Gyulladásos betegségek, a nyálkahártya, a garat, szájüreg és periodontális
Szájüreg és garat - környezetben nagy a kockázata a szeptikus folyamatok. Ennek ellenére általában az egyensúlyt, hogy a patogén mikroflóra és a helyi és általános tényezők immunvédelem. Megsérti ezt egyensúlyi vezethet a fejlesztés a fertőzéses és gyulladásos állapotok (ábra. 2).
Tulajdonságok nyálkahártyái immunitást garat és a szájüreg
Ez nyálkahártyák miatt topográfiai helyzetét először megtámadják és kórokozók kölcsönhatásba magas vérnyomás. Nyálkahártyák van egy komplex specifikus és specifikus immunvédelem tényezőket, amelyek a legtöbb esetben egy megbízható akadályt a penetráció a kórokozók. Ábra. Az 1. ábra az általános rendszer védelmi választ a nyálkahártya például felső légúti nyálkahártya.
Annak ellenére, hogy a komplex szervezet és a tökéletesség a védelmi mechanizmusok a nyálkahártyák, bakteriális és vírusos kórokozók gyakran sikeresen leküzdeni minden akadályt behatolnak a belső környezet a test és betegséget okoz. Ez hozzájárulhat a különböző belső és külső tényezők, amelyek káros hatással a nyálkahártyán, különösen a felső légutakban, a védő mechanizmusok. A külső tényezők közé tartozik számos káros anyagokat a levegőben, a magas nedvesség és hideg. Az utóbbi az oka a súlyos téli szezonban az akut légzőszervi megbetegedések. A belső tényezők közé tartozik a krónikus nyálkahártya-léziók következtében kiújuló gyulladásos folyamatok. Az a nyálkahártyán gyógyult stagnálás következik be nyákszekréció növekszik a viszkozitás, ami megnehezíti kiáramlását gyengíti annak funkciója és elősegíti a helyi fertőzés. Gyermekeknél az oka a gyakori légúti fertőzések is éretlensége az immunrendszer egészét. Fontos tényező a védekezési reakciók csillapítás - magas társbetegségek.
1. ábra általános sémája védő reakciók a nyálkahártya
1 - nyálkaréteg;
2 - csillók;
3 - epiteliális sejtekben;
4 - kehelysejtek;
5 - kis mirigy nyálkahártya;
6 - antigénprezentáló sejtek
belül hámréteg;
7 - hordozó sejtek az antigént, a nyálkahártya felszínén;
8 - nyiroktüsz belül hámréteg;
9 - dendritikus sejt;
10 - CD8 + citotoxikus T-limfociták;
11 - CD4 + T-helper sejtek;
12 - aktivált és nem-aktivált B-sejteket;
13 - plazmasejtek antitesteket kiválasztó;
14 - a véredény;
15 - vándorlását a hajó neutrofilek;
16 - hajó migráló monociták / makrofágok;
17 - hízósejt.
Legyőzése immunválaszt is jár a folyamatos alkalmazkodás a kórokozó az akció gazda védelmi rendszereket. Ábra. A 2. ábrán az önálló gyulladás.
Tényezők védelme garat és a szájüreg nyálkahártyákat
Szájüreg és garat nem csak az általános immunitást, védi egyformán szervek és szövetek a test, hanem a saját helyi immunitás, amely alapvető szerepet játszik a fertőzések elleni védekezésében. Ennek értéke igen nagy, és számos tényezőtől függ:
- nyálkahártya-integritás;
- tartalmát védő nevezett anyagok immunglobulinok A, G és M;
- nyál összetétele (tartalma lizozim, laktoferrin, neutrofil szekréciós IgA);
- az állam a limfoid szövet.
helyi immunitás tényezők a szájüreg és a garat nyálkahártya-integritás
Biztosítják a nyálkahártyák - a legjobb garancia a megbízható védelem. Sérült felületi hámréteg könnyen baktériumok telepednek meg, amelyek a körülmények, hogy gyengül védő faktorok képesek reprodukálni.
A mechanikai tisztítás az üreg végzett tevékenysége révén izmok a nyelv, az arc és az ajkak, jórészt fenntartja a higiéniát, a szájüreg hozzáférhető helyeken is. Ez a tisztítási nagyban leegyszerűsödik a nyál, amely nemcsak működik, mint egy kenőanyag a csuklós, rágás és a nyelés, hanem elősegíti a lenyelése baktériumok, fehérvérsejtek, szöveti töredékek és ételmaradékokat.
