Differenciáldiagnosztikája diftéria
E, vagy sem a betegség az embereknél, ez nem nehéz. A fő kérdés itt a kérdés - mi a betegség? A kérdés megválaszolásához lehetővé teszi a differenciáldiagnózis során. Gyakran a differenciáldiagnózis csak egy orvos komolyan, akkor felkérik, hogy kollégák és egy sor modern diagnosztikai eszközöket.
Számos betegség hasonló tüneteket a diftéria. Keresse meg a különbségeket - a fő feladat az orvosok. A következmények nem megfelelő differenciáldiagnózis diftéria komor. Fejleszteni szövődmények vezethet a beteg halálához.
Minőségileg a differenciál diagnosztikájában diftéria lehetővé teszi, hogy csak a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés.
Ábra. 1. A film törtfehér található, a mandulák, a palatinális kilincsek, a nyelv és a lágy szájpadlás - a klasszikus jele diftéria. Ezek sűrű, ne nyúljanak a talajfelszín felett a nyálkahártya, eltávolítjuk egy spatulával nehezen.
Ennek oka az, diftéria diftéria bacillus. jelentése termelő exotoxin, meghatározza az egész komplexum a klinikai tünetek a betegség. Tünetei diftéria meghatározni lokalizáció a fertőzési folyamat. immunstátusa a beteg és a súlyossága a mérgezés organizmus toxikus termékek kórokozók. A diftéria szenvednek leginkább korú gyermekek 2-6 év. 90% vagy több, minden esetben a diftéria garat. Sokkal ritkábban - a gége, az orr és a légutak. Ritka esetekben regisztrált diftéria szem, a bőr, a nemi szervek, a sebek és a fül.
Differenciáldiagnosztikája diftéria alapul klinikai tüneteket, a laboratóriumi diagnosztika tart elég hosszú.
Differenciáldiagnosztikája diftéria és streptococcus torokfájás
A kéknyelv és diftéria ostrovchataya formák teszik ki 67% -a minden formája a betegség. Ezek gyakran hasonlítanak hurutos és hézagos mandulagyulladás.
A lokalizált forma diftéria megfigyelt változások sok tekintetben hasonlóak a streptococcus mandulagyulladás. Fokozatos angina roham, nem a toxicitás jeleit (fejfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom és hidegrázás), egy rövid testhőmérséklet (2 - 3 nap), a jelenléte hártyás bevonatot, amely spatulával eltávolítjuk nehezen, kifejezett ödéma a környező szövetekbe, és a tendencia, hogy a hosszú adatfolyam kell kezelni, gyanús diftéria.
- Magas láz, torokfájás és tünetei mérgezés inkább jelzi angina. Levertség, álmosság, gyengeség és alacsony vérnyomás - jellegzetes tünetek a diftéria. Tünetei toxicitás jellemző a legtöbb fertőző betegségek (hidegrázás, fejfájás, izom-és ízületi fájdalom) diphteria nem jellemző.
- Razziák angina lapos, ritkán haladja meg a testet, fehéres foltok eltávolíthatók egy spatulával könnyedén, egyszerűen dübörgött tárgylemezre. Meztelen felület nem vérzik. Razziák diftéria sűrű, vastag, piszkos-szürke színű, emelkedik szintje felett a nyálkahártya, és gyakran kiterjed a régió a nádor ívek, nyelvcsap és lágy íny. Amikor megpróbálja szétválasztani a film, a sérült terület kezd vérezni. Minél több a film átitatott a vér, így azok sötétebb. Diftéria filmek sűrű textúra, a dia nem porított, nem oldódik vízben és mosdó.
Amikor ostrovchatoy forma diftéria razziák formájában vannak a szigetek lacunae.
Ábra. 2. A bal oldali hézagos mandulagyulladás. Jobb - diftéria torkát.
Ábra. 3. A fotó kombinációja tályog és rostos angina. United fehéres film rögzíti az amygdala és túlmutat azt.
Differenciáldiagnosztikája szubklinikai formák diftéria torok és a herpesz angina
Kezdet herpanginát influenzaszerű. Orrfolyás, és a tünetek a mérgezés. Amikor kitett virális szer alatt a hám a hátsó garati fal, a lágy szájpadlás, Palatine ívek és a mandulákat jelennek fiolákat, amelyek egy világos színű folyadék. Körülöttük egy piros Corolla. Idővel, a buborékok tört. Néha buborékok lokalizáció fekélyt okoz és gennyed. A betegség kíséri erős fájdalom a torokban. Gennyes dugók és razziák a mandulákat hiányoznak. Gyakran a patológiás folyamat szájnyálkahártyán.
