A gyermekbénulás - diagnosztika, az illetékes egészségügyi on iLive
Polio alapul jellemző klinikai kép (akutan lázzal, fejlesztési meningoradikulyarnogo szindróma, perifériás paresis, bénulás hypotoniás, hipo- vagy areflexia, hipo- vagy atrófia nélkül érzékelési zavarok), és epidemiológiai adatok: kontaktust a beteg vagy a közelmúltban oltott. Szintén figyelembe veszi kapcsolatban a vakcinát és a hiánya vagy hiányos oltást. Megerősítheti a diagnózist meghatározó ellenanyag titere növekedés 4-szer vagy annál több az RNC vagy PH párosított sera hozott időközönként 14-21 nap. Is használható virológiai kutatások. A vírus izolálható széklet, legalábbis - a nazofaringeális nyálka, agy-gerincvelői folyadék. Izolálása a vírus hiányában a klinikai tünetek a betegség nem az alapja a termelés a gyermekbénulás diagnózis, különösen azokban a régiókban, ahol a vakcinázást folyamatosan. Annak megállapításához, a kiegészítők szentelt a vakcina vírus vagy „vad” törzs PCR.
A vizsgálat az agy-gerincvelői folyadékban detektáljuk limfocitás pleocytosis a néhányszor tíztől százig a sejtek 1 mm (néha az első napon a betegség lehet a neutrofil). Az akut betegség stádiumától, és a fehérje koncentrációját a glükóz jellemzően a normál tartományban. A tipikus paralitikus poliomyelitis változása a sejt-protein disszociációs a betegség korai fehérje-sejt (csökkenés pleocytosis, növeli a fehérje koncentráció) 1-2 héten belül.
Változások a perifériás vér nem jellemző. Néha van egy mérsékelt leukocytosist.
Azonosítani a szint és súlyossága a motoros neuronok segítségével electroneuromyographic. A bénulásos polio időszakban változást észlel bioelektromos aktivitását jellemző perednerogovogo vereség: a bénult izmok atrófiáját koraérett elektromiogram határozza meg teljes hiánya bioelektromos aktivitást. Ha kiveszi a elektromiogram kevésbé érintett izmok vannak jelölve ritka lehetséges egyértelmű oszcilláció ( „ritmus palánkon”).
Differenciáldiagnosztika a gyermekbénulás
A differenciál diagnosztikájában poliomyelitis határozza meg annak klinikai formájáról.
Az abortív betegség klinikailag megkülönböztethetetlen sok ARI vagy hasmenés okozta enterovírusok Coxsackie, echo-virus-csoport, a rotavírus és egyéb virális ágensek.
Amikor meningeális forma differenciál diagnosztikájában végezzük polio kezelés más savós agyhártyagyulladás (enterovírus, mumpsz, tuberkulotikus), és a korai szakaszában a betegség neutrofil pleocytosis a cerebrospinális folyadékban és ki kell zárni a bakteriális gennyes agyhártyagyulladás. A meningeális formák polio szindróma jellemzi az a fájdalom súlyosságától, a jelenléte a feszültség tünetei idegi fatörzsek és a gyökerek a gerincvelői idegek, idegtörzs a tapintásra való fájdalomnak, de a végleges diagnózist csak laboratóriumi módszerekkel.
Spinal formájában paralitikus poliomyelitis differenciált a betegségek a mozgásszervi rendszer, amelyeket az jellemez, nem paretikus és gyengéd járása, fájdalom passzív mozgások az ízületek, az izomtónus fenntartható, valamint a megőrzése vagy javítása a mély reflexek. Az agy-gerincvelő folyadék normál vizsgálat, és a jelölt gyulladásos változások a vérben. Továbbá, a gerincvelő formája a betegség meg kell különböztetni a gerincvelő-gyulladás, poliomieliticheskoy forma kullancsencephalitis, diftéria polyneuropathia, GBS, gerinc amiotrófia Verdniga-Hoffmann.
Bénuláshoz gerincvelő-gyulladás központi karakter: egy nagy izomtónus, élénk reflexek, jelenléte pyramistünetek, érzékelési zavarok a kismedencei szervek, táplálkozási rendellenességek, amikor megalakult a felfekvések.
Amikor poliomieliticheskoy formában TBE eltérően polio patológiai folyamatot lokalizált túlnyomórészt a nyaki szegmensek és nyilvánul petyhüdt parézis és bénulás az izmok a nyak és a váll területén. Nem mozaik vereség. A cerebrospinális folyadék - enyhe limfocitás pleocytosis (40-60 sejt), és a megnövekedett fehérje szint (legfeljebb 0,66-1,0 g / l). Ha a diagnózis figyelembe veszi a járványügyi történelem (a kullancscsípés, a nyerstej felhasználásával az endémiás területeken).
A diftéria polineuropátia jellemzi kommunikáció diftéria mozdult 1,5-2 hónappal a vereség a perifériás idegrendszer, a szimmetria a léziók, paresis fokozatos növekedése több héten át, az azonosítása megsértése electroneuromyography bioelektromos aktivitást főleg demyelinisatiós vagy axonális-demielinizációs típusú.
Amikor poliradiculitis jelölt lassú (néha hullámos) fejlődését és növekedését, a szimmetrikus paresis elsősorban érintő disztális végei, érzékenység rendellenesség osztályok polinevriticheskomu és radicularis típusok, növelve a fehérjetartalom a cerebrospinális folyadékban a normális sejtszám.
Spinal amiotrófia Verdniga-Hoffmann - egy örökletes betegség. amelyet az jellemez, elvesztése motoros neuronok a gerincvelő. Az első tünetek jelentkezésekor kor előtt 1,5 év. Bénulás fokozatosan alakult ki, és szimmetrikusan első mérkőzésén. majd a kezét. izmok, a törzs és a nyak. Mély reflexek eltűnnek, fájdalmas szindróma hiányzik. Amikor jól expresszálódott szubkután zsírréteg gyakran nehéz felismerni izomsorvadás, agy-gerincvelői folyadék nem változik. Halál éves kor között 4-5 éves miatt bulbáris betegségek és bénulás légzőizmok.
Amikor Pontino formájában polio betegség differenciál diagnosztikájában kezelést végezzük neuritis a facialis, amelyre létezik egy általános fertőző tünete van, és legalább az egyik a következő tünetek: könnyezés az érintett oldalon, csökkent íze érzékenység édes és sós elején 2/3 a nyelv a beteg kéz, háromosztatú fájdalmat pont tapintásra, spontán fájdalom és sérti az érzékenység az arcon.
Bulbaris formájában differenciálódott őssejtekben encephalitis, amelyben a domináns mély rendellenességek tudat és görcsök.
Ellentétben a gyermekbénulás elvesztése motor agyidegek meg polyradiculoneuritis általában kétoldali szimmetrikus: diplegia arcizmok, a kétoldalú bevonása a szemmozgató ideg.
Betegségei, az idegrendszer, klinikailag megkülönböztethetetlen polio enterovírusok okozhatnak csoport Coxsackie ECHO ritkán egyéb vírusok. Ezekben az esetekben meg kell használni az egész komplexum a virológiai, szerológiai diagnosztikai módszerek, valamint a PCR.