A nyál - egy komplex keveréke sejtek és oldható komponenseket.
A becslések szerint minden percben a nyál hiányzik mintegy 1 millió leukociták, 90% az összes nyál polimorfonukleáris leukociták neutrofilek. Köszönhetően antibakteriális tulajdonságokkal, aktívan ellensúlyozására mikroorganizmusok, ami a növény a szájüreg.
2. ábra: Diagram az önszabályozás a gyulladásos folyamat
Oldható komponenseket a nyál
- Lizozim - rendelkező enzim baktericid aktivitás és jelen van számos sejtben és szövetben a szekréciós emberi testnedvek, mint például a leukociták, nyál- és könnyfolyadékkal. Együtt a más alkatrészek a nyál, azaz például a szekréciós immunglobulin A (slgA), hozzájárul a mikroorganizmusok pusztulását, a szájüregben, korlátozza azok számát.
- Laktoferrin - fehérje, amely képes kötődni a vas és bakteriosztatikus aktivitást. Összekapcsolása a vas, ez teszi elérhetetlenné a bakteriális anyagcserét. Laktoferrin található váladék a fogíny barázdák és helyben által kiválasztott polimorf neutrofilek.
- Különböző enzimek, amelyek a nyálban lehet szekréciós eredetű, és lehet az izolált sejteket és / vagy a mikroorganizmusokat a nyálban. Ezen szakaszok funkciója az enzimek - részt vesz az emésztési folyamat (amiláz), valamint a helyi mechanizmusok sejtlízis és védelme (savas foszfatáz, észteráz, aldoláz, glükuronidáz, dehidrogenáz, peroxidáz, karboanhidráz, kamikrein).
- Kiegészítik. Gyenge nyál komplementer tevékenység valószínűleg társított a vér áramlását a hajók a gingivális sulcus.
- slgA játsszák a legfontosabb szerepet a helyi immunvédelem a nyálkahártyákat. Gátolják a képességét vírusok és baktériumok felületéhez tapad a hámréteg, ami nem teszi lehetővé a kórokozók, hogy írja be a szervezetben. A szekretált plasmocytes nyálkahártya alatti réteg mandula sejtek és a lamina propria. A nyál tartalmaz több slgA, más, mint az immunglobulinok, például a nyál szekretált fültőmirigy, az arány az IgA / IgG 400-szor nagyobb, mint a szérumban.
Úgy is nevezik, a sulcus folyadék. Úgy között megosztani a fogzománc és az íny, a fogíny barázdák nagyon kis mennyiségben normál egyénekben meglehetősen bőséges és - a betegek parodontopatii képző miatt lejárt a sejten kívüli folyadék gyulladt nyálkahártya az íny a szájüregben.
A sejteket ínyrésfolyadékban többnyire polimorfonukleáris neutrofilek, és számuk növekszik különböző szakaszaiban parodontopatii.
általános immunitás tényezők a szájüreg és garat
A nem-specifikus immunválaszt
Cellular elemek nemspecifikus védelmet a szájüreg - többnyire polimorfonukleáris neutrofilek és a makrofágok. Mindkét típusú sejtek találhatók a nyálban.
- Származtatott makrofágok. A makrofágok termelnek néhány amplifikációs faktorra vagy gyulladásos kemotaktikus gyulladásgátló szerek (neutrofil kemotaktikus faktor a Aparhulahis, interleukin-1, leukotriének, és más szabad gyökök.).
- Származékok polimorfonukleáris neutrofilek. Polimorfonukleáris neutrofilek ravaszt lánc redox reakciók (oxidatív metabolizmus>. A nyál talált superoksidiony, hidroxid gyököket, szingulett oxigént, amelyek felszabadulnak a sejtek az immunrendszer konfliktusok és közvetlenül tápláljuk be a szájüregbe, ahol halálhoz vezet elfogott fagociták idegen sejtek. Ez lehet súlyosbítja a helyi gyulladásos folyamat által okozott agresszív hatására szabad gyökök a sejtmembránok a fogíny és a periodontális.
