Idült bélgyulladás - diagnosztika, az illetékes egészségügyi on iLive
Laboratóriumi és műszeres adatok
Vékonybél abszorptív képességet értékelünk a sebesség és a számát előfordulási vér, nyál, vizelet és ürülék különböző anyagok lenyelve vagy bevitt 12-duodenum egy csövön keresztül. A leggyakrabban használt teszt D-xilóz. D-xilóz szájon át mennyiségben 5 g, ezután úgy határozzuk meg annak izolálása a vizelettel 5 órán keresztül. A krónikus bélgyulladás kiválasztódását D-xilóz vizeletben csökken (általában elkülönített 30% a D-xilóz elfogyasztott).
A krónikus bélgyulladás, ezek a számok csökken.
Teszt D-xilóz, hogy értékelje a funkcionális kapacitásának túlnyomórészt proximális vékonybél.
A mintát a laktózzal használják diagnosztizálására rendellenességek emésztése és felszívódása laktóz. Általában, a bevétel után 50 g laktóz emelkedik a vér glükózszintje legalább 20% -kal a kiindulási érték. Glükóz van kialakítva hasítás után lakgazoy laktóz. A krónikus bélgyulladás törött felosztása és abszorpciós laktóz, a glükóz és a növekvő fordul elő egy olyan értékkel kevesebb, mint 20% a kiindulási értékhez képest.
A minta kálium-jodid - egyszerű közelítő minta megítélésére az állam a bélből történő felszívódását, különösen szívó-sók.
A beteg beszívja 0,25 g kálium-jodidot, majd meghatározza az idő előfordulási jód nyálban végzett reakcióval 10% -os keményítő oldatot (jóddal nyál ekkor színesnek látszik kék hozzáadásával keményítő). Normális esetben a jód megjelenik a nyálban legkésőbb 6-12 percig, idült bélgyulladás, valamint sérti rendelkező abszorpciós Vékonybélfunkció növekszik.
A mintát a terhelés albumin jelölt 11 I. Trial, hogy értékelje felszívódását fehérjék a vékonybélben. A felszívódási zavar a vékonybélben síkgörbe megfigyelt vér radioaktivitása a kiválasztás csökkentése 11 I a vizelettel és a megnövekedett az ürülék kiválasztása.
A mintát a terhelés 11 I jelzett lipidek. A beteg lenyeli vagy napraforgóolajat trioleatglitserin jelzett 11 I; A radioaktivitást ezután vér, vizelet, széklet. Lipidovv felszívódási zavar a belekben csökkenti radioaktivitást a vér és a vizelet, de a megnövekedett széklet radioaktivitás.
A pH-teszt. A lényege a vizsgálat abból áll, meghatározására a hidrogén a levegőt. A hidrogént rendszerint képződik a vastagbélben eredményeként képes élőflórás, felszívódik a vérbe és választódik ki a fény. Ha a felosztása és abszorpciós diszacharidok (laktóz, lakgulozy) a vékonybélben megsértették, elérik a vastagbelet, a baktériumok bomlanak le, egy nagy mennyiségű hidrogén, és így a mennyisége azt a kilélegzett levegőben meredeken emelkedik.
- A tanulmány a kiválasztó funkciója a vékonybélben.
A tanulmány a kiválasztó funkciója a bél nagyon fontos, különösen, ha gipoproteinemicheskoy váladékos enteropátia. A legegyszerűbb teszt, hogy meghatározzuk a vizelet fehérje Triboulet minta. Ez abban a tényben rejlik, hogy a 6 ml 10% bélsár emulziót hozzáadjuk az azonos mennyiségű telített vizes higany-klorid. A megemelkedett fehérje elválasztása figyelhető fehérítő oldat fölött a csapadékot rázás után az oldatot és az üledékképződés, szobahőmérsékleten.
