Diagnózis a pajzsmirigy daganatok onkotsitarnyh
Három típusú sejtek
Az irodalomban van olyan vélemény, hogy a tüsző sejtek és az askenázi-Hürthle sejtek egymáshoz közel. Így, fénymikroszkópos mutatják átmeneti formák között, különösen jelentősek a beteg autoimmun thyroiditis (Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás), és diffúz toxikus golyva. Átmeneti formák leírása VF Kondalenko és VA Odinokova (1973) vizsgálták a ultrastruktúráját oncocytoma egy csomóponti nem toxikus golyva. EA Smirnov (1974), a pajzsmirigy tumor vizsgálata szövettani és hisztokémiai módszerekkel, még arra a következtetésre jutott, hogy a teljes follikuláris őssejtek és oxyphilic sejtek képződése miatt a hasonló struktúrák. Szintén érdekes és értelmezni kell a tény azonosítani között túlműködés-niruyuschih (mérgező) adenornák pajzsmirigy daganatok sejtekből askenázi-Hurthle és intenzív felhalmozási radiojód bélelt-ter onkotsi mikrofollikulah alatt gistoavto-radiográfiai vizsgálatok AIT (Bomash NY 1981 ). Ezek az adatok úgy tűnik számunkra, hogy szükség számos további tanulmányokat.
Oncocytoma normális és kóros körülmények között
Mikroszkopikusan AIT kíséretében triád szövettani változások leírt Hakaru Hashimoto: 1) diffúz limfoplazmacitikus infiltráció a kialakulását számos központok sejtosztódás; 2) sorvadása pajzsmirigy follikulus-társított elterjedése kötőszövet; 3) kifejezve oksifilnokletochnaya metaplázia, alopecia nem, mint a kiviteli példában névadó krónikus thyreoiditis, és általában a legizgalmasabb epithelium (Hashimoto H. 1912). A field-limfoplaz motsitarnoy infiltrációs pajzsmirigy epithelium cellákból áll Ashkenazi-Gur-levéltetű, de lehet kisebb és kevésbé eozinofil, amely létrehoz egy benyomást átmeneti formák közötti tipikus oncocytoma és follikuláris epitélium. A TiAPB anyagot betegeknél AIT külön kocka alakú sejtek között megfigyelt limfoid sejt klaszterek, néha zhelezistopo-rétegek vagy az ilyen szerkezetek, szaporodó epitélium és nagyszámú B-sejtek
Stones besorolás blokk
pajzsmirigyrák, amelyek az általunk használt, és mi a munkájuk, Onco-tsitarnye adenoma nem azonosították, mint egy külön csoportot, és olyan fajok a follicularis adenomák (mikrofollikulyarnyh, trabekuláris vagy szilárd), és oksifilnokletochnye rákok látszanak, a variánsok follikuláris és papillaris carcinoma, a megfelelő szövettani / szerkezete és citológiai viselkedését a tumorok.
1. epiteliális tumorok
1.1.1 follicularis adenoma normofollikulyarnaya
- makrofollikulyarnaya - mikrofollikulyarnaya - trabekuláris és szilárd
3. malignus lymphoma
4. VEGYES tumor
5. szekunder tumorok
6. Unclassified Tumorok
Rui használható, és mi a munkájuk, Onco-tsitarnye adenoma nem azonosították, mint egy külön csoportot, és olyan fajok a follicularis adenomák (mikrofollikulyarnyh, trabekuláris vagy szilárd), és oksifilnokletochnye rákok látszanak, a variánsok follikuláris és papillaris carcinoma, a megfelelő szövettani / citológiai szerkezete és viselkedése daganatok.
A találmány egy általánosan elfogadott meghatározás, ez az úgynevezett adenóma szerelvény az ugyanabból típusú hám, hogy különbözik a környező epithelium és álló pajzsmirigy tüszőknek hasonló az adott csomópont. Általános szabály, hogy az oktatás által határolt kötőszöveti kapszula környező szöveteket.
Meg kell jegyezni, hogy az egyes zsebek Ashkenazi-Hurthle sejtben kimutatható minden adenomák szövettani struktúrát. Ebben az esetben, általában jelzi a jelenlétét a oksifilnokletochnoy proliferáció.