- Eredetű T-helper limfociták (CD4) Bár a CD4-limfociták és faktorok specifikus celluláris immunitást, ezek stimulálják a nem specifikus immunitást és a szájüregben, felszabadító a különböző anyagok, amelyek között a legfontosabb a következők:
- interferon Y - aktív gyulladásos szer képződését elősegítő a membránokon hisztokompatibilitási antigén, II, szükséges kölcsönhatások az immunkompetens sejtek (HLA-rendszer);
- interleukin-2 promoter lokális immunválasz, ható a B-limfociták (növelésével szekrécióját immunglobulinok), a T-helper limfociták és citotoxinok (több erősítő helyi celluláris védekező reakciók).
Továbbá nyirokcsomók kívül található a száj és a „kiszolgáló” annak szövet önmagában négy limfoid képződését, eltérő szerkezetében és működésében.
A mandulák (Palatine, és lingvális) az egyetlen limfoid orális képződmények klasszikus szerkezetű nyiroktüsz álló perifollicular B- és T-sejtek.
Plazma sejtek és limfociták a nyálmirigyek részt vesznek a szintézis a slgA. A fogíny limfoid aggregátumok által képezett limfociták, makrofágok és a polimorfonukleáris leukociták, amelyek jelentős szerepet játszik az immunrendszer konfliktus dentális plakk baktériumok.
Így a fő célja a limfoid szövetek a szájüreg elsősorban slgA szintézise és antibakteriális védelem a nyálmirigyek.
Cellular elemek nyálkahártya-specifikus immunitást
- T-limfociták. Attól függően, hogy a specializáció a T-limfociták képesek vagy többszörösen növeli a helyi immunválaszt az idegen ügynök vagy közvetlenül elpusztítani idegen ügynök is.
- Plazma sejtek (limfociták és B). Fontos szerepet játszanak a szintézise és szekréciója a immunglobulinok csak akkor hatásosak, jelenlétében a T-limfociták és a helper sejtek (fagociták).
- A hízósejtek. Potens indukálószer helyi gyulladásos reakció, hízósejtek játszanak alárendelt szerepet fertőzés leküzdésére a szájüreg nyálkahártyákat.
Specifikus humorális immunitás orális
- IgG-vel. A kis mennyiségű IgG esik a szájüregben a véráramba, de ők is közvetlenül szintetizálható abban után plasmocytes specifikus stimuláláshoz. Aztán adja meg a hely immunrendszer konfliktus - egy nyálkás vagy a nyálkahártya alatti réteget.
- IgM. Miután a szájban, ugyanolyan módon, mint az IgG, IgM helyett fog megjelenni az immunrendszer konfliktus. Ők kevésbé hatékony, mint az IgG, de fontos immunstimuláló hatása a helyi nyirokrendszer.
- IgA. Hiperszekrécióban IgA nyálban lehetővé teszi, hogy fontolja meg a legfontosabb immunglobulin osztály egy helyi immunvédelem a szájüregben. Megjegyzés kevésbé feltűnő, de fontos szerepet nonszekretoros IgA, a plazmasejtek által előállított, és a véráramba kerülő helyezni immunrendszer konfliktus.
Fogínygyulladást
Egyensúlyhiány a „külföldi ügynök - immunvédelem” a szájban okozhat nyálkahártya fogínygyulladás - gingivitis. Amikor a gyulladás átterjed az íny szélén a fogak a környező szövetekre, fogínygyulladás válik periodontitis. Ha nem hagyja abba ezt a folyamatot, a fejlesztés a betegség gyulladáshoz vezet, a csont, ami foga, és végül is okozhat a veszteséget.
A tanulmány a járványtan parodontopathies bizonyító elterjedt ez a betegség: a betegek 15 évnél idősebb az esetek 50% -ában az oka a fogak elvesztésének a parodontopatii, és mintegy 50% -át a lakosság az iparosodott országok különböző mértékben szenvednek E betegségcsoport.
A fő etiológiai tényezők parodontitis
A felszínen a fogak, amelyek a különböző betétek, akiknek az azonosítását rendkívül fontos, tekintettel értékelését a etiológiai jelentősége:
A plakk - amorf, szemcsés és morzsalékos betétek a fogak felületén, amelyek úgy képződnek, hogy felhalmozódása baktériumok periodontiumban és közvetlenül a fog felületén.
„Érett” plakk mikrobiális, levált hámsejteket, leukociták és makrofágok található a környező sejtközi térrel. Kezdetben csak a plakk érintkezésben a külső környezettel (szupragingivális plakk) és a kolonizált aerob baktériumokat a szájüregben, és akkor van elosztva a fog felületén, amely egyesíti a fogíny alatti fogkő és a lakta anaerob baktériumok, amelyek táplálkoznak a bomlástermékek más baktériumok és a periodontális szövetek.
