Csipesz - javallatok, ellenjavallatok és szövődmények
csipesz
Csipesz - rodorazreshayuschaya művelet, amelynek során a magzat eltávolítjuk a szülőanyám módon segítségével speciális szerszámok.
Csipesz felhasználása csak kitermelése magzati fej, de nem változik a helyzet a magzati fej. A cél a műtét csipesz - generikus helyettesítés kitolási erők járó erő szülész.
Szülészeti fogó két ág kötik össze a zár, minden ága áll egy kanál, és a kilincs. Spoon csipesszel van medencei és a fej görbületét, és úgy vannak kialakítva, hogy rögzítse a tényleges vezetője, a fogantyú szolgál a tapadást. Attól függően, hogy a zár készülék bocsát ki több módosítást csipesszel, Magyarországon csipesszel Simpson-Fenomenova, reteszelő szerkezet, amely jellemzi az egyszerűség és a jelentős mobilitást.
BESOROLÁS
Attól függően, hogy a helyzet a magzati fej a medence sebészi technika különbözik. Amikor a helyét a magzat feje a síkjában a kismedencei vagy hasi szabhat atipikus csipesszel. Tongs kivetett a fej, amely a szűk része a kismedencei üreg (sagittalis varrat majdnem közvetlen méretű), az úgynevezett alacsony-cavitary (jellemző).
A legkedvezőbb opciós ügyletek konjugátum a legkevesebb komplikációk száma mind az anya, mind a magzat, - kivetése egy tipikus csipesszel. A kapcsolat a bővítés a jelzések működését a COP a modern szülészet fogót csak a sürgősségi eljárás esetén, amennyiben az elmulasztott lehetőséget, hogy teljesítik a COP.
· A preeklampszia nagy áramok, nem támadható meg a konzervatív kezelés és kivételeket kísérleteket.
· Állandó szekunder fájásrenyheséget vagy gyengesége kísérletek, nem támadható orvosi korrekció kíséretében hosszan tartó állás fej egy síkban.
· PONRP a kitolási.
· Foglalható vajúdó extragenitális igénylő betegségek leállítás kísérletek (megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer, a magas myopia, stb).
· Akut magzati oxigénhiány.
ELLENJAVALLAT
Relatív ellenjavallatok - koraszülöttség és a nagy gyümölcs.
Működési feltételeinek
· Élő gyümölcs.
· Teljes nyitás méh torkát.
· Hiánya membránok.
· Hely a magzat feje a szűk része a kismedencei üreg.
· Betartása a méret a magzat feje és a medence anyja.
Sebészeti beavatkozás előkészítéseként
Konzultálnia kell egy altatóorvos és egy választott érzéstelenítés módszerrel. A vajúdó van abban a helyzetben feküdt a hátsó lábak behajlítva a térd és a csípő ízületek a lábak. Carry hólyagürülés, kezelt fertőtlenítőszerek külső nemi szervek és a belső comb vajúdó. Hüvelyi vizsgálatot végeznek, hogy tisztázza álláspontját a magzat feje a medence. Ellenőrizze fogó, kézi szülész kezelt műtét.
Aneszteziológiai módszerek
fájdalomcsillapítási módszer választott állapotától függően a nő és a magzat, és jellege a jelzéseket a műtét. Egészséges nő (a tanácsos való részvétele a szállítás), hogy a gyenge munkaerő vagy akut magzati hypoxia használhat egy epidurális vagy elegyével inhalációs a dinitrogén-oxid és oxigén. Ha szükséges, kapcsolja ki minden olyan kísérletet műtétet altatásban végzik.
berendezéseiben
Összesen műtéti technikával
Általános felszerelés fogó műtét magában csipesszel betartandó szabályokat, függetlenül attól, hogy milyen a gép a medence a fejét a magzat. Működés csipesszel szükségszerűen magában foglalja az öt szakaszból áll: a bevezetése tálcák és a helyét a magzat feje, záró ágak csipesz, vontatási vizsgálat extrahálőfe, emelő fogó.
Rendeletek bevezetése kanál
· A bal kezében a kanalat a bal kezével, és fecskendeznek a bal oldalon az anya medencéjének ellenőrzése alatt a jobb oldali, bal oldali a kanalat bevezetik az első, ahogy azt a zárat.
· A jobb kezében egy kanalat a jobb és fecskendeznek a jobb oldalon az anya medencéjének a bal kanalat.
