Hormon-termelő petefészek tumorok
A fő formája petefészek tumorok ebben a csoportban a következők: granulosa tumor (follikulomy) tekakletochnye (TECOM) és arrhenoblastoma. Különböző a mikroszkopikus szerkezetét és jellemzőit a klinikai tünetek a tumor úgynevezett csoportosított mentén funkcionális vonalak, mint mindegyik jellemzi hormonális aktivitás. Úgynevezett daganatok fordulnak elő gyermekkorban és fiatal korban sokkal kisebb, mint a felnőtt.
A fő klinikai tüneteket okoz a ösztrogén aktivitással follikulomy tumor. A dopubertatnogo korban a leggyakoribb tünet a korai pubertás, a menstruáló lányok - különböző formái menstruációs zavarok. szabálytalan méhvérzés vagy amenorrhoea (ritka). Nőgyógyászati vizsgálat általában meghatározott oldalirányban mozgatható méh, fájdalommentes, sűrű vagy tumor tugoelasticheskaya kerek vagy tojásdad alakú, amelynek értéke változik nagyon széles határok között. A méh általában nőtt. A klinikai lefolyására és kimenetelére follikulomy lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. Jellegének meghatározására a tumor nem mindig lehetséges, még a mikroszkópos vizsgálat. Ezért az előrejelzés mindig helyezzük óvatosan.
Diagnózis follikulomy a műtét előtt alapján készült a fenti tünetek, de szinte mindig gyanús klinikai közötti differenciáldiagnosztikai follikulomoy és egyéb estrogenprodutsiruyuschey petefészek- - TECOM (lásd alább). - ez gyakorlatilag lehetetlen, és a végső diagnózis csak mikroszkópos vizsgálata a daganat. Ezért általában, a betegek üzemeltetik a diagnózis „hormon-termelő petefészek-.”
Kezelés follikulomy. mint Tecom, az idősebb nők, mert a lehetőségét, hogy egy rosszindulatú daganat jellegű, általában hiszterektómia a függelékek. Orvos taktika ellen lányok és fiatal nők számára lehetővé kell más - ott kell fenntartani ésszerű konzervativizmus. A legtöbb esetben a jelenléte egyoldalú tumorok korlátozhatja a daganat eltávolítása, majd a megfigyelés a beteg. Amint az Sec. II esetben follikulomy 8-éves lány tüneteit korai pubertás tumor eltávolítottuk a az egyik oldalon, és kimetszett cisztás változások (növelésével tüszők számát) részét a másik petefészek. A 10 éves, a lány maradt teljesen egészséges és normális fejlődését.
Feljegyeztük a lehetőségét több retenciós ciszták a petefészekben a hiperplázia belső hüvely sejtek eredményeként hormonális rendellenességek és azt javasolta, hogy ezt a talaj továbbfejleszthető igaz a tumor, különösen follikuloma. Helyénvaló, hogy egy rövid leírást az egyik nagyon érdekes megfigyelés alátámasztására ezt a javaslatot minket.
Makroszkóposan, a tumor egy tarsoly alakú formáció; helytelenül gömb alakú egyenetlen felületet egy méret a csecsemő feje, amely több vékony falú telt üregek egy átlátszó sárgás folyadék.
Mikroszerkezetét a tumor. A cisztás üregek, amelyek közül néhány bélelt sejtek theca interna, néhány - a szemcsés sejtek, hogy feküdjön a helyeken több sorban, a mitózis, valahol jelentős felhalmozódását néhány ciszták vannak felszíni hám (valószínűleg nem funkcionális feszített ciszta); Néha találkoznak a szokásos petefészek szöveti koncentrációja primordiális tüszők.
A kezelés a tumor. Az alapot a daganat (és meghatározzuk annak mértéke) többszörös visszatartás ciszták (feszített, különböző méretű tüszők). Ezen túlmenően, ez magában foglalja elemek és proliferatív (granulosa sejtek), mint a kezdeti szakaszban a kialakulását igaz granulosa tumor. Ez ciszta nem lehet hozzárendelni egy csoporthoz nettó daganat vagy csoport nettó retenciós ciszták. Szerint M. F. Glazunova, leírt a tumor nevezhetnénk, mint ez: egyfajta cisztás degenerációja a petefészkek (retenciós ciszták) kombinálva granulosa tumorok korai szakaszában a fejlődését.
Patogenezisében. Úgy tűnik, az első volt cisztás degenerációja a petefészkek alapján hormonális zavarok (esetleg a gonadotróp funkciója a hipofízis, vagy befolyása alatt a magas titerű chorion hormonok miatt preeclampsia az anya még mindig abban az időszakban a méhen belüli élet, hogy úgy tűnik, kevésbé valószínű). Ezután a háttérben hormonális zavarok jöttek létre folliculoma kimutatni a korai fejlesztés. Következésképpen, a patogenezis feküdjön szekréciós folyamatokkal, amelyek ezt követően csatlakozott proliferatív. Ennek érdekében az a megfigyelés elsősorban a sajátos jellemzői az állítólagos tumor patogenezisében.
Arrhenoma. Arrhenoblastoma egy petefészek tumor termel egy hormon androgén tulajdonságokat. daganat kialakulásában, a forrás bizonytalan. Azt javasolták, hogy ők egy forrását Wolffian légcsatorna maradványai, Tech-szövet petefészek, a petefészek, és más hálózati elemek. Nevezett a tumor egyike ritka tumorok és figyelhető elsősorban a korban a nemi érés. Lányok dopubertatnogo arrhenoma kor, úgy tűnik, nem figyelhető meg. Ez vonatkozik több tumor jóindulatú, de hajlamosak a tumor rosszindulatú, általában befolyásolja csak az egyik a petefészkek.
Arrhenoblastoma néha defeminiziruyuschimi (amenorrhoea, késleltetett pubertás, regressziója emlőmirigyek, stb)., És néha - omuzhestvlyayuschimi tulajdonságok (hirsutismus, clitoridauxe, a hang mélyülése, fokozott termelése ketoszteroidok et al.). A klinikai kép sok tekintetben hasonló ahhoz, amit megfigyelt a mellékvesében és az agyalapi mirigy daganata - Cushing kizárható elismeréseként arrhenoma. Ha a fenti tüneteket, és a jelenléte a sűrű petefészek tumor jelenlétét feltételezhetjük arrhenoblastoma.
A kezelés sebészi (a daganat eltávolítása). A végső diagnózis derítjük mikroszkópos vizsgálat az eltávolított daganat. Ha van egy jele rosszindulatú posztoperatív sugárkezelés. Mivel a lehetőségét, hogy egy rosszindulatú jellegének a tumor prognózisa kell elhelyezni igényel. A működtetett meghosszabbított megfigyelési kell telepíteni.