fej-
A beállító árnyalattal: AKUSHE`RSKY POVORO`T
Feji - szülészeti művelet egy raj lehet változtatni kedvezőtlen szülészeti ez a helyzet, a helyzet az áramlás a szállítás, illetve bemutatása a magzat megfelelő. A. n. Végzett manuális módszerek (lásd. Szülészeti hasító technikákkal).
. A műveletek A. n a következők :. Outer megelőző A. n külső-belső klasszikus (kombinált) A. N a teljes megnyitása a külső méhszáj és külső-belső (kombinált) Az állítás szerint részleges nyitási os, így .. hívott. forgásba Braxton GIAC.
Vannak négy változata A. N. A csavar a lábát, kapcsolja be a lábak, fenék és kapcsolja be a feji. Kombinált csavar általában gyalog. a fejét a forgatás esetén csak a külső A. n.
A külső feji készült hiányában hatásának korrekciója anomáliák prenatális helyzete és bemutatása a magzat testmozgás javasolt I. I. Grischenko, A. E. Shuleshovoy és I. F. Dikanem.
. A. Külső n a fej termel tekintve magzati helyzetben, a B eljárás A. Arhangelskogo vagy anélkül helyzetben, függetlenül a lépés a magzati mozgás - a Wiegand. Többsége szerint a szülészek, finomítása a formáját és helyzetét a magzat előfeltétele kültéri A. n.
Indikációk: keresztirányú vagy ferde helyzetben magzati farfekvéses. Feltételek: a terhesség 35-36 hét, jó mobilitás a magzat, az megfelel-e a hasfal, a normál méretű a medence, vagy ha nincs jelentős szűkülése a kedvező állapot az anya és a magzat.
Ellenjavallatok: koraszülés, és halva a történelem műtét utáni hegek a méhre, toxikózis és a vérzés ez a terhesség, fejlődési rendellenességek és tumorok a méh, a kismedencei összehúzódás (második fok vagy kevesebb), oligohydramnion, polyhydramnion, nagy magzat, többszörös terhesség.
Ábra. 1. Külső magzati forgatóképesség megelőző: 1 - egy fej keresztirányú helyzetét a magzat Wiegand; 2 - a koronát keresztirányú helyzetét a magzat Archangelsky; 3 - A fejét farfekvéses bemutatása
A külső (profilaktikus) forgási Wiegand keresztirányú és ferde helyzetben a magzat. Terhes üres a hólyag, és letette a kemény kanapén a hátadon a térdét behajlítva lábait. Szülész helyezi mindkét kezét hasra egy terhes úgy, hogy egyrészt megragadja a fejét a magzat, a másik - a fenék (1. ábra, 1.). Ezek együttes hatása a fej és a fenék, irányított kizárólag mozgatásával könnyen, anélkül, hogy figyelembe véve a helyzet a magzat, az utóbbi fokozatosan alakul át egy hosszirányú helyzetét. A fej tolnak vissza a bejárathoz, hogy a medence, és a fenék -, hogy az alján a méh.
A külső (profilaktikus) Archangelsky elfordulását a keresztirányú és ferde helyzetben a magzat. A terhes nő subcutan 1 ml 1% -os promedol, a húgyhólyag kiürül, fektetünk az heverő szilárd ajánlatot flex lábak. Az orvos leült a jobb arcát a terhes nő, a magzat pontosan meghatározza a helyzetét, majd egyik kézzel megfogja a feje tetejére a másik - a kismedencei vége a gyümölcs alján. Elöl egy oldalirányú helyzete a magzat, amikor visszafordult az alján a méh, óvatos mozgások kiszorítja a fejét, hogy a bejáratnál, hogy a medence, a magzat kismedencei vége -, hogy az alján a méh (1. ábra, 2.). Amikor a többi a magzat a bemeneti arcok a medence, forgás által termelt 270 °, hogy kiszorítsa a fenék az első, hogy a bejáratnál a medence és a fej -, hogy az alján a méh. Ezután a farfekvéses bemutatása át a fejét.
Az általános szabály esztergálásnál külső Archangelsky minden típusú és pozíciók (ferde és keresztirányú pozíciók) magzati fenék van tolva a háttámla, a háttámla - az irányt a fej, a fej - a hasfal a magzat.