Hogy ellenőrizzék a helyzetben a kanál bevezetjük a hüvelybe minden hüvelykujját szülész, kivéve egy nagy, ami kívül marad, és kiürítésre kerül az oldalon. Aztán, ahogy a tollat vagy íj markolat veszi csipesz hegye a kanalat kell nézzen előre, és a csipeszek kar - párhuzamos, egymással ellentétes lágyéki ránc. A kanál vezetünk lassan és óvatosan nyomja mozgás a hüvelykujj. Ahogy mozog a kanál nyelével csipesszel mozognak vízszintes helyzetbe, és leereszkedik. Bevezetése után a bal kanál szülész leveszi a kezét a hüvelybe, és továbbítja a megadott kanál nyelével asszisztens, amely megakadályozza, hogy elmozdulás egy kanál. Ezután egy második kanalat. Spoon fogó esik a fejét a magzat keresztirányú méretük. Bevezetése után a kanalat kezelni csipesszel húzza össze, és megpróbálja bezárni a zárat. Ugyanakkor nehézségek merülhetnek fel:
· Nincs zárva, mert a fogó kanál helyezni a fej nem ugyanabban a síkban - a helyzet a jobb kanál korrigált eltolásával az ág csipesszel csúszó mozgását a fejét;
· Egy kanál felett található a másik, és a zár nem zárt - ellenőrzése alatt az ujjak, lépett be a hüvelybe, a fölötte kanál lefelé mozdult;
· Ágak zárt, de a fogót fogantyúk eltérnek, jelezve, hogy a bevezetett kanál csipesz, mint a keresztirányú mérete, a fej, és a ferde, egy nagy méretű a feje túl nagy vagy a helyét kanalat a fejét a magzat, amikor a felső kanál pihenni a fej és a fej görbületét a fogó nem úgy illik, hogy - kívánatos, hogy távolítsa el a kanalat, újra hüvelyi vizsgálat és ismételje meg a kísérletet, hogy overlay csipesszel;
· A belső felületek csipesszel karok lazán egymás mellett, ami általában akkor fordul elő, amikor a keresztirányú méret a magzati fej több mint 8 cm-es - karjai között csipesszel fel pelenka összehajtogatott négy, amely megakadályozza a túlzott nyomást a magzati fej.
Miután csipesszel áramköri ág ellenőrizni kell, hogy a lágy szövetek a szülőcsatorna csipesszel elfogott. Aztán egy tesztet vontatási: jobb markolat fogó markolat, bal oldali rögzíteni is, a mutatóujj a bal keze érintkezik a magzat feje (ha abban az időben a tapadás nem távolítja el a fejét, a fogó egymáson vannak helyesen).
További végzett tényleges vontatási melynek célja -, hogy kibontsa a magzat fejének. vontatási irányba helyzete határozza meg a magzati fej a kismedencei üreg. Amikor megtalálása a fejét a széles részben vontatási kismedencei üreg lefelé irányul, és vissza a vontatási a szűk része a kismedencei üreg lefelé szállítódik dőlés, és a fej szemben a kismedencei aljzatba, - le újra és anterior irányba.
Traction kell szimulálni összehúzódások intenzitása: fokozatosan kezdenek, konstruktív és destruktív között vontatási szükséges szünetet 1-2 percig. Általában 3-5 vontatási elegendő kivonat a magzatot.
A fej a magzat lehet megjeleníteni a fogót, vagy azok után hozott a fejet kiesett, így kapjuk a kismedencei, szeméremtest gyűrű. Amikor elhaladó szeméremtest gyűrűk általában boncolgatni lépésbetét (hosszirányban vagy ferdén).
Ha kiveszi a fejét előfordulhatnak súlyos szövődmények, mint a promóció hiánya fej és csúszó kanalakat a magzat feje, aminek megakadályozása, hogy tisztázza a helyzetben a fej, a medence és a pozíció korrekció kanalakat.
Ha csipesszel távolítsa el a fejét a kitörés, az első hígított fogó markolat és törni a zárat, majd kiadja a kanalat csipesszel fordított sorrendben bevezetése - az első jobbra, majd balra, eltérítésére a fogantyút az ellenkező hip anyák. Kiúsztatásnál, a baba feje a vontatási fogó tölteni a jobb kéz irányába a front, és a bal oldali támogatás a gát. A szülés után a fej fogó zár nyitva van, és kivette a csipesszel.
tipikus csipesszel
A legkedvezőbb lehetőség tranzakciókat. A fej található egy szűk része a kismedencei: elfoglalt kétharmada a keresztcsonti üreg és a teljes belső felületét a symphysis pubis. Ha hüvelyi vizsgálat ischiadicumokkal gerinc érjük el nehezen. Nyílvarrattói van közvetlen vagy majdnem közvetlenül mérete a medence. Kis nagy fontanel alatt és az elülső vagy hátulsó rá, attól függően, hogy milyen típusú (elöl vagy hátul).
Tongs alkalmazott keresztirányban mennyiségű tál fogó kanál elrendezve oldalfelületei a fej, kismedencei görbület a szerszám összehasonlítjuk a kismedencei tengellyel. Amikor egy előre vontatási hajtjuk lefelé és előrefelé, amíg szubokcipi-táiis fossa rögzítéséről az alsó széle a symphysis, anterior majd élére kitörés.
Amikor a hátsó, mint occipitalis previa vontatási végre először vízszintesen alkotnak az első rögzítési pont (vágóél nagy fontanel - az alsó széle a symphysis pubis), majd a front bepattanásig szubokcipi-táiis fossa csúcsán farokcsontja (a második pont rögzítés) és alsó markolat csipeszek utólