalvás este vagy éjszaka ébredések. Ebben a formában a alvászavar lehet teljes bizonyossággal az oka van. Az időtartam a adaptációja álmatlanság nem haladja meg a 3 hónapot.
Ha alvászavarok fennmaradhatnak hosszabb ideig, akkor csatlakozott a pszichológiai rendellenességek (leggyakrabban a kialakulását „a félelem az alvás”). Ebben az esetben az aktivációs az idegrendszer növekszik az este, amikor a beteg próbál „erő” magam aludni több, ami a romló alvászavarok és egyre nő az aggodalom a következő este. Ez a fajta alvászavar hívják pszichofiziológiai inszomnia.
A speciális formája álmatlanság - psevdoinsomniya (mielőtt nevezték torz felfogása az alvás, vagy alvás felismerési zavar), amelyben a beteg úgy nyilatkozott, hogy nem alszik, hanem egy objektív vizsgálat megerősíti jelenlétét álmát megfelelő időtartamú (6 óra vagy több). Psevdoinsomniya megsértése miatt a saját felfogása alvással kapcsolatos, elsősorban a különleges érzés az idő éjjel (ébrenléti időszakok az éjszaka folyamán jól emlékeznek, és alvás ideje, éppen ellenkezőleg, amneziruyutsya), és a problémák a saját egészséggel kapcsolatos alvászavarok.
Álmatlanság lehet fejleszteni a háttérben nem megfelelő alvási higiéné, azaz ez az emberi tevékenységek, amelyek növekedéséhez vezet az aktiváló az idegrendszer (kávé, dohányzás, fizikai és mentális terhelést este), vagy állapotok, amelyek csökkentik az elején alvó (fekve különböző napszakokban használata a ragyogó fények a hálószobában, kellemetlen alvási környezet). Ehhez hasonló forma alvászavar viselkedési álmatlanság gyermekkor képződése okozza a gyerekek rossz egyesületek, alvással kapcsolatos (például annak szükségességét, hogy aludni csak utazási betegség), és próbálja, hogy megszüntesse őket, vagy korrekciós jelenik aktív gyermekekkel szemben, ami csökkenéséhez alvás ideje.
A következmények az álmatlanság
diagnózis az álmatlanság
Alapelvei diagnózisát követően az álmatlanság mutató biológiai órával sztereotípia magánszemély (bagoly / pacsirta, rövid / dolgospyaschy), ami valószínűleg genetikailag meghatározott; véve a kulturális jellemzők (a szieszta Spanyolországban), a szakmai tevékenység (éjszakai és műszakos munka); tanulmány a klinikai jellemzők, ezek a pszichológiai tanulmányok, poliszomnográfia eredményeket; értékelését kísérő betegségek (szomatikus, neurológiai, mentális), toxikus és hatóanyag hatásait.
álmatlanság kezelésére
Gyógy kezelési módszerek álmatlanság közé alvási higiénia, lelki, fényterápia (kezelés ragyogó fehér fény), entsefalofoniyu ( „agyi zene”), akupunktúra, biológiai, fizikai kezelést.
Egy fontos és szerves része a minden formájának kezelésére álmatlanság - alvási higiénia betartása, ami azt jelenti, a következő ajánlásokat.
- Ágyba és akár ugyanabban az időben.
- Távolítsuk alvások, különösen a délutáni órákban.
- Ne egyen éjjel tea vagy kávé.
- Csökkenti a stresszt, szellemi terhelés, különösen az esti órákban.
- Szervezze fizikai aktivitás az este, de legkésőbb 2 órával lefekvés előtt.
- Rendszeresen használják a vizet kezelések lefekvéskor. Lehetőség van arra, hogy egy hideg zuhany (kis hűtés testület része az alvás fiziológiája). Bizonyos esetekben, mondjuk egy meleg zuhany (komfort hőmérséklet) érzékelni a fény izomlazító. Használata kontraszt víz eljárások túlzottan meleg vagy hideg fürdő nem ajánlott.
