Differenciáldiagnosztikája psoriasis illetékes az egészség iLive
A klinikai differenciáldiagnózisa psoriasis bőrgyógyászat - annak ellenére, hogy a meglehetősen specifikus morfológiai jellemzőit annak klasszikus formában (psoriasis vulgaris) - kritikus, mivel vannak számos bőrbetegségek nagyon hasonló tüneteket.
differenciáldiagnosztikája psoriasis Elvek
A klasszikus forma psoriasis elváltozások általában kétoldali, szimmetrikus, ezért fontos, hogy végezzen teljes körű vizsgálatát, a bőr - akkor is, ha a beteg nem figyelni ezeket a sérüléseket.
A szövettani szempontból, pszoriázis jellemzi három fő jellemzői: hyperkeratosis (miatt helyileg korlátozott változások keratinociták differenciálódását), beszűrődés (mivel a túlzott mértékű burjánzása keratinociták gyulladásos beszűrődés) és az erythema (értágulat következtében, neovaszkularizáció és gyulladás). A részleteket lásd -. Psoriasis vulgaris
Az elsők között a pikkelysömör tüneteinek szokásos - az előfordulása bőrkiütés noduláris amelynek piros vagy rózsaszín. Az ilyen kiütések úgynevezett papules - korlátozott méretű sűrű csomó, melynek tetején a mérleg szürkés-fehér színű. Ezek a pelyhek - zászló gyorsított keratinizációs (elszarusodás) a felső réteg a bőr - radírozza első rajt a tetején a megvastagodott foltok (plakkok), majd az egész felületet kitörések.
Fontos figyelembe venni a szakaszban a pikkelysömör. mivel ezek a kiütések módosított.
A szakértők figyelembe, hogy a nehéz diagnózis az esetben az inverz psoriasis (ahol nincs peeling), gennyes pikkelysömör (ahol steril pustula fordulnak elő, és az infiltrációs fejezhető kissé) és erythrodermás psoriasis (amelyben nincs plakk).
Különösen nehéz differenciáldiagnózisa pikkelysömör és más papulosquamous ekcémás bőrbetegségek kíséri hyperkeratosis, mivel a besorolás bizonyos problémákat okozhat nosological, és etiológiája és patogenezise gyakran nem ismertek.
Ezért a helyes diagnózis gyakran nem elegendő Dermoscopy és a bőr biopszia szükséges, így a szövettani információt kell korrelál a klinikai tünetek és a laboratóriumi adatok.
Különbségek a pikkelysömör ekcéma
Ez bőrgyógyászok úgy a klinikai diagnózis bőrbetegségek, és milyen különbségek ekcéma pikkelysömör ad okot, hogy a helyes diagnózis? Azok okait és tüneteit. De a etiológiája ekcéma annyi bőrgyógyászati kórképek, ez nem olyan egyszerű: ez a pontos oka nem hívásokat, és a genetika és a környezeti tényezők között szerepel változatok.
Továbbra is specifikus tünetek: lokalizáció és sérülések számát, azok szerkezete (morfológia), és a szín, intenzitása és időtartama a folyamat, stb
Ekcéma jellemzően nyilvánul intenzív pruritus (bőrviszketés); duzzanat és bőrpír kis hólyagok vagy kiemelkedő vörös foltok. Lokalizáció elváltozások - az arc, a bőr, a ráncok a könyök és a térd ízületi (azaz belül a könyök és a térd mögött), a felső és alsó végtagok. Ellentétben a pikkelysömör, ekcéma viszketést okoz kontrollálatlan rohamok excoriations (karcolás), és bonyolítja a vérzés másodlagos bakteriális fertőzések.
További tünetek közé tartozik a sötétebb a szemhéj bőrének és extra redők alatt alsó szemhéj (széthúzható Denny Morgana), vagy a tenyér.
Ez nem olyan, mint a kis piros foltok psoriasis, amely fokozatosan bővült, és borított részecskék az elhalt sejtek a szaruréteget. A vér jár eltávolításával a viasz-szerű pehely.
Azonban anélkül, hogy a differenciál diagnózis nem úgy, hogy a beteg - ekcéma vagy psoriasis - a következő két forma az ekcéma. Ha korong alakú ekcéma, váladékos (ún nummular), amelyek megkülönböztetik kerek vagy ovális foltok (száraz vagy nedves), amelynek egyértelmű határokat. A foltok bármely részét érintheti a test, de a láb és a fenék a legjellemzőbb helyeken. A patológia krónikus visszaeső és kitörések a tél, gyakran rosszul idős emberek.
És amikor disgidroticheskoy ekcéma, más néven pompholyx, kiütés formájában buborékok a tenyéren és a talpon, differenciál diagnózis kell zárni lokalizált gennyes pikkelysömör, kiütések váladékos (ugyanazokra a helyekre) fokozatos elfog egy nagy területen a bőr.
Különbségek a psoriasis neurodermitisz
Krónikus bőr patológia - neurodermitis. vagy pszichogén dermatitis, vagy krónikus egyszerű zuzmó. -, valamint a psoriasis, nem kapcsolódik egy exogén fertőzés, és nem lehet őket fertőzött.
