petefészek-tumorok
Petefészek-tumorok. Nőgyógyászati.
Az utóbbi időben már megnövekedett előfordulása petefészek tumorok, különösen rosszindulatú daganatok. Kimutathatósága 75% betegeknél IIIstadiey, azaz már elkezdődött a folyamat. A fő probléma a rosszindulatú petefészek ciszták a korai felismerés, a korai diagnózis és betegek azonosítására az 1. és 2. szakaszában a betegség.
Vannak 2-nak. Moszkva Iskola tapad a besorolás cisztákat és cystoma. Az egész világ és onkológusok bocsátanak csak petefészek daganatok. Bármely szerv, a méhben területen tekintenek a petefészek daganat. A gyakorlatban mindig felmerül a kérdés: ciszta vagy cystoma?
Bármilyen ciszta, nem csak a petefészkek, a visszatartás az oktatás. Retenciós kialakulását térfogat-növekedés (nőnek) miatt a folyadék felhalmozódása. Így van szakító kapszula.
follikuláris ciszta - egy jóindulatú, megtartása az oktatás. Nincs a tumor növekedését. Ez növeli felhalmozódása miatt váladék - follikuláris folyadék (6-8 cm átmérőjű). Nagyon gyakran follikuláris tumorok fordulnak elő a nők menstruációs szabálytalanságokat és gyulladás függelékei. A háttérben a gyulladásos folyamatot a nők többsége policisztás petefészek.
Parovarian ciszta. Között elhelyezett lapok a széles szalag. Vannak, mint általában, a háttérben a krónikus gyulladás. A műtét, azt látjuk, egy normális petefészek és mellette a lapok között a széles szalag kialakulását vékonyfalú méretei 0,5-1 cm.
A lutein ciszták. Az okok a gyulladás és a menstruációs zavarok. Jelenlétében anovulációs, lopnushevogo tüsző alakul sárgatest. Miatt bizonyos feltételek - gyulladás, menstruációs zavarok, a hipotalamusz-hipofízis rendellenességek - fejleszt egy úgynevezett nagy corpus luteum, amely átalakul a sárgatest ciszta. Nagyon gyakran a törés. Amikor egy nő kap a diagnózis a petefészek agyvérzés, ez általában társul egy kis sárgatest ciszta. sárgatest ciszták általában ugyanazok a kis méret. 4-6 cm. Jellemzője, hogy nincs felhalmozódása az üreg folyadékkal. Cyst megismétli a szerkezet a sárgatest. Nagyon gyakran vannak vérzés helyén.
A végső meghatározását - a ciszta, vagy cystoma - ad szövettani vizsgálatot. Ha látsz egy fiatal nő, és meghatározza a daganatképződés vége teszel a diagnózis: cystoma, mert nem lehet pontosan megmondani, hogy mi az. Közvetett mutatók (kedvező) megerősíti, hogy cystoma fiatalon, a nők, a krónikus gyulladással és a károsodott menstr ciklust.
Ciszta ultrahangvizsgálat, vékony falú, amikor arról beszélünk, a follikuláris és paraovarialnoy, töltve folyadékkal. A belső bélés sima, nincs raszrostany.
Ha bimanuális vizsgálat ciszta mobil, fájdalommentes.
A kefe kiderül 2-3 hónap (2-3 menst ciklus), biztos, hogy nézd meg egy nőt előtt és után menst ciklust. Ha egy funkcionális ciszta, vagy egy nagy superovulyatorny tüsző típusú follikuláris ciszta, menstruáció után az oktatás csökken.
2-3 hónap szükséges meghatározni egyidejűleg végzett a felkészülés a művelet, mert minden az oktatás területén kezelik műtét a méh. Ha a ciszta nem csökken 2-3 menst ciklust kell készülni a műveletet. Ott endoszkópos kezelést. Női vékony falú képződmények szükséges irányítsa laparoszkópos nefronban-megtakarító műtét - eltávolítása csak egy ciszta vagy petefészek kimetszés belül az egészséges szöveteket.
Tumor (cystoma) PETEFÉSZEK.
Növeli a kialakulását a petefészkek nem felhalmozódása miatt váladékok, és * a szorzás a tumorsejtek (blastomatous növekedés). Ez a növekedés eltérő lehet, és ezért nem besorolt cystoma jóindulatú, potenciálisan rosszindulatú vagy rosszindulatú. Csak miután szövettani Azt mondhatjuk tehát, hogy mi a tumor, és meghatározza, hogy pontosan mennyit kell végrehajtani a műveletet.
Patogenezisében. Nem tudjuk az okokat okozó petefészek daganatok. Ezért, a kezelés csak a a daganat eltávolítása. De még néhány pillanatig, és patogenezise ismert.