Elvégzése során ezeket a technikákat a gyümölcs forgatás után az elülső kilátás. Arkangyal azt mondta, hogy ezzel a technikával a gyümölcs, miközben a jobb chlenoraspolozhenie és tojásdad alakú, marad hajlított helyzetben, amely a legkedvezőbb a forgatás a méhbe.
Külső profilaktikus magzati feji farfekvéses. Rossz prognózisú farfekvéses az anya és a magzat képezte az alapját a megfelelő megelőző korrekció medencei, previa terhesség alatt külső feji változat.
Feltételei és ellenjavallata forgását a töltényűr élére ugyanaz, mint hogy fordult a keresztirányú helyzetben.
Egy terhes nő kiürítette a belek, közvetlenül a műtét előtt - húgyhólyag és tedd egy puha kanapén vissza. Az orvos leül jogát. Részletesen meghatározza a helyzetét és a gyümölcs megjelenését.
fordult készülékek: nagyon óvatosan a manipulálására egyidejűleg mindkét kezével, tolja a fenék a bejárat egy kis medencében, hogy az alján a méh, a magzat felé hát és a fej - a bejárattól a medence, az irányt a hasfal a magzat (1. ábra, 5.).
A műtét után, a külső elforgatás nem zárta ki a kiújulás, ezért szükséges, hogy rögzítse a hosszirányú helyzetét a magzat. Erre a célra egy speciális kötést Arkhangel'skii javasolt kazettára szélessége 10 cm-nek rögzített a has egy terhes a köldök, vagy kissé alatta van .; ez hozzájárul, hogy növelje a függőleges és vízszintes csökkenését az átmérője a méh. A kötést nem kell eltávolítani 1-2 hétig, hogy megszüntesse a lehetőségét mozgó oldalirányú helyzetét a magzat.
Tartsa a hosszirányú helyzetét a magzat után külső fejfájással változat is történhet két henger tekercs lap fektetve mindkét oldalán a gyümölcs, majd kötözésre a has.
Externodorsal belső klasszikus (kombinált) podalic változata. Indikációk: oldalirányú helyzete a magzat, köldökzsinór előesés és kisebb alkatrészek fejfájással prezentáció, komplikációk és a betegségek, amelyek veszélyeztetik az állam az anya és a magzat számára. Mellékhatások behelyezés fej (postparietal, frontális, posterior arc álla) nem jelzésére szolgálnak az A. n. Egy láb.
Feltételek: teljes nyilvánosságra hozatal külső méhszáj, magzati hólyag célokra, vagy víz csak öntöttek, magzati motilitás a méhben teljesen megmarad, a levelezés között a nagysága a magzat és medence méretek.
Ellenjavallatok futó keresztirányú helyzetét magzati közötti eltérés a méret a anyai medence és a fejét a magzat, fenyegető, amely kezdetének és befejezésének méhrepedés.
A műtét előtt kell kiüríteni a hólyagot. A műveletet altatásban a műtőasztalon vagy ágy Rakhmanov. Ez áll a következő pontokat: 1) bevezetésével a kezét; 2) visszakeresése lábak; 3) megfogó lábak; 4) A ténylegesen kapcsolja.
1. Bevezetés a kezét. A méh általában be a jobb kezét. Nek- szülészek javasoljuk, hogy adja meg a kéz helyzetét az azonos nevet. Így, az első helyzetben a keresztirányú helyzetben (fej balra) és az első helyzet cephalicus (bal hátsó) bal kar be, egy második helyzetben - jobb.
Miután alaposan fertőtlenítése a külső nemi szervek és a karok szülész „külső” kézzel nyomja a nemi különbség; kézzel kiválasztott forgatni ( „belső”), kent vazelinolajat, hajtogatott kúp ecsettel visszük be a hüvelybe, és hogy támogassák a méh zevu (Kézfejjel kell felé fordult a keresztcsont). Miután a végei az ujjak elérte a torok, „külső” kar át, hogy az alján a méh (ábra. 2, 1 és 2). Ezt követően a magzati húgyhólyag nyitva van, és a kar bevezetik a méhbe; fejfájással előadás bevezetése előtt a kezét a méhbe nyomja a fejét hátrafelé.
2. visszakeresése lábak. Kanyarodáskor a hosszanti kell találni, és elfog magzati lábát az elülső faira néző a méh (ábra. 2, 3). Amikor az oldalsó pozícióban a magzati őssejtek kiválasztása típusától függ: egy mellső láb fogást alapjául szolgáló, a hátsó - a felette, hogy könnyebb így nem hozza vissza az elülső kilátás ...