By the way, mert hiányzik az egységes rendszer címkéjén a fő bőrbetegségek, orvosok és a betegek szembesülnek sok szinonima leírására használják ugyanazokat a tüneteket ...
A szakértők szerint American Academy of Dermatology, pszoriázis és neurodermitisz olyan betegségek, amelyek nagyon szorosan kapcsolódnak, azonban ellentétben a psoriasis, a patogenezisében neurodermatitisz játszhat kiegészítő szerepet allergiás tényezők.
A tüneti különbségek neurodermitis psoriasis áll az a tény, hogy az atópiás dermatitisz kezdődik a viszketést és gyakoribb a felnőtt nők. Így pruritus (legerősebb éjszaka) is előfordulhat bárhol a testfelületen, de még jellemzőbb helyeit előfordulási kivörösödött, viszkető foltok tekinthető bőrmetszeteit a csukló és az alkar, a nyak hátsó részén, a bokák és a combok, mivel előfordulhat, hogy anogenitalis területen.
Amellett, hogy a viszketés neurodermitisben tünetei közé tartozik a bőrelváltozások az érintett területen, ami miatt alakulhatnak ki excoriatio. Relief durva (pikkelyes) helyszínen minden árnyalatú piros és lila szín jelenik meg, mint a karcolás viszkető helyeken. A bőrelváltozás központ megvastagszik, és úgy néz ki, mint a bőrszerű réteg szürke vagy barna árnyalatú (bőrgyógyászat hívják lichenificatio). És a bőre sötétebb élek. Tipikusan ilyen a hangsúly, de néha több.
Annak a valószínűsége, a rossz diagnózis elég magas, mint neurodermatitisz tünetei hasonlóak lehetnek a psoriasis tüneteinek vagy az övsömör. Szintén szükséges differenciál diagnosztikájában pszoriázis és atopikus dermatitisz (más nevek közönséges Darier prurigo, Besnier diatezicheskoe prurigo, atópiás allergiás dermatosis.) - egy kifejezettebb bőr gyulladása, viszketés és elváltozások nagyobb területen.
Egyéb betegségek, mint a pikkelysömör
És most fel kell sorolni néhány egyéb betegségek, mint a pikkelysömör.
Differenciál diagnózis psoriasis kell végezni minden gyulladásos (gombás, vírusos vagy bakteriális) bőrbetegségek, valamint azt is, számos azonos jellemzőkkel neoplasztikus kóros állapotok.
Ahogy onkológusok jelöljük, Bowen-kór (helyi pikkelyes formában bőrrák) hasonló a hagyományos enyhe psoriasis Egyetlen elváltozás. A pszoriázisos erythrodermája (legkisebb közös különböző pszoriázis érinti a férfiakat gyakrabban) is lehet fogadni és a gyógyszer reakció, és a seborrhoeás dermatitis, és a pityriasis versicolor, valamint az alakja T-sejtes limfóma vagy Sezary-szindróma.
Ez problémákat okoz diagnosztika inverz psoriasis, hiszen általában található a hónalj, az ágyék, a térd mögött a ránc a farpofák között. Ezekben az esetekben nem tudjuk kizárni candida pelenkakiütés pustules, de a diagnózis megerősítésére, hogy elkenődik Candida albicans. És a helyes diagnózis ezekben az esetekben a hibák megelőzésére kezelésére, mert a kenőcs kortikoszteroid ellenjavallt gombás fertőzések.
Valamint egyéb betegségek, hasonló a pszoriázis, bőrgyógyászok nem javasoljuk, hogy hagyja figyelmen kívül a lichen planus - közös gyulladásos betegség egy kezdetének átlagos életkora körülbelül 50 év. A tipikus lokalizáció bőrelváltozások (formájában egy ibolyásvörösre síkban papulák vagy plakkok, amely erősen viszketés) - flexor felülete csukló és a boka, a hát alsó, a nyak és a nemi szervek. A felszínen a finom fehér papulák érzékelhető striák; mint jelenség megfigyelhető psoriasis Kebnera. Differenciál diagnózis közé tartozik a pszoriázis, pityriasis rosea, válaszul farmakológiai ágensek és másodlagos szifilisz. Tehát a diagnózis megerősítésére van szükség, hogy csinál egy bőr-biopszia és szerológiai vizsgálatok a szifilisz.
Amikor psoriasis azonban csak a fejbőrön (ami ritka), akkor néha nagyon nehéz megkülönböztetni a szeborreás dermatitisz. Ellentétben pszoriázis, dermatitisz esik el, amikor sebareynom elszarusodott bőr részecskék világos álláspontot sárgasággal és a zsír -, hogy megérintse.
Generalizált göbös pikkelysömör egy súlyos formája a betegség differenciál diagnosztikájában amelyet figyelembe kell venni egy allergiás választ gyógyszerek (a jelenléte nefollikulyarnyh pustula a kivörösödött bőrt és arcödéma és a test a nagy redők).
Differenciáldiagnosztikája köröm psoriasis mikológiai vizsgálata szeglemezek és a körömágybőr végezzük gombás fertőzések körmök - paronychia és onychomycosisban.