Diagnózis és differenciáldiagnosztikája osteoarthritis deformáló
Között a klinikai mutatók, hogy tisztázza a diagnózis az osteoarthritis deformálódó tartalmazza:
- panaszok mérsékelten növekszik az idővel, fájdalom a közös, amely ünnepelt mozgás közben, vagy ha egy statikus terhelés ízületi kapcsolódó változás az időjárás, az érzés, az ízületi merevség egy bizonyos ideig egy leállást követően a ízületbe ropogó, gyengeség és fáradtság regionális izom a epizodikus fordul „zavarás közös”;
- Az adatok a fizikális vizsgálat, amely meghatározza: defiguratsiyu és a deformáció a közös, amely korlátozza a mobilitást bizonyos irányokban a jellemzően hosszú távú megőrzését funkció általában fájdalom az ő tapintása és funkcionális terhelés, fix honosítási folyamat egy közös vagy két szimmetrikus ízületek, kár, hogy a terminál interphalangealis ízületek a kezek , kattintva tünete, jelenléte neurológiai szindrómák, amelyek felmerülhetnek, mint a szűkület a porckorong foramen és gerinccsatorna, és azdrazheniyah és tömörítési számos perifériás ideg (n. Medianus, n. femoralis, n. ischiadicus et al.) és a t. d.
Ugyanakkor gyanúja deformáló osteoarthritis lehet tekinteni ésszerűbb, ha a jelenség fent említett megfigyelt idős betegek, ha arra utaló jelek vannak a gyakori sérülés vagy túlterhelés, vagy a korábbi állapot az érintett ízületek, ha ROE normális marad vagy enyhén gyorsult súlyos defiguratsii és ízületi deformitás .
Összességében azonban a klinikai adatok támogató szerep hárul a diagnózis osteoarthritis, mert eddig nem találtam olyan jellegzetes, és minél több kórjelző tünet. Mindazonáltal ez a tény nem csökkenti a jelentőségét klinikai vizsgálat, mert az eredmények függ, különösen az időszerűségét a röntgensugarak az érintett ízületek. Az utóbbi vezető szerepet tölt be a diagnózis krónikus deformáló osteoarthritis. A legnagyobb jelentősége a jelenléte több a következő tünetek radiológiai:
- pecsét, valamint az expanziós a határ csontos lemezek,
- ízületi rés beszűkülése,
- uzuratsiya izületi felületek csontok,
- durva kontúr átnyúló csontos lemezek,
- porc alatti fürtvirágzatú megvilágosodás
- laposabbá az ízületi felületek,
- jelenlétében marginális osteophytes mint subulate, guboobraznyh és a csőr alakú növedékek,
- dilatációs állványok,
- egyenlőtlenség csont illeszkedő felületek
- jelenlétében intraartikuláris szabad szervek,
- epiphyseal deformitás.
A legteljesebb eredményeket kapunk radiográfiai végzett több előrejelzések és a különböző működési helyzetbe a közös. Azt is hangsúlyozni kell, hogy a komplexitás a topográfia az egyes ízületek optimálisan kihasználja különösen fontos az azonosításhoz előrejelzések (például a 3D-s polubokovoy ferde a csukló és az izületi folyamatok a csigolyák al.).
Jelentős szerepe van a diagnózis az osteoarthritis deformáló szerez képalkotás. E. M. Kagan számolt be, hogy az eljárás lehetővé teszi, hogy jobban meghatározzuk az állam a párzási ízületi felületek a csontok, a jelenléte a porc melletti sclerosis és radiofényesség fürtvirágzatú fokú osteophyte, megrepedésig őket, a jelenlévő szabad intraartikuláris szervek, jelenléte sérvek a csigolyák porc SHmorlja és t. D.
Meg kell jegyezni azonban, hogy a röntgen vizsgálata korlátozott képességekkel diagnosztizálásában a legkorábbi szakaszában a betegséget. Különösen lehetetlenné teszi észlelni a korai szakaszában a porc degeneráció.
A differenciál diagnosztikájában deformáló osteoarthritis társított megkülönbözteti a több más szenvedés. Már jeleztük, néhány jellemzője az elsődleges alakítási osteoarthritis képest az úgynevezett időskori artrózis. Úgy véljük azonban, hogy meg kell hangsúlyozni, hogy a nosological különbség a szenvedés nagyon névleges, és egyes esetekben ezek abban a különbséget gyakorlatilag lehetetlen. Például, a jelenléte röntgentünetek osteoarthritis nélkül klinikailag releváns változás az idősek lehet megnyilvánulása a fejlődő primer deformáló (nem szenilis) osteoarthritis, amely nem ma vagy holnap tudja adni a megfelelő klinikai tüneteket, és a ma már igényli terápiát alkalmazzuk deformáló osteoarthritis.