Lekérése lábak Tapogatjuk a magzat és az oldalsó csúszó kar a hónalji a kismedencei végéig, majd a comb az alsó lábszár és a lábfej markolattal. Során visszakeresése lábak „külső” kézzel motiválja a kismedencei végén a magzat irányában lefelé „belső” kéz.
3. Gripping lábak előállított két módja van: a) a lábszár megragad az egész kezét - négy ujja köré az alsó lába elé, a hüvelykujj mentén található a vádli izmait, eléri a végén a poplitealis (2. ábra, 4). b) a mutatóujj és a középső ujj markolat lábát a boka magzat (ábra. 2, 5), a hüvelykujj támogatja a lábat.
4. Valójában forgatás magzatot. A leválasztás után a lábak „külső” kar át a kismedencei végén a magzati fej és azt fölfelé tolja, hogy az alján a méh; ebben az időben a „belső” kéz szorítja lábát, hozza ki a hüvelyen át (ábra. 2, 6).
Ábra. 2. Külső-belső (kombinált) szülészeti podalic változata az 1. és 2. - bevezetése kezét a szülőcsatorna, „külső” kézzel régió a szemfenék (2); 3 - megfogja a lába elé, fejfájással; 4 - leg készített az egész kezét; 5 - láb elfogott két ujjal; 6 - lecsökkentették a lábak a hüvelyen keresztül, „külső” karja tolja a magzati fej fel; 7 - kapcsolja át, származtatott lábát, hogy a térd; 8-10 - at Boyarkin 8 - fej által rögzített fogmosás, „külső” kézzel alján a méh, 9 - penge fejét, hogy az alján a méh, 10 - a leválasztás és leszorítására a lábak; 11-13 - hiányos kiszolgáltatása méh OS által Braxtonnal GIAC 11 - fejét a hátra, „külső” karja hozza a kismedencei végén a bejárat a medence, a 12 és 13 - láb fogott két ujját, és csökken
Forgatás teljesnek tekinthető, miután lábát származó genitális rés, hogy a térd (ábra. 2, 7). Közvetlenül azután, hogy a forgatás történik kitermelése a magzatot (lásd. Nemzetségek).
Externodorsal belső (kombinált) által feji S. Ya. Boyarkinu. Bevezetés kezét a méh és burokrepedést fentiekben ismertetett klasszikus algoritmikus problémák. „Külső” keze javítások alján a méh és elősegíti a ledöntését a fenék. Ugyanakkor, „belső” kéz felé a fejét a magzat, méri és eltávolítja egyenletes mozgás, hogy az alján a méh (ábra. 2, 8 és 9). Így valósul megfelelő körben. Amint ez a termék, a „belső” kézzel végzett mentén a test, az oldalán, vagy vissza a magzat, majd a fenék, comb és az alsó lábszár, és rontja a markolat láb (ábra. 2, 10). Ezzel a módszerrel a leszorítására lábait könnyedén képes megragadni, és nem lehet összetéveszteni a tollat, t. Hogy. Az utóbbi során elrablását a fej emelkedett fel, hogy az alján a méh. Azonban a legtöbb szülészek inkább klasszikus módszer, hogy a kevésbé traumatikus a magzatot.
Externodorsal belső (kombinált) csavar a láb Braxton GIAC. Indikációk: részleges placenta previa, és az elpusztult vagy nem életképes abortált magzat, a kereszt (ferde) helyzetben a magzati és a korai holt víz kiáradása megszakítva magzatra.
Feltételek: a közzététel külső os a méhnyak nem kevesebb, mint 4-6 cm-mobilitás a magzat, nincs jelentős szűkülése a medence, a adatok hiányában az azonnali szállítás ..
Ellenjavallatok: élő kihordott magzat teljes placenta previa.
Berendezések üzemeltetése áll három elemből áll: a bevezetése a hüvelybe kezét, és két ujját a méh üregébe, keresi fel, és megfogó lábak valójában viszont.
A műveletet a Rakhmanovsky ágy vagy a műtőasztalon altatásban.
