herpesz vírusok és a herpes fertőzés
Herpeszvírus fertőzések - csoport anthroponotic elterjedt fertőző vírusok által okozott betegségek, a Herpesviridae család, amelyeket az jellemez, egy krónikus visszaeső során, és egész életen át tartó fennmaradása a kórokozó a szervezetben.
Kódok ICD -10
V00. Fertőzés a herpesz vírus Herpes simplex (HSV) fertőzés.
B01. Bárányhimlő (Varicella zoster).
B02. Az övsömör (herpes zoster).
B08.2. Hirtelen bőrkiütés (hatodik betegség).
B25. Citomegalovírus betegség.
Q27. Fertőző mononukleózis.
Ok (etiológia) herpeszvírus fertőzések
Herpes vírusok keringenek a szervezetben normális immunrendszerű tünetmentes, de az emberek depressziós immunrendszerű okozhat súlyos betegségek halálos kimenetelű volt. Herpeszvírusok onkogén aktivitását és fontos szerepet játszanak a fejlesztés bizonyos típusú lymphoma, méhnyakrák, Kaposi-szarkóma, és mások.
Herpeszvírusok kombináljuk egy nagy család Herpesviridae, amely magában foglalja a több mint 100 képviselői, amely kóros humán herpeszvírus 8 - humán herpeszvírus (humán herpeszvírus - HHV).
Herpeszvírusok - filogenetikai ősi család nagy DNS vírusok; oszlanak három alcsaládba függően a sejt típusától, amelyben a fertőző folyamat megy végbe, a természet a virális replikáció, genom szerkezetét, molekuláris biológiai és immunológiai jellemzői: α, β és γ (táblázat 18-23.).
Táblázat 18-23. Különböző típusú herpesz
Kaposi-szarkóma, az elsődleges közös limfóma
α-herpeszvírus, amely HHV-1, HHV-2 és a Varicella zoster vírus (Varicella zoster vírus), azzal jellemezve, hogy egy gyors vírusreplikáció és a citopátiás hatást a fertőzött sejttenyészet. A szaporodási α-herpeszvírus folyik a különböző típusú sejtek vírus egy látens formában, elsősorban az idegi ganglionok.
β-fajspecifikus herpeszvírus, befolyásolják különböző sejttípusok, amelyek aztán nagyságát (citomegá inklúziós betegség) okozhat immun-szuppresszív állapotban. Fertőzés eltarthat generalizált vagy latens formában; sejttenyészetben könnyen okozta perzisztens fertőzés. Ez a csoport magában foglalja a CMV, HHV-6, HHV-7.
γ-herpeszvírus jellemezve tropizmust limfoid sejtek (T és B limfociták), amelyben fennállnak a hosszú és transzformáihatók, ami limfómák, szarkómák. Ez a csoport magában foglalja az EBV és HHV-8-herpeszvírus kapcsolódó Kaposi-szarkóma.
Minden herpeszvírusok hasonlóak morfológiailag, mérete, típusa nukleinsav (kettős szálú DNS-t) ikosadeltaedricheskomu kapszidokon (összeszerelési történik a sejtmagban a fertőzött sejt), boríték, hogy milyen típusú a reprodukció, a képesség, hogy okoz krónikus és látens fertőzés emberben.
Herpesvirus virionok rendkívül hőérzékeny - inaktivált hőmérsékleten 50-52 ° C-on 30 percig, hőmérsékleten 37,5 ° C - on 20 órán át, stabil hőmérsékleten -70 ° C; jól tolerálták liofilizálással, sokáig marad a szövetekben 50% -os glicerin oldatot. Fémfelületeken (érmék, kilincsek, csapok) herpeszvírusok túlélni 2 órán műanyagra és fa - legfeljebb 3 órán keresztül nedvesen orvosi gyapjú és gézt - a saját száraz szobahőmérsékleten a teljes időszak alatt (legfeljebb 6 óra). Egyedi biológiai tulajdonságai minden emberi herpeszvírusok - ez a szövet tropizmusuk, kapacitás perzisztencia és a késleltetés a szervezetben a fertőzött személy. A kitartás képessége herpeszvírusok osztódásukhoz folyamatosan vagy ciklikusan (lemásolni) a fertőzött sejtekben tropikus szövetekben, amely létrehoz egy állandó fenyegetést a fertőzés. Herpesvírus látencia - egy életmentő vírusok morfológiailag és immunkémiai módosított formában az idegsejtekben a regionális (viszonyítva a végrehajtás herpeszvírus) érzőideg ganglionok. Törzsek herpeszvírusok egyenlőtlen kapacitással látencia és kitartást herpeszellenes gyógyszer érzékenysége miatt a természeténél fogva enzimrendszerek. Minden herpeszvírus kiosztani a lépést kitartás és a késleltetés. Között a vizsgálatok a legaktívabb e tekintetben HSV legalább - EBV.
