érprotézisekkel - érsebészet
Az első kísérleti és klinikai megfigyelések műanyag protézis vaszkuláris protézisek tárgya az a plexi csövek, amelyek merevek monolitikus hengerek, erősíti a hajó hiba.
Negatív tulajdonságok e protézisek - traumás elhalása az érfal a címzett, merevség - kénytelen elhagyni azok használatát. Szintén rosszul kialakított és a rugalmas cső polietilén.
Használata porózus műanyag protézis érrendszeri sebészet - egy új fejlődési szakaszában ezt a problémát. Kezdetben előállított protetikai hajók és az aorta szőtt szövet Vignon lavszanok, nylon és egyéb szövetek. Munkája révén Shumveya, Glidmana és Lewis Rob és más sebészek nagy sikert aratott az érsebészet és az aorta élvezte porózus szivacs ivalona (vinil-alkohol).
A gyártási eljárás protézisek e szivacs nagyon egyszerű volt, és az eredeti kísérleti és klinikai megfigyelések protézisek nagy hajók - biztató.
Továbbá számos tanulmány a hazai és külföldi sebészek, megmutatta a hiányosságokat ezen protézisek és kénytelen keresni az új és fejlettebb modellek.
vaszkuláris protézisek követelmények jelenleg a következő:
- Műanyagból kell lennie inaktív képest a test szöveteiben;
- a csövet kell porózus, hogy lehetővé tegye a csírázási ágy protézis vaszkuláris szövetekben (protézis-keretet, amely kicsírázik testszövetekben képező újonnan képződött vérerek); ebben a kérdésben pórusméretek túl nagy pórusokat vérzést okoznak, kicsi - nem teszik lehetővé a protézis csírázni kötőszövet;
- protézis kell Hullámos rugalmas neperegibayuschimsya (fontos körülmény, amikor pulzációs végtag flexiós a közös);
- az átmérője a protézis meg kell haladnia az átmérője a tartály, mivel a belsejében a protézis van bevonva fibrin.
Új adatok azt mutatják, nagy előnye, hullámos és terilenovyh Dacron vaszkuláris protézisek, kötött gépekkel, melyeket először de Becky. Jelenleg termelő kötött terilenovye és Dacron érprotézisekkel kielégítő minőségű.
Berendezések a tartály protézis
Módszer protézis hajók ezekkel protézisek a következő. Eleinte, a lépés a tartály (aneurizma reszekció, kezelésére minden artériák sérülés). Tól autoklávban sterilizálunk protézisek a különböző hosszúságú és különböző átmérőjű vannak kiválasztva a legmegfelelőbb. Ő próbálja a seb kifeszített formában, majd vágja éles ollóval a fő cső. Ezt követően, a protézis impregnált vérrel (elhelyezve a sebben). Kezdjük anastomosis közötti központi szegmense az edénybe, és a protézis vége folytonos varrat twining kerek atraumatikus tűk: első varrott félkörben egyik oldalán a hajó, majd a varrás végzünk az ellenkező oldalról.
Csatlakoztatása előtt a távolabbi vége a protézis befogadóedény enyhén felfedi központi érprotézisekkel Clip és mosott vért. Ezután a bilincs zárva van, és a vékony hegyét a protézis, alvadékot eltávolítjuk leszívatással.
Csak így ezeket a részleteket, akkor varrni egy protézist perifériás artériás végén.
Hangsúlyozni kell, hogy szükség van, hogy végre a fontos részleteket a művelet érprotézisekkel - vér gyomormosás lumen protézis előtt árukapcsolás az utolsó öltés, annak lumen eltávolítjuk a levegőt és a vérrögök. Eltávolítása után a klipek a végei a hajó van jelölve lüktetése a protézis, amelyben a vér áthalad. Mivel vaszkuláris varrat vonal általában megfigyelhető enyhe vérzés, amely megállítja a vérzést megnyomása után meleg, nedves helyeken, vagy csomagolópapír tamponok lemez vérzéscsillapító szivacs. Néha még elő csomóponti varratokat atraumatikus tű.
Ritka esetekben bonyolult - a vérnyomás csökkentésében működés közben, az éles végei a térhálósítható artéria sclerosis, javítása koagulációs - thrombosing protézis előfordulhat. Ebben az esetben, puha elzáródott artériába vaszkuláris terminális végei, keresztirányban átvágni egy elülső fala a protézis és a szívó eltávolítjuk az üreg vérrögök. Ezután mossuk lumen protézis sóoldattal felfedje bilincsek és a vér áramlását vezetünk, majd varrt fel a lyukat a protézis. A műtét után, prosztetikus érrendszeri trombózis léphet fel, mint a protézis. Ezekben az esetekben a bemutatott reoperációs, trombus eltávolítását és helyreállítása átjárhatóságát a protézis.
Vegyület, a protézis, hogy a hajó is elvégezhetjük, mechanikus berendezés NIIEHAI varrat.
Jellemzően graft átjárhatóságának fenntartása hosszú távon. Ripple hullámos protézis, a normális vérnyomás szintjét abban a perifériás artériás osztályon mutatnak jó annak funkcióit. A pórusok a protézis fal tele koagulált vér és fibrin-clearance bélelt egy vékony film. A minőség a protézis vastagságától függ a film és ereje miatt a protézis fal, amely nagy gyakorlati jelentősége van. 6 hét után, miután protézis belső felülete az edény protézis van bevonva endoteliopodobnyh növekvő sejteket a központi és a perifériás artériás szegmensek.
Valamivel korábban, a pórusokat, a protézis fokozatosan megtelik fibroblasztok, histiocyták, kis erek. Néhány hét után a protézis körül van kialakítva a kötőszövet hüvely, szilárdan összekötő fal a protézis a környező szövetekben.
Szövődmények és mellékhatások
Néhány orvos eredményezheti abban az esetben, rosszindulatú daganatok kísérletben műanyag körben jelzik a fragmentáció és a törés az egyes típusú műanyagok és más negatív szempontok érprotézist. A férfi megerősített esetek a tumor növekedés a vaszkuláris protézisek még nem írták le, és nincs információ a pusztítás a graft, bár egy ilyen lehetőséget nem lehet tagadni.
Minden esetben, figyelembe kell venni, mint homograft, és a vaszkuláris protézis lényegében a csontváz, amely körül felmerülő belül az újonnan kialakított rétegből az érfal szöveti a beteg. Ezért a hajó protézis szintjén korszerű műtétet kell tekinteni meglehetősen tudományosan megalapozott módon.