Adenomák az askenázi-Hürthle sejtek jönnek a különböző méretű. Magányos egységek mindig nagy (akár 10-12 cm). A több helyen golyva (toxikus és nem toxikus), párosulva a csomópontok egy másik szerkezet adenomák általában kicsi, és gyakran több. Makroszkóposan - csomópontok globuláris vagy ovális formák, lágy-elasztikus konzisztencia, nespayannye a környező szövetekben, körül egy kötőszövet kapszulába, gyakran vékony. A felszínen a vágás csomópont szöveti élesen kidudorodó élek kiderült a kapszula, és a szövet könnyen terjed. csomópont szövet rosszul átlátszó, és van egy egyedi szín - világos barna, kékes árnyalat. Lobulation észrevehető miatt egyenetlen fehéres szálakra elválasztó egység és alkotó nagy egyenetlen elágazási hálózat egyes húzott fehéres sűrű gócok. Mikroszkóposan néhány adenoma épülnek egy meglehetősen nagy és közepes méretű tüszők és szemölcsök nélkülük (ebben az esetben gyakran hiperfunkcionáló-yuschimi), mások - mikrofollikulyarnye a szivacsos és tömör, általában a funkcionálisan inaktív (Bomash NY 1985), amelyre jellemző a hirtelen gyors növekedés már meglévő csomópontot. A hám bélés a csomópontok tipikus Ashkenazi-Hurthle sejt (eozi nofilnaya-szemcsés citoplazmában, körkörös, központi elhelyezkedésű mag). Azonban a különböző adenomák mérete és alakja sejtek eltérő lehet - a kis és nagy köbös sokszög (11. ábra). Találkozhatnak a csomópont a területeken, ahol a kis sejtek eosinophilia enyhe vagy kis kifejezve azonban hisztokémiai és elektronmikroszkópos vizsgálatok azt mutatják, tipikus tünetei oncocytoma - Activity suktsinatdegidro-dehidrogenáz és a nagyszámú mitokondrium (Smirnova EA 1974; Zaridze DG 1978) .
Az éles kontraszt adenoma sejt Ashkenazi-Hürthle a környező szövetek rák, különösen a súlyos atípia és polimorfizmus bélelő sejtek a tüszők, valamint trabekuláris, szilárd szerkezet, a mitózist, amelyek néha megtalálhatók ezek a daganatok, a gyors ütemű növekedés és nagy méretű tumorok mindig okoz bizonytalanságot tisztaság, ez lehet egy forrás diagnosztikai hibák szempontjából gyanú alsó kodifferentsirovannom rák. A differenciál diagnózist kell jegyezni, hogy az utóbbi esetben (a nem-differenciálódott pajzsmirigy-karcinóma) tüszős szerkezeteket nem képződnek, így a differenciál-diagnosztikai funkció ebben az esetben fejezzük mismatch atípia / polimorfizmus érett follikuláris sejtek és struktúrák, hogy azok összhangban. A tanulmány a hosszú távú eredmények a mai szintjén anyag kimutatta, hogy nem mind a kiújulás és a metasztázis ezekben a betegekben.
Lefolytatása során TiAPB onkológiai betegek pajzsmirigy adenomában tsitarnoy megkapjuk vysokokletochny anyagjellemző túlnyomórészt nagy, (akár 40 mikron vagy több) oncocytoma és enyhe celluláris polimorfia. A limfoid elemek hiányoznak. A sejteket külön elhelyezett, laza szerkezetben vagy papilla-szerű képződmények (13. ábra), néha formájában a csoportok vagy szálak folyamatos mezők. A magok kinagyított, lekerekített, található a központban, vagy excentrikusan, attól függően, hogy a töltési fok a sejt szekréciós granulumok. Vannak két- és multi-sejt, beleértve - a meniskoobraznymi magok (14. ábra). A citoplazma bőséges, színes rózsaszín, kékes rózsaszín, kék-szürke tónusú, és tartalmaz egy nagy szemű oxyphilic piros vagy sötét lila színű, mennyisége jelentős mértékben változik.
17. ábra 20. ábra Eosinophil adenokarcinóma papilláris karcinóma
Carcinoma - kérdések Karcinogenezis patomor-Phosal és diagnosztika
Mind a normál és neoplasztikus B-sejtek a pajzsmirigy (beleértve a rák) nagyon aktív suktsinatdegid-rogenazy, hogy fel lehet használni a differenciál diagnosztikájában onkológiai tsitarnogo rák és más rosszindulatú szervi daganatok.
következtetés
Nehézségek miatt a diagnózis pajzsmirigy daganatok onkotsitarnyh fent meghatározott, figyelembe véve az irodalmi adatok és saját sok éves tapasztalattal, akkor használja a következő taktikát vizsgálat gyanús betegek pajzsmirigy betegség:
- pajzsmirigy ultrahang, amely, amikor a viszonylag könnyen és biztonságosan a beteg (összehasonlítva a radionuklid diagnózis szempontjából sugárterhelés a testen) egy informatív; holding TiAPB ajánlott azonosítására patológiai gömbgrafitos vagy diffúz jelentős változások;
- TiAPB ultrahangos irányítással segítségével vizuális és citokémiai vizsgálati módszerek, hogy meghatározzák a citológiai diagnózis patológia;
- esetén megkérdőjelezhető diagnózis és a feltételezett rosszindulatú növekedés során a sebészeti beavatkozások pajzsmirigy hajtjuk intraoperatív gyors diagnózist fagyasztott metszeteken távoli tumorok kimutatása érdekében súlyos vaszkuláris invázió és nyirokrendszeri csatornát, és a kapszulában egységek és a mirigy maga, felderítése metasztázisok nyirokcsomó csomópontok, így egyes esetekben adja meg a diagnózist, közvetlenül a műtét során; abban az esetben, minimálisan invazív tumor végleges diagnózist csak akkor lehet elvégezni eredményei alapján a szövettani kutatási módszereket; 4) létrehozásáról végleges diagnózis alapján tanulmányt paraffinos metszeteket anyagi gyógyszerek műtéti eltávolítása daganat.
Inga Tarasevich Viktor Antonenko, Vjacseszlav Ulyanchenko, Alexei Lischenko