Ez elsősorban hormon-terápia. Határozza meg a változás a hipotalamusz-hipofizis funkció - prevalenciája a hipofízis hormonok (FSH, LH) irányába hyperestrogenia. Hyperestrogenia szerepe és szerepe a hormonális változások petefészek daganatok megerősítette a következő pontokat:
hyperestrogenia tünetek a nők a petefészek tumorok - rendellenességek menst ciklus és a rendellenes méhvérzés anovulációs típusú.
nők endometriális hiperpláziás folyamatok
lehet hormon-petefészek tumorok, amely összefüggésbe hozható posztmenopauzális vérzés.
Kockázati csoport magában foglalja a nők már meglévő fajta fájl működését a petefészek tumorok, de voltak, vagy ciszták vagy jóindulatú cystoma.
Petefészkek utalnak gormonproduschiruyuschim szervek. Bocsátanak ki olyan dolog, mint a több elsődleges daganat. A koncepció a csoport és a primer több tumorok bizonyítani szempontjait patogenezisében hormonális természete petefészek-tumorok.
A tumor lehet egyidejűleg végbemegy az emlő, petefészek, endometrium, és a vastagbél. Mindezek a daganatok, ezen szervek egy hormonális nehézségek, ezek hormonfüggő. Daganatok lehet fejleszteni akár szinkron (mol + des tojás), vagy aszinkron módon. A nők emlőtumorok igényelnek dinamikus megfigyelése egy nőgyógyász, mert lehetséges előfordulásának metakrón fejlődő petefészek-tumorok. Ha úgy gondolja, hogy a tumor mindezen szervek meg kell vizsgálni.
Tanulmány a tumorok, különösen, ha kapcsolódik a savós petefészek tumorok, felfedezte a humán papilloma vírus, és herpesz vírus IIserotipa. Ez az úgynevezett onkogén vírusok. Csak méhnyakrákot okozhatnak.
Apropó petefészek daganatok nem elfelejteni a nagy neuro-pszichológiai stressz - stressz. Stressz mindig jár a hormonális aktivitás. Stresszes tényezők játszanak szerepet, mint indukáló tumor fejlődését.
Ez jelentős szerepet játszott a genetikai tényezők - az öröklődés. Különösen valószínűséggel alakul ki daganat a nővérek-ikrek. Ez olyan eljárás terhesség, a szülés.
A legfontosabb dolog az bimanuális vizsgálat. Diagnosztikai ultrahangos egy kiegészítő módszer. Jobbra, balra vagy előtte a méh fogja meghatározni a kialakulása egy bizonyos méretet, mobil vagy mozdulatlan miatt jelenléte vagy hiánya az összenövések, fájdalmas vagy b \ b. További vizsgálatok arra használják, hogy erősítse meg a diagnózist.
Ultrahang (vaginális szonda), amely lehet feltételezett tumor indirekt jelek a malignitás. Kapszula tumor megvastagodott belül van proliferáció, szilárd tumor, szilárd anyag formájában. Ezután minden relatív jellemzői.
CT és MRI. Lehetőséget adnak arra, hogy tisztázza a diagnózist, és hogy vannak-e áttétek regionális l \ csomópontokat.
Cito- és szövettani diagnózis. Flushing a Douglas helyet. Már 1 st tumorsejtek ez alapján meghatározott ascites folyadékkal. Ez a módszer nem túl pontos. Egy pontosabb módszer - tű biopsziával. Ez végre ultrahangos irányítással. Mivel a tű nagyon vékony, nem kap a szövet és a citológiai vizsgálat. Több Wyzna van szövettani vizsgálat, amely csak akkor lehet elvégezni, miután megkapta a műtéti anyag.
Vizsgálata működési anyag végső. A műtét során, a belső kapszula ellenőrzik, mert a rosszindulatú daganat növekedés kezdődik a belső kapszula.
Ugyanilyen fontos tumormarkerek. Ez a specifikus fehérje anyagok, amelyek megjelennek a szervezetben jelenlétében egy tumor. A tumormarkerek nem lesz mindig így. Az egyetlen tökéletes, egyetemes tumormarker - horiogonichesky gonadotropin. Határozza meg trophoblasttumor minden betegnél. Egyéb markerek nem egyetemes. Ezek nagy érték szempontjából az ellenőrzés, monitoring szenvedő betegek petefészek daganatok. Vannak fajok tumormarkerek:
placenta antigént. A humán chorion gonadotropin. Ez határozza meg nemcsak trophoblasttumor. Talán petefészek choriokarcinóma. A placenta-eredetű laktogén és béta-glikoprotein határozza meg nem csak a trofoblaszt betegség és petefészekrák tumorok. de a nyaki és a méh tumorok.
Az alfa-fetoprotein határozzuk terhes nőknél, ha vannak fejlődési a magzat. Azt is meg lehet meghatározni nők petefészek rosszindulatú daganatok. Onkoletalnye antigének is előfordulhat tumorokban a belek, a máj.
metabolikus tumormarkerek: változások a termelési szintjét enzimek, prosztaglandinok jelenlétében petefészekrák.