Kábítószer kezelésére álmatlanság
Az ideális az, hogy által okozott betegségek kezelésére álmatlanság, ami a legtöbb esetben az egyik megnyilvánulása egy adott patológia. Mindazonáltal a legtöbb esetben, az azonosító az etiológiai ágens nehéz vagy álmatlanság okoz az adott beteg számos és nem lehet kiküszöbölni. Ezekben az esetekben már csak korlátozott kinevezését tüneti kezelés, azaz altatót. Történelmileg, altatóként használt különböző gyógyszerek különböző csoportok - bromidok, ópium, barbiturátok, antipszichotikumok (elsősorban a fenotiazinok), antihisztaminok és mások. Fontos lépés az álmatlanság kezelésére bevezetése volt a klinikai gyakorlatba a benzodiazepinek - a klórdiazepoxid (1960), diazepám (1963) , oxazepám (1965); Ugyanakkor, készítmények ennek a csoportnak sok káros hatásokat (függőség, függőség, növelve a szükséges állandó napi dózis, elvonási tünetegyüttes súlyosbodása alvási apnoe, emlékezetvesztés, a figyelem, válaszidő, és mások.). Ebben a tekintetben az új altatót fejlesztettek ki. Általánosan használt gyógyszerek csoport „három Z» - zopiklon, zolpidem, a zaleplon (agonisták különböző receptor altípusok a GABA-erg posztszinaptikus receptor komplex). Nagy jelentőséggel bír az álmatlanság kezelésére kivont melatonin (melaxen) és a melatonin receptor agonisták.
Alapelvek a gyógyszeres kezelés követi álmatlanság.
- Preferenciális felhasználásának rövid életű gyógyszerek, mint például a zaleplon, zolpidem, zopiklon (bemutatott sorrendben egyre felezési idő).
- Képződésének elkerülése a rászokás és a függőség cél altatók időtartama nem haladhatja meg a 3 hetes (optimális - 10-14 nap). Ezalatt az idő alatt, az orvosnak meg kell találni az okát, álmatlanság.
- Idősebb betegek kell előírni fél (viszonyítva az átlagos életkora a beteg), a napi adag altatót; fontos figyelembe venni az esetleges kölcsönhatások más gyógyszerekkel.
- Ha van még a legkisebb gyanúja alvási apnoe szindróma okaként álmatlanság és az, hogy annak ellenőrzésére is használható poliszomnográfiát és doxilamin melatonin.
- Abban az esetben, ha az elégedetlenség szubjektív alvási objektíven rögzített alvás időtartamát meghaladja a 6 órát, hipnotikumok hozzárendelés szükségtelenül (látható pszichoterápiás).
- Kapó betegek hosszú távú altatót, meg kell, hogy végezzen „drog szabadság”, amely lehetővé teszi, hogy csökkentsék a gyógyszer adagját, vagy cserélje ki (ez különösen vonatkozik a benzodiazepinek és barbiturátok).
- Célszerű használni altatót on demand (különösen a kábítószer „három Z» csoport).
A találkozó altatót neurológiai betegek kell vennie az alábbi szempontokat.
- Többnyire idős betegeknél.
- Korlátozott alkalmazhatósága agonisták különböző receptor altípusok a GABA-erg posztszinaptikus receptor komplex (a betegségek által okozott rendellenességek és az izmok és neuromuszkuláris átvitel).
- A magasabb előfordulási alvási apnoe szindróma (2-5-szor magasabb, mint az általános populáció).
- Nagyobb a kockázata a mellékhatások altatót (különösen a benzodiazepinek és barbiturátok, amelyek gyakran okoznak komplikációkat, mint például ataxia, mentális zavarok, gyógyszerek által okozott parkinsonizmus disztóniás szindrómák, a demencia, stb).
Ha álmatlanság társul depresszió, az alvási zavarok kezelésére, optimális felhasználását antidepresszánsok. Különösen érdekesek azok az anti-depresszáns, hipnotikus hatást anélkül, szedatív hatást, különösen, melatonin receptor agonisták cerebrális 1. és 2. típusú (agomelatin).