Elválás szeméremajkak egyrészt a második kefe kúposán hajtogatott, helyezünk a hüvelybe, illetve ha forgó teljes közzétételi külső méhszáj. Ez adjuk mutató és középső ujját. Ha a zacskó vizek sértetlen, a magzatburok repedése, aki megkapta a golyó csipesszel. Ha a forgatás történik egy feji bemutatása, majd irány vissza az ujjaival, hogy a hátsó oldalra. Ezzel párhuzamosan, a „külső” kéz szorította az alján a méh és a magzati kismedencei vége közelebb van a „belső” karja (ábra. 2, 11). Amikor a keresztirányú helyzetét a magzat „külső” kézi erővel, hogy készítsen egy oldalfelületén a méh, ahol a kismedencei végén. Bármely két ujjal fogja meg a lábát a boka fölött, húzza lefelé (ábra. 2, 12 és 13) a torokban, a hüvelyben, és végül kimeneti szakasza genitális rés. Ezzel párhuzamosan, a „külső” kar elmozdul a fej, hogy benyomja. Forgatás akkor tekintjük teljesnek, amikor a gyümölcs szár származik genitális hasított a térdhajlati fossa, és a fej alján a méh. A jövő nemzedékek is várakozóan; felfüggesztett teher, hogy a lábát 200-400 g (lásd. Genera). Bekapcsolása után a gyümölcs a lábat Braxton GIAC nem tudja előállítani gyümölcs kivonat. Ez ahhoz vezethet, hogy jelentős vérzés miatt törés a méhnyak és az alsó méh szegmens, különösen a placenta previa, és bizonyos esetekben halálhoz vezethet.
Lehetséges szövődmények. A termelés külső feji, az alábbi szövődmények:
1. A járvány fulladás. A műveletet le kell állítani. Végezze intrauterin magzati asphyxia.
2. Korai leválása normálisan található méhlepényen. A. n. Ha megáll, gondosan figyelemmel kíséri a feltétele a terhes nő és a magzat. A növekedést a jelenségek - vészhelyzet császármetszéssel.
3. A tünetek megjelenése méhrepedés. Manipulációk abba kell hagyni. Ha a diagnózis méhrepedés látható sürgős laparotomiát.
Amikor végző külső-belső (kombinált) magzati komplikációk forgási is lehetséges:
1. Ha kinyitja a magzati hólyag esik hurok vezetéket. Ha ez a szövődmény tovább forog, vigyázva, hogy ne nyomja össze a kábelt. Miután a turn (teljes nyilvánosságra hozatala a torok), akkor kivonat a magzat.
2. Bevezetés a kezét a méhben megakadályozza görcs a belső os. Ez a szövődmény előfordulhat után a kéz bevezetik a méhbe. Ebben az esetben szükség van, hogy elhagyja a kezét a méhben mozgás nélkül, hogy elmélyítse az altatás és vezessen be a bőr alá vajúdó 1 ml 0,1% -os atropin-szulfátot. Ha ezek az intézkedések nem segítenek, és a görcs folytatódik, a szülész vonják vissza a kezét a méhben, és tartózkodjon a további kísérletek, hogy egy kanyart.
3. Ne lábak levezetett kezelni. Ebben az esetben, a kopás hurokfogantyút kiválik gézkötéssel. Asszisztens eltávolítja a fogantyú egy hurkot, hogy az oldalán a fej, és egy második szülész vezeti a kezét a méhbe, keres, és megragadja a lábát, és tesz egy fordulatot.
4. Forgassa nem fordul elő, mert nincs elegendő mobilitás a magzat. Ebben az esetben állítsa le az összes manipulációk elkerülése érdekében méhrepedések és szállítást végzik a jövőben jellemzőitől függően az áramlás.
5. A legveszélyesebb szövődmény a gyártás során A. N. A szakadás a méh (lásd. Nemzetségek) a-nek általában akkor fordul elő, amikor a COMMIT művelet alacsony mobilitása a magzat vagy extrakcióval végezzük hiányos közzétételi külső méhszáj. Megelőzés A súlyos szövődmények legyen szigorú feltételek betartásának előállításához szükséges fordult műveleteket.
Cm. És szülészeti műveleteket. Terhesség. Nemzetségek.
Irodalom. Bodyazhina VI és Zhmakin KN nőgyógyászat, M. 1970. Gritsenko II Shuleshova AE előtti kijavítása a rossz pozíció és farfekvéses, Kiev, 1968; Zhordania I. F. szülészeti tankönyv, M. 1964; Multi-mennyiség kézikönyve Szülészeti és Nőgyógyászati ed. L. G. Persianinova, vol. 6, v. 1, p. 73, Moszkva, 1961 Jakovlev I. sürgősségi ellátás szülészeti patológia, L. 1971.