Ábra. 4. A bal oldali herpesz angina. Jobb - diftéria torkát.
Differenciál diagnózis a toxikus formájában diftéria torok a kezdeti időszakban a betegség
A kezdeti időszakban a betegség, amikor nincs duzzanat a szubkután zsír, egy toxikus formája diftéria torok alapján történik képében egy influenza.
Aszimmetrikus lágyrész duzzanat oropharynx összetéveszteni paratonzillit paratonzilyarny vagy tályog. Amikor a beteg paratonzillitah izgatott, arcbőr van hyperaemizációs. Súlyos torokfájás, gyakran kisugárzik a pofa vagy a fülbe, a pulzáló jellegű, és erősíti a nyelés. Ott nyomásérzékenység és korlátozása, amikor kinyitja a száját. Határozott nyálfolyás. A razziák a mandulák hiányoznak. Palatális íj, nyelvcsap és lágy szájpadlás, az érintett oldalon véreres. A lágy szájpad lóg át a sírboltba. Tonsil az érintett oldalon van tolva, hogy a központ. Száj jön bűzös szag.
Ha a toxikus forma diftéria garat betegek adinámiás, gátolta, sápadt. Enyhe torokfájás. Nyitva a szája fájdalommentesen. Szájszárazság. Oropharyngealis szövetek duzzadtak, élesen hyperaemizációs, egy cyanotikus árnyalat.
Ábra. 5. A fénykép paratonzillit.
Differenciáldiagnosztikája diftéria far
Görcsös jelenségek nyilvánul akut epiglotit, laryngotracheobronchitis, felszívott idegen peripharyngeal és retropharyngeális tályog, gége- papilloma, hemangióma és lymphangioma. A gondos kórtörténet és a gondos vizsgálata a beteg segít létrehozni a diagnózis helyes.
Differenciáldiagnosztikája diftéria és mononukleózis
Fertőző mononucleosis kezdődik akutan, és végbemegy a jelenségek az expresszált intoxikáció és nagyon magas testhőmérséklet. A betegség tüneteit a mandulagyulladás. Gyulladt mandulák áramlások a maszk alatt hurutos, lacunaris és a fekélyes nekrotikus anginát, amelynél előállított fibrines film emlékeztető diftéria. Mandulák mononukieózis borító sűrű kroshkoobraznymi razziák. Ezek könnyen eltávolítható spatulával. A nyálkahártya alatt az emléktábla nem változik. A megkülönböztető jegye a mononukleózis poliadenilációs. Ez érinti sok nyirokcsomót és diftéria - csak regionális lapokat. Ha mononucleosis minden esetben növeli a máj és a lép, a vér lymphocytosis felvett kifejezve jelenik meg szokatlan mononukleáris sejtek. Reakció heterofil antitest pozitív.
Ábra. 6. A jobb fotó fertőző mononukleózis, balra - diftéria torkát.
Differenciáldiagnosztikája diftéria torok és a skarlát
Skarlát mindig azzal kezdi, akut, hirtelen. A betegség súlyos tüneteket mérgezés. „Burning fészer” (éles vérbőséget) - vezető tünete a skarlát torkán. A rések meghatározott kis mennyiségű genny. Az első napokban a betegség a beteg testén a háttérben súlyos torlódás tűnik bőséges helyet kiütés.
Ábra. 7. A bal angina skarlát. „Burning fészer” (éles vérbőséget) - vezető tünete a skarlát torkán. A képen jobbra kiütés skarlát.
Differenciáldiagnosztikája nazális diftéria
Egy enyhe formája nazális diftéria személyek immunizált részlegesen megnyilvánult tünete a nátha. Idegen az orr, orrmelléküreg-gyulladás, adenoiditis és a veleszületett szifilisz gyakran fordulnak elő váladék az orrból sanioserous vagy gennyes jellegű, hogy csak jellemző diftéria az orr.
Differenciáldiagnosztika diftéria, a gége
Pharyngealis diftéria meg kell különböztetni a torokgyulladás okozta streptococcus. Streptococcus-pharyngitis halad a súlyosabb fájdalom és magas láz. Nem zárható ki, egyidejűleg a streptococcus pharyngitis és diftéria a gége.
Ábra. 8. A fénykép balról heveny hurutos angina. Ez jelentős bőrpír táblaszél párnák és a gége. A fényképet a megfelelő típusú torok diftéria. Fátyolos bevonat - a megkülönböztető jegye a betegség.