Tehát van egy viszonyát szupragingivális lepedék és ínygyulladás, egyrészt, és íny alatti fogkő, és a fogágy - a másikon. Mindkét típusú támadások által lakott baktériumok különböző nemzetségek (Streptococcus, Neisseria, spirochéták és mtsai.) És gombák (Actinomycetes).
Egyéb okok parodontitis
ételmaradékot gyorsan lizált bakteriális enzimek. Azonban néhány hosszabb ideig, és okozhat gumi hatású követő gyulladás. Tatár - ez ásványi lepedék képződik a felszínen a fogak. Ez a keverék az epitheliális sejtek a nyálkahártya és ásványi anyagok. Tatár nőhet örökre. Megkülönböztetni szupragingivális és íny alatti plakk, hozzájárulva a plakk, fogínygyulladás és a fogágy.
Így a szervezet védekező ellen kell irányítani az előfordulása dentális plakk baktériumok és azokat alkotó.
Pharyngitis és krónikus mandulagyulladás
A probléma a gyulladásos betegségek, a garat ma a hangsúly a fül- orr- gégész, ez okozta elterjedt ez a betegség, elsősorban a gyermekek és a fiatal, a legtöbb munkaképes korú, és annak a valószínűsége a súlyos szövődmények és a krónikus betegségek a szív-érrendszer, a vese és az ízületek, vezető a hosszú távú rokkantság. Több, mint 80% a légúti betegségek kíséri a garat nyálkahártyájával és limfoid garat gyűrű.
A garat egyik elsődleges légúti és végrehajtja az életfunkciók. Ez biztosítja a levegő a tüdőbe, majd vissza; légáram áthalad a torok és a érintkezik annak nyálkahártyával, továbbra is nedvesítve, megmelegítjük, és tisztítani a szemcsés anyagot.
Nagyon fontos az limfoadenoid gyűrű garat, akkor az egy szervezet immunrendszerét és hogy a fejlett post. Limfoid szövet a garat fontos szerepet játszik a kialakulásában mind a regionális és a közös védelmi reakciókat.
Jelenleg van egy hosszú kutatási anyag a receptor funkcióját a mandulák és neuro-reflex kapcsolat a belső szervek, különösen a szívben - tonzillokardialny reflex, és a központi idegrendszer - a retikuláris kialakulását a középagy és a hipotalamusz, hogy ellenőrizzék a vegetatív funkciókat. A nyálkahártya a garat, és különösen annak hátsó és oldalsó falak, gazdag szenzoros ideghálózat. Ezzel a kóros folyamatok a garat struktúrák kíséri meglehetősen fájdalmas a páciens tüneteinek - fájdalom, érzés szárazság, idegen test kényelmetlenséget, karcos.
Nagy klinikai jelentősége, és ez az anatómiai jellemzője a garat, mint a jelen környezetében a tér tele laza kötőszövet. Különböző sérülések és gyulladásos betegségek, a torok a fertőzés és a későbbi fejlődése súlyos szövődmények, mint a gennyes mediastinitis, szepszis és az életet veszélyeztető súlyos vérzés miatt arrosion nagy nyaki erek.
A krónikus fertőzési gócok a torokban, viszont azt eredményezi, hogy a súlyosbodása krónikus betegségek és súlyos szövődmények a létfontosságú rendszerek a test: reuma, pyelonephritis, dermatitis, patológia a terhesség, stb
Sok helyi és általános kóroki tényezők okoznak torokgyulladást: jelenléte a krónikus betegségek, a környezetszennyezés és a dohányzás elterjedtsége.
Egy fontos része „tonsillaris problémák” - beállítás Etiopatogenetichesky ésszerű jelzések különböző kezelések, a fejlesztési megbízható kritériumok hatékonyságának értékelésére terápiás beavatkozások. Ebből a szempontból nagy figyelmet fordítanak a korreláció a klinikai tünetek azokkal a bakteriológiai és immunológiai vizsgálatok. Gyulladásos folyamatok a garaton által okozott különböző mikroorganizmusok. Hajlamosító fejlesztési szempont a betegség szinte mindig csökken a mentelmi jogot, ideértve a helyi.