A patogenezise peritonitis
A patogenezise peritonitis. klinika hashártyagyulladás
Súlyos változások a funkcionális jellegét a különböző szervek és a neuroendokrin szabályozás alatt peritonitis függ nemcsak a peritoneális irritációt és hypovolaemia receptorok, hanem a mérgezés által indukált keletkező anyagok a has és a bélben eredményeként képesek élni mikrobák autolítikus folyamatok és torzulásának szöveti anyagcsere. A mikrobák és toxinok nagy mennyiségben esnek az utat a nyirok és a vér. Jelentős részük a portális vénán belép a májat. A máj a legerősebb szervezet és semlegesíti az első gátat különböző méreganyagok. Változások a májban miatt a kumulatív toxikus hatás azt eredményezi, hogy jelentősen csökkenti a ce antitoxikus funkciót. Csökkent képessége, hogy karbamid kialakulása, fehérjeszintézis van törve, torz energia folyamatokat.
Ennek eredményeként a káros toxikus máj fokozatosan elveszti barrier funkció, ami viszont növekedéséhez vezet a toxicitást, mint a peritonitis miatt a progresszív, és ennek eredményeként a megsértése metabolikus folyamatokat a májban önmagában és más szervekben. Érintett vese tubuláris egységet. Tubular hiány okoz zavart újrafelvételét. Jelenik meg gipostenurin polyuria, azotémia bekövetkezik, fejleszti metabolikus acidózis. Release a vérben különböző mérgek (toxinok ammónia járom audio- és egyéb metabolitok) vezet egy további elnyomása anyagcsere folyamatok minden szövetben, tükröződik a szív-érrendszerre, elősegíti mélyebb rendellenességek elektrolit-egyensúly és a sav-bázis egyensúlyt, ami néha visszafordíthatatlan változásokat homeosztázis .
A patogenezisében peritonitis együtt hypovolaemiát és toxikus tényező nagyon fontos megsértése gyomor-bél traktus funkciók (funkcionális elzáródás). bél paresis növekedéséhez vezet hisztamin felszabadulását és az ammónia, és megzavarja a szívó fal emésztést, így a bélben halmozódik egy nagy mennyiségű tartalom is bővíthető, és szolgál kiváló közeg mikrobiális növekedéshez. Mindez megerősíti a már meglévő mikrocirkuláció zavarai.
Így, peritonitis egy komplex morfológiai és funkcionális zavarok műszakbeosztása amelyek az érzékelt komplex kölcsönhatása ieyroendokrinnyh reakciók hypovolaemia, mérgezés, paralitikus ileus, folyamatosan befolyásolják egymást, és így hemodinamikai elégtelenség, légzésdepresszió, zavara metabolikus folyamatokat a test szöveteiben. Amikor a helyi és betokozódott hashártyagyulladás az egész komplex megsértése megfigyelt messze Mindig; Gyakran előforduló enyhe általános tünetek.
klinika hashártyagyulladás
A pálya és tünetei peritonitis számos tényezőtől függ :. A típusú és virulenciájának mikrobák állapotának immunológiai erők a test a kezelés előtt, stb ideje óta eltelt előfordulása gyulladás a hashártya, természetesen befolyásolja a természet a klinikai megnyilvánulásai, és ennélfogva képezik az alapját a szétválás a hashártyagyulladás fázisok annak fejlődés. Ez a felosztás némileg önkényes, mivel a gyulladás a hashártya nem mindig megy keresztül a fejlődés összes fázisát, és ennek eredményeként a kezelés lehet állítani egy bizonyos fázisban. Ezen túlmenően, nincs átmenet az egyik fázisból a másikba egyértelmű határokat. Mi a véleménye, VI Struchkova úgy véli, hogy a legtöbb tanácsos osztják három fázisra hashártyagyulladás. Az első fázis időtartama 1-2 nap. Ez jellemzi korlátozott gyulladás, nyilvánul hiperémia peritoneális fedél és a kialakulását savós vagy fibrines-gennyes váladék, amelynél a felszívódás történik nem élesen kifejezve mérgezés.
Klinikailag van egy kis nyugtalanság a beteg, enyhe láz, szapora szívverés, a vérkép megváltozása (leukocytosist, neutrophilia). A beteg panaszkodik a súlyos hasi fájdalom, különösen a területén a forrás peritonitis, hányinger. Megj hányás, feszültség a hasizmok tünete Blumberg - Shchetkina. A második fázis jellemzően tart a 3. és 5. napon a betegség. Tekintettel arra, hogy ez idő alatt a gyulladásos folyamatban részt vevő több és több, a hashártya, mérgezés növekszik, és vezet zavar a kompenzációs mechanizmusok. Először is ez tükröződik a bénulás a hajszálerek és nagyobb hajók a hasüreg, letétbe őket a vérben, és éles megsértése forgalomban. Pulse gyorsítja a 120-140 percenkénti tartalma csökken. A romlás a beteg, hányás kemény lesz. Hasi fájdalom egyre gyakoribbak, jelentősen tágult belek tünete Blumberg - Shchetkina körül a has. Percussion lejtős területeken hasi folyadékgyülem meghatározva. Van egy markáns hyperleukocytosis és neutrofilia.
A harmadik szakaszban a peritonitis többféleképpen történik. Egyes esetekben, a kapott komplex kezelés már 4-6th utáni napon a betegség határozza elhatárolását és csökkenti a gyulladásos folyamatokat. Ezzel kapcsolatban toxicitási gyorsan csökken, a beteg állapota javult, és a folyamat véget ér. Más esetekben a betegség előrehaladtával a növekvő mérgezés, ami abban nyilvánul romlása általában a beteg állapotát: az elme összezavarodik, vagy úgy tűnik eufória, szálas pulzus, vérnyomás csökken jelentősen. Annak ellenére, hogy az éles puffadás, fájdalom és hashártya irritációját kevésbé hangsúlyos. Nagyon megsértették vese, máj, ami gyors halál következik be. Amikor antibiotikumok megfigyelt törlődik formái gyulladás a hashártya, ami megnehezíti, hogy peritonitis fázisban. Fázis áramok nehéz felismerni és folyamat ritka fulmináns formák peritonitis, amikor bekövetkezik a halál 1-2 napon belül.