Differenciál diagnózis a diftéria és a vér betegségek
Leukémia és agranulocytosis néhány esetben megnő a mandulák, majd a betegség meg kell különböztetni a gyakori formája a diftéria torkán. A agranulocitózis és az akut leukémia jellegzetes hosszú időtartama láz és a nagy hőmérséklet napi ingadozások, hidegrázás és erős izzadás. Egy héttel később kifejlesztett nekrotizáló mandulagyulladás. Test jelenik meg haemorrhagiás bőrkiütés, a vér - az egyes betegségek jellemző a vér képet.
Differenciáldiagnosztikája diftéria torok és a mumpsz
Fertőző mumpsz nyilvánul duzzanat a bőr alatti szövet körül submandibularis és fültőmirigy nyálmirigyek. Nyálmirigyek méretének növekedése, és legyen testovatoy következetesség. A tapintással fültőmirigy fájdalom érződik előtt és mögött a fülcimpa (Filatov féle tünet). Amikor nézve meghatározott bőrpír és duzzanat a nyálkahártya körüli ductless mirigy (Mursona tünet). Megnyitása a száj és a rágás szilárd élelmiszer okoz súlyos fájdalmat. Zev nyugodt.
Amikor diftéria ödéma bőr alatti zsír nyakát. Mérgezés 1. fokszámeloszlás jellemző ödéma előtt az első nyaki ráncok 2. fokú - az ödéma forgalmazás kulcscsont, 3-as fokozatú - ödéma terjedt alatti kulcscsont.
Ábra. 9. A fénykép balról duzzanat a bőr alatti zsír körül állcsont alatti és fültőmirigy nyálmirigyek mumpsz. A képen jobb duzzadási a szubkután zsír nyak diftéria.
Differenciáldiagnosztikája diftéria torok és nyúlpestis
Tularemia betegség kezdődik, hogy megjelenik a fájdalom, és a torokfájás, nyelési nehézség. A mandulák gyakran nő az egyik oldalon, és borított szürkésfehér színű virágzik. Következik a mandulák tűnik sebek gyógyulnak nagyon lassan. Fekélyek az alsó ajak, a lágy szájpadlás és a száj. Az alján a fekély borítja sárgás-szürke patina, nem forrasztva a mögöttes szövetek.
Differenciáldiagnosztikája diftéria torok és a szifiliszes fekély
Akut mandulagyulladás szifilisz előfordulhat primer és szekunder betegségek időszakokban. Így alakul ki a szájpadmandulában elsődleges syphilophyma (fekély), amely képes befolyni difteriepodobnoy formában, amikor a fénynek kitett területen képződött fibrines razziák. Szifiliszes fekély mindig erősen korlátozza a környező szöveteket. Ő beszivárgott élek, van vágva hirtelen. Az alján van egy zsíros bevonat. Megerősíti a diagnózist Wasserman.
Ábra. 10. A fotó mandulagyulladás a szifilisz.
Differenciáldiagnosztikája diftéria és a torok daganatok
A daganatos folyamat gyakran kerül sor az összeomlás a mandula szövet. A biopszia megerősíti a diagnózist.
Ábra. 11. A fotó torok rák korai szakaszában.
Differenciáldiagnosztikája diftéria és a tuberkulózis torok fekélyek
Tüdőbeteg fekélyek torok már rendkívül ritka. Fekély található a lágy szájpadlás, palatinális fogantyúk, a hátsó fal a garat és a mandulákat. Van egy halvány rózsaszín, podrytymi élfelületet borító gennyes fekélyek lepedéket.
Differenciáldiagnosztikája diftéria torok és Vincent angina
Ez a fajta angina gyakran egyoldalú vereség. Kimondva módosítások nem felelnek meg kielégítő általános állapota a beteg. A betegség kezd enyhe torokfájás, ami hamar nagyon erős. Mandulák által lefedett sárgás bevonat, mint sztearinszurok foltok. Fosztogatások lekerekített, van egy lágy, néha terjeszteni az első bilincs, körülvéve egy gyulladásos pereme könnyen eltávolítható spatulával. Helyett az eltávolított fólia ki van téve a vérzés felületre. A hosszabb távon a betegség fekélyes hiba rögzíti a mélyebb szövetekben. Száj jön bűzös szag. Megnagyobbodott nyirokcsomók gyakran maloboleznennye. Megerősíti a diagnózist kimutatási szimbiózis orális spirochéták és fusiform rúd.
Ábra. 12. A képen Vincent angina. Mandulák borított sárgás bevonat, mint sztearinszurok foltok.