Az epidemiológia herpeszvírus fertőzések
Herpesviridae Source - súlyos formái betegség (stomatitis, a genitális herpesz, bárányhimlő, stb), és az egészséges személyek megfertőződtek az adott vírus, amely időnként engedje a környezetbe nyállal, orr-garat titkos, titkos nyálkahártyákat a nemi szervek. Azt találtuk, hogy több mint 18 év, hogy 90% a városi lakosok fertőzött egy vagy több, a klinikailag jelentős hét herpeszvírus (HSV 1 és 2, varicella zoster vírus, CMV, EBV, HHV-6, és -8). A legtöbb esetben a primer és újrafertőződés fordul elő a levegőben lebegő cseppek, közvetlen kontaktus révén, vagy a háztartási és higiéniai termékek (közös törülköző, zsebkendő, stb.) Bebizonyosodott, orális, hüvelyi, orális-genitális, függőleges, transzfúzió és szervátültetés átviteli mód.
Patogenezise herpeszvírus fertőzések
Fertőzés a humán ezen herpeszvírusok kíséri a klinikai tünetek releváns akut fertőzések, átlagosan nem több, mint 50% -a, elsősorban gyermekek: hirtelen exanthema (HHV-6), aftás stomatitis (HSV típusú 1 vagy 2), bárányhimlő (varicella vírus pox varicella zoster vírus), a fertőző mononukleózis (EBV), a mononucleosis (CMV). A többi beteg a fertőzés tünetmentes, ez különösen igaz a serdülők és a felnőttek. Amellett, hogy a biológiai tulajdonságainak herpeszvírus törzs, a befolyása során akut és visszatérő herpeszvírus-betegségben szenvedő egyén (életkor, nem, filogenetikai és ontogenetikus) funkciók immunnnogo válasz a fertőzött személy több antigént.
Csökkentésével a szervezet immunológiai herpeszvírusok jár opportunista, ami még súlyosabb, szokatlan klinikai megnyilvánulásai az alapbetegség. Által okozott HSV, CMV, EBV betegséget kezelik, mint az AIDS-meghatározó miatt gyakori kimutatására ebben a patológia.
Bizonyított a szerepe néhány herpeszvírus (HHV-8, CMV, EBV, stb) A fejlesztés a néhány rosszindulatú daganatok: nazofaringeális karcinóma, Burkitt limfóma, B-sejtes limfóma, emlőrák, vastagbél-adenokarcinóma és a prosztata karcinómája, a méhnyak a méhnyakon, Kaposi-szarkóma, neuroblasztóma és mtsai.
A legnagyobb veszélyt az egészségre herpeszes CNS (halálozás eléri a 20% -ot, a frekvencia a fogyatékosság - 50%), ophthalmoherpes (majdnem a fele a betegek kifejlesztéséhez vezet a szürkehályog és zöldhályog) és a genitális herpesz.
Az összes ismert herpesz fertőzés kiújulhat, de a küszöb, és okoz az átalakulás visszatérő akut formában minden típusú herpeszvírus saját. Például az újabb fertőzések okozta HSV, gyakran fordul elő a háttérben, a stressz, a nem specifikus endokrin rendellenességek, változások a földrajzi nappalival giperinsolyatsii és mások. Az idős átesett gyermekkori bárányhimlő, visszatérő fertőzés okozta varicella-zoster vírus (Varicella zoster vírus) , formáját ölti herpes zoster. Szubklinikai kiújulásának CMV-fertőzés fordul elő a leggyakrabban a terhes nők és a immunszuppresszív kezelésben részesülő betegekben. Ugyanakkor, a fertőzés okozta EBV, ismétlődnek nagyon ritkán és csak a veleszületett vagy szerzett immunhiány.
A klónozását herpeszvírus a következő módon történik: spontán, véletlenszerű adszorpciós eredeti „szülő” a vírus a célsejt felszínén, „stripping virion” - felosztása membránok és kapszid, infiltráció virális DNS a magba egy célsejt, a kialakulása és érése a „leány” virionokat bimbózó on nukleáris membránon. Mindezek az átalakulások ellenőrzése alatt enzimrendszereinek vírusos eredetű. Az érlelés során „lánya” A virion-burkolat és a DNS-kapszidot kialakítva kapható aminosavak, a fertőzött sejteket, a proteineket, lipoproteinek és nukleozidok. Ezek a molekulák be a fertőzött sejt terek a hézagok, mint kimerülése intracelluláris tartalékok. Az első generációs „leány” herpeszvírus elkezd folyni a környezetbe (extracelluláris tér, vér, nyirok és egyéb biológiai média), miután körülbelül 18 óra alatt szabad állapotban herpeszvírusok van egy nagyon rövid ideig (1-4 óra.) - ez a tipikus hossza időszak akut mérgezés herpeszvírus fertőzések. Élettartam egyes generál herpeszvírusok kialakítva, és adszorbeáljuk átlagosan 3 napig.
Tünetek (klinikai kép) herpeszvírus-fertőzések
A tünetek a fertőzés okozta HSV, varicella-zoster vírus (Varicella zoster vírus), EBV és CMV, állapítja meg a vonatkozó fejezetekben a kézikönyv.
Gyakorlati célokra herpesz fertőzés sorolják tekintettel a honosítási folyamat ugyanabban az időben, és megismétlődik a kórok (táblázatban. 18-24).
Táblázat 18-24. Az akut és visszatérő herpes betegség emberben