Megfigyelt deformáló osteoarthritis állandósága pusztulása egyes kötések, ideiglenes érzés merevség bennük egy leállást követően, a fejlesztési ízületi deformációk vezethet, például orsó alakú ujjakkal, a progresszív lefolyású a betegség, ízületi rés szűkülete és uzuratsiya csuklós csontfelszínek megfigyelt röntgensugárzás, - ez képes szimulálni az összes fertőző nem specifikus (reumatoid) izületi gyulladás. Azonban a differenciál diagnózis az osteoarthritis deformáló lehetővé teszi a következő tünetek a betegség:
Referenciapontok közötti differenciáldiagnosztikai spondylosis, csigolyaközi osteochondrosis és spondilartrozom, egyrészt, Bechterew-kór - a többi, szolgálnak jelenléte az utóbbi esetben, a gyorsulás ESR, C-reaktív protein, fervescence, ankilozirovaniya sacroiliacalis ízületek, összesen csontosodását csigolya ínszalagok, különösen tünet „bambusz rúd”, a megelőző megsemmisítése éves férfiak 25-35 éves, reumatoid elváltozások a perifériás ízületek, kifejezettebb állam merevség után fennmaradó miatt húgyúti fertőzés, a teljes elvesztése mobilitást a gerinc. Szemben a spondylitis ankylopoetica jelenlétét jelzi X-ray kép, jellemző degeneratív betegségek a gerinc fenti.
Rheumatoid arthritis deformáló osteoarthritis eltérő:
- hiánya: a hőmérséklet emelése, illékonysága izületi elváltozások, átmeneti természete ízületi károsodás, megsértve az általános állapot, szív rendellenességek, hipergammaglobulinémiával, C-reaktív protein a vérben, ESR gyorsulás, növeli protivostreptokokkovyh antitest titer;
- jelenlétében deformációja az ízületek, egy tipikus röntgen képet az izületi sérülések, szokásos viszkozitása Az ízületi folyadékban, majdnem normális leukocita tartalmat ott, porc fragmenseket és a rostszálak a szinoviális folyadékban, több regionális izomsorvadás, lényegesen kevesebb, határozottan artritiszes komponenst.
Köszvény, amelyet néha diagnosztizálták, és most például detektál csomók geberdenovskih deformáló osteoarthritis különböztetjük meg:
- hiánya:
- jellemző artritisz rohamokat
- kedvezményes honosítása a kezdeti események metatarsophalangeal közös a hüvelykujj,
- köszvényes csomók
- hyperurikaemia
- urát betétek szövetek és felismerni őket Az ízületi folyadékban,
- elváltozások különböző ízületek,
- jelentős bomlását a párzási epifízis,
- hatásosságát kolhicin;
- Elérhetőség:
- gyakori megsemmisítése a nők,
- állandó normális vagy enyhén gyorsult vörösvértest-süllyedés,
- egy tipikus röntgen-kép,
- nagy viszkozitása ízületi nedvben és a viszonylag kis számának növekedése a leukociták az ott jelentősen alacsonyabb relatív tartalmának neutrofilek ( 20% -60% elleni köszvény)
- normál mucin vérrög porc fragmenseket és rostszálak a szinoviális folyadékban.
Specifikus fertőző ízületi gyulladás (gonorrhoea, gümőkóros, szifiliszes et al.) Ki vannak zárva, mivel a nem megfelelő anamnesztikus, klinikai és immunobakteriologicheskih nyugtázásokat.
Meg kell jegyezni, hogy a differenciál diagnosztikájában osteoarthritis deformans (kezdeti forma) nagymértékben bonyolítja az a tény, hogy különböző más izületi fájdalom gyakran kíséri vagy megszűnik szekunder osteoarthritis.
Ebben a tekintetben meg kell emelni, hogy a felfedezése meggyőző bizonyíték bármely ízületi betegségek és egyidejűleg jellemző osteoarthritis radiográfiás sugallja a kombináció említett szenvedést; ahol osteoarthritis a legtöbb esetben vizsgálataiban t érték. e. másodlagos.