Egy pontosabb meghatározására szolgáló eljárás kiválasztási funkciójának bél széklet elektroforetogramm, hogy meghatározza az oldható fehérjét, és a radionuklid módszer (intravénásán humán szérum albumin, 11 jelölt I, és a radioaktivitást a vérplazmában, ürülék és bélnedvben).
- A tanulmány a motoros funkció a bél.
Telemetrikus alkalmazott módszer, hogy a tanulmány a motoros funkció a bél (a radionuklidok és endomotorsonde); radioaktív anyagok beadása a bélben, amelyek nem szívódnak fel a bélből - Rose Bengal, 31 jelölt I, stb, majd tanulmányozásával haladás a beleken keresztül ..
Elérhető módszereivel bél motoros aktivitás, hogy meghatározza a folyosón a sugárfogó anyag bárium-szulfát. Normális esetben a bárium kitölti a jejunumban után 25-30 perc, a csípőbélben - 3-4 órán át, kitölti a teljes vastagbél keresztül 34 órán át, teljes kiürülését a vastagbél fordul elő 48-72 órán keresztül.
A krónikus bélgyulladás motoros funkció a vékonybél általában erősített.
- Tanulmány az emésztési funkció a vékonybél.
A falon emésztést ítélik meghatározásán alapul intesztinális emésztőenzimek a mosófolyadékban a biopszia a vékonybél nyálkahártya eltávolítása után a felületről bélnedvben és deszorpció soros biopszia.
Parietális emésztést krónikus bélgyulladás megsértették.
- X-ray vizsgálat: határozza meg a jellegzetes tünetek a krónikus bélgyulladás során fluoroszkópia a vékonybél:
- relief nyálkahártya egyenetlenül megvastagodott, deformált, ráncok simított;
- felhalmozódása folyadék és a gáz megsértése miatt abszorptív funkciót (súlyos enteritis);
- erősítse mozgékonyságát a vékonybél (ha súlyos bélgyulladás csökkentheti a mozgékonyságát a vékonybélben).
- Endoszkópos vizsgálata a nyálkahártya a vékonybél: duodenum 12 segítségével lehet megtekinteni fibrogastroduodenoscopy, megtekintésére a többi a vékonybél - segítségével bél fiberszkóp. Rugalmas bél endoszkóp lehetővé teszi tekinteni a proximális és disztális részeit a vékonybélben. A tanulmány azonban műszakilag meglehetősen nehéz, és bizonyos mértékig, a terhet a beteg számára.
A krónikus bélgyulladás (különösen során exacerbatiókat) nyálkahártya a vékonybél vagy a ochagovo- diffúzán hyperaemiás, ödémás, hajók injektált, széles redők, megvastagodott, néha deformált. A hosszú áramló idült bélgyulladás nyálkahártya sápadt, atrófiás, ráncai vékonyított, simított.
A kétséges esetekben, a diagnózis megerősítésére a krónikus bélgyulladás és kizárása Egyéb betegségek a vékonybél nyálkahártya biopsziát termelnek. Az idült bélgyulladás jellemző gyulladásos degeneratív változások a vékonybél nyálkahártya, a atrófiás hatást különböző súlyosságú.
Differenciálása formája a krónikus bélgyulladás, attól függően, hogy a helyét a lézió a vékonybél
Ez klinikailag nagy érdeklődésre számot, hogy meghatározzuk a lokalizáció a primer lézió a jejunum vagy ileum krónikus bélgyulladás.