A kapcsolódott antigént ovariumcarcinomás (SA125). Ez a leggyakrabban használt és kutatott. Meghatározva 70% szenvedő betegek petefészek-tumorok. Azt is meghatározott daganatok a gyomor, a vékonybél, a méhnyak.
Ha tumormarkerek nem észlelnek művelet után azt jelenti, a művelet drasztikusan, ha miután néhány meghatározott időtartam az acél tumormarkerek, a valószínű kiújulás vagy metasztázis.
Nem világos, nem jelentkeznek a tünetek. Ezért a nők gyakran jönnek bizonyos módosításokkal, akár 3 fokozatban betegség.
A klinika jelenik meg, ha van egy tumor szövődmények: torziós, vérzés, kapszula szakadását.
Tumor korlátozódik a petefészkek, kapszula ép, de már az 1. fázisban van, tumorsejtek. Jellemző petefészek daganatok - korai megjelenése ascites.
A tumor benyúlik egyik vagy mindkét petefészek és korlátos régió a medence.
Meghatározott regionális metasztázisok l \ csomópontok (aorta).
A csírázás közeli szervek és a távoli áttétek.
Miért ascites tűnik ilyen korán?
Mirigy zsírszövet, és a zsírszövetekben metabolizmus történik kiadás folyadék. Az esetek 20% -ában már áttétek határozzák meg a csomagoláson. Megsértette elválasztási eljárások és hozzájárulnak a felhalmozódása aszcitesz folyadék a hasüregben. Ezért sebészet - méheltávolítás eltávolításával a függelékek és a cseplesz.
A szövettani osztályozás magában foglalja az 46 Szövettípus tumor. Ez annak köszönhető, hogy egy nagyszámú komponens szövettani petefészek, amelyből a tumor nőhet. A tumor alakulhat ki a normál petefészek szövet: a falak az artériák és vénák az idegek a tojás tüsző. A szemcsés sejtek termelnek ösztrogént. Ott granulosa-sejtes daganatok. Intersticiális sejtek körül a tüszőket, különösen atresial lehet a progenitor a tumor növekedését. Cubic hám, amely a petefészek.
Amellett, hogy a petefészkek normál szövetek fordul elő embrionális maradványai ami szintén lehet az ősök a tumor növekedését. Ez mindenekelőtt a különböző szálak az agy a petefészekben kapun, a továbbra is elsődleges vese (Wolffian légcsatorna).
Szintén daganatok okok lehetnek a szülés utáni heterotópia. Ez egy prominens képviselője endometrioid heterotópiákat. Feature endometrioid tumorok, hogy ezek a tumorok ösztrogén-receptorokhoz és a progeszteron, és így a komplex terápiás beavatkozások e tumorok esetében expandált, azaz lehetséges, hormonális terápia.
Savós tumorok. Okozott onkovírus. Talált főként az életkor 48-50 év. Ezek a tumorok mindig kíséri ragasztó eljárással. Jelenleg 3 patológia, melyek mindig ragasztó eljárás. Ez a gyulladásos, onkológiai folyamatot és endometriózis. A hám bélés a tumor hasonlít epitélium csövek vagy köbös hám a petefészkek.
Talált 15% -ában. Ez egy óriási daganat. Ha a daganat a gigantikus méreteket, mint általában ez mucinosus. Ez egy sűrű szemű szerkezete és az összes ilyen üregek vannak kitöltve mucin. Gyakran kíséri pseudomyxoma hashártya (kis üreg nyálkát tartalmazó a parietális és a zsigeri peritoneum). Mucinosus tumorok gyakran jóindulatú.
Azt is epithelialis tumorokat. Ezek is nevezik csokoládé ciszta. Csokoládé ciszták külön külön besorolást. Csokoládé ciszták - jelentése cystoma. Ez a növekedés annak köszönhető, hogy ciszta vér felhalmozódása. Endometrioid tumorok - egy igazi tumor, amely lehet malignus. Általános szabály, akkor csatolni kell vyrazhneyshim ragasztó folyamatot. Szenvednek általában fiatal nők, a 45 év.
SVETLOKLETONYE (mezonekroidnye) daganatok.
Fejleszteni az embrionális maradványai. Ezek egyoldalú, finom-cisztás, tagjai fény tartalmazó sejtek Leucogen.
Ezek a daganatok ritkák. Jönnek a különböző méretű, általában kicsi, vastag következetesség. A szövettani vizsgálat a bőr néz ki, mint a vetőmag. Brenner tumor bár nem mindig termelő hormon (ösztrogén termelt). Ritkán ozlokachestvlyayutsya. A nők lehetnek méhvérzés okozta endometrium hiperplázia. Nők Brenner tumor szerepelnek a kockázati csoportba lehetséges kifejlődésére endometriális rák. Ezek egy részét a daganat daganat. Például, Brenner tumor képződhet mucinosus cystoma. A klinika - jelei megnagyobbodás.