Differenciál diagnózis a krónikus bélgyulladás és bélrendszeri tuberkulózis
A tuberkulózis a bél lehet diagnosztizálni alapján az alábbi kritériumoknak:
- myocardialis tuberculosus jelzés folyamatot;
- uralkodó bevonásával ileocecal részleg (ileotiflit);
- palyyutornye jellegzetes változások a terminális szegmens az ileum és a vak belek - fájdalom, induratio, érdessége és gyenge mobilitás a bél;
- elhúzódó láz kíséri izzadás, különösen éjszaka;
- tapintással fájdalom a vetülete a gyökér a bélfodor, mesenterialis nyirokcsomók növekedést, meghatározott a bal a köldök felett, és a jobb csipő fossa;
- pozitív tuberkulin;
- egy pozitív reakciót okkult vér a székletben és meghatározása mikobakgery a széklettel;
- kimutatására röntgenvizsgálat elmeszesedett mesenterialis nyirokcsomók;
- felderítése a végbélnyílás gümőkóros fekély nélkül hajlamos gyógyítani;
- azonosító röntgenvizsgálat bél nyálkahártya fekélyek, heges szűkület, néha kitöltve a vakbél defektus, keskeny fekélyesedés terminális ileum, patológiás rövidülés a vakbélben és a felszálló vastagbél;
- detektálás kolonoszkópia fekélyek ovális vagy kör alakú, pseudopolyps;
- azonosítunk egy bél nyálkahártya-biopszia a Mycobacterium tuberculosis és epiteliodnyh granulomák óriás sejtek Pirogov-Langhans;
- kimutatjuk ultrahang megnagyobbodott mesenteriális nyirokcsomók, és a tünetek a üreges szerv - ultrahangos kép ovális vagy kerek alakú anechogenic echogén centrum és a periféria; kerületi része tükrözi a megbetegedett bélfalat echogén központ - és a tartalmát a redők nyálkahártya.
Differenciál diagnózis a krónikus bélgyulladás és bélrendszeri amyloidosis
A bél amyloidosis jellemzik a következő tulajdonságokkal:
Differenciál diagnózis a krónikus bélgyulladás, ileitis és Crohn-betegség
A ileitis Crohn-betegség jellemezhető a következő tulajdonságokkal:
- szisztémás tünetek (erythema nodosum, okuláris bevonása formájában episzkleritisszei, uveitis, szaruhártya-gyulladás, szivárványhártya-gyulladás, sokízületi gyulladás, bevonásával nagy ízületek, vese-betegség);
- aftás fekély a szájnyálkahártyán és nyelv;
- kólikás fájdalom a jobb felében a has, a helyi tapintása fájdalom és tapintása tumorképződés a jobb csipő régió;
- pépes, orrfolyás vagy vizes széklet;
- polifekalii steatorrhea és távollétében (ellentétben a krónikus bélgyulladás);
- X-ray tanulmány a vékonybél (a bárium célszerűnek szondán keresztül adagoljuk az Treitz ínszalag) észlelt szűkület, sipolyok, pseudodiverticulum, nyálkahártya fekélyek különböző méretű, a korlátozás (tünet „kábel”), rövidülés megváltozott székelési szegmensek;
- laparoszkópia terminális szegmens az ileum néz zsúfolt, meglazult, a bélfodor, nyirokcsomók lezárjuk, egy vöröses árnyalat.
Differenciál diagnózis a krónikus bélgyulladás és az enzim-enteropátia
Leggyakrabban ez szükséges megkülönböztetni a krónikus bélgyulladás, és sprue disaharvdaznoy.
A differenciál diagnosztikájában sprue hangsúly állapotának javulását és eltűnése a hasmenés alkalmazása után a gluténmentes diétát, kimutatására vér keringő antitestek a glutén, a pozitív teszt terheléssel gliadin (gyors növekedése glutamin vérben orális adagolása után 350 mg gliadin per 1 kg testtömeg ); Hosszú, gyermekkorban kezdődik, a történelem, a betegség.
A diagnosztika diszacharidáz enteropátia hangsúly az a tej-intolerancia, a szacharóz és a csökkenése vagy eltűnése a tünetek enterális (hasmenés, flatulencia) eltávolítása után a diéta a tej és a tejet tartalmazó termékeket és a szacharóz.
A diagnózis a krónikus bélgyulladás alapján állítottuk be, történelem (jelenlétében etiológiai faktor), a klinikai kép, vizsgálati adatokat, valamint a műszeres és laboratóriumi kutatások. A klinikai kép különösen fontos az a kombináció, a tünetek a bél felszívódási zavar szindróma.