II. Hormon-termelő daganatok.
Ez a második csoport Szövettípus tumorok után epiteliális, sztromális sex cord.
1. granulosa-cisztás daganatok. Develop normál komponensei petefészek granulosa sejtjeiben a szövetek. A szemcsés sejtek termelnek ösztrogént. Így, granulosa sejtes tumor termel ösztrogént. Ez ritka 2% -ában. Ez akkor fordul elő gyermekeknél, tizenéves, öreg korú nők. Vannak kis méretű. A tumor általában egy szilárd, tömör szerkezetű. A részben a sárga szín. Nem üreg folyadékkal. Klinikán.
Ha ez egy lány, akkor ő lesz jeleit korai szexuális fejlődés. Ha ez a klimax utáni nők, akkor ez azt mutatja jeleit ösztrogén: vérzés, egy nő jól néz ki. (A dohányzás okozza hipoösztrogenizmus).
Ez androgén tumor. Általában kis méretű, egyoldalú. Mi, nők voltak jelei verilizatsii: girutizm (szőrnövekedés a férfi típus), mélyülő hang, acne, seborrhea és zsíros haj, sorvadása nemi szervek és emlőmirigyek. Tumor volt sűrű, a vágott narancs. Először is, vannak jelei defeminatsii majd férfiasodási.
Ez tekokletochnye tumor. Ez a csoport Tecom-mióma - egy sűrű, egyoldalú duzzanat. Általános szabály, hogy nem hormont termelő. Gyakran kíséri hármas tünetek (triád leucil) petefészek tumor ascites, hydrothorax (savós). A daganat jóindulatú.
III.GERMINOGENNYE tumorok.
Develop a maradványai a differenciálatlan ivarmirigy, amelyek területén található a petefészek kapu.
Reprezentatív csírasejt daganatok dysgerminoma. A jellemzője az, hogy disgermenomy howeto egyoldalú tumor a szakaszán szürke. Ez akkor fordul elő a fiatal, leggyakrabban gyermekkorban. A, a daganat jelenléte kombinált infantilizmus. Ez a tumor nem hormonálisán aktív. Ez az egyetlen tumor, amely érzékeny a sugárkezelés.
Tegyünk különbséget érett és éretlen teratoma. Érett teratoma - egy dermoid petefészek cystoma. A részben tartalmaz egy differenciált szöveti (szőr, porc). Általános szabály, hogy nem ozlokachestvlyayutsya (1%), egyirányú, találkozni fiatal korban, található az első vaginális boltozatot. Éretlen teratoma egy rosszindulatú során, és gyakran ozlokachestvlyaetsya, áttétet.
Ez a tumor Krupenberga. Ez egy kétoldalas kialakulását. átmérője 8-10 cm. Tumor sűrű, durva, van egy cellás szerkezet a sejt keresztmetszeti tartalmaznak nyálka ( „méhsejt”). Ezek eredménye a rák metasztázisban a gyomor, a belek és a hasnyálmirigy.
Csak alkalmazhatók. Szigorúan differenciált megközelítés. Ha a ciszta, akkor korlátozzuk kitektomiey. Ha egy nagy daganat szövettani kiderült, egy jóindulatú daganat, a nő fiatal, nem korlátozhatják adnexectomy.
Ha egy rosszindulatú daganat, a kortól függetlenül van hiszterektómia a függelékei és eltávolítását a cseplesz. Egy 5 éves túlélési arány a legalacsonyabb képest rák a méh és a méhnyak. Eltávolítása a mirigy annak a ténynek köszönhető, hogy a 18% -a korai áttét jelenik meg a tömszelence.
Végezni, ha a beteg nem operabilen. Az első helyen van a platina gyógyszerek. Ez általában egynapos tanfolyamok. Ezek a kurzusok 6-8. Kemény tolerálják a betegek.
Amikor endometriális ciszták használt hormonterápia. (DIC, Depoproverával).
Sugárkezelés használják a távoli előrehaladott szakaszában van. Hatékony disgermenome.
Most kifejlesztett gyógyszerek rajz a kéreg a fa ....... egy gyógyszer koksol. Benne van egy összetett kemoterápia javítja a hatékonyságot.
Korábban műveletek történtek „secondlook”. Lépésben nézd meg, hogy a kemoterápia sikeres volt. Most már a tumormarkerek, amelyek lehetővé teszik, hogy figyelemmel kíséri az eredményeket a kemoterápia.
Laparoszkópia. Nehézkes, szükségtelenül kiterjedt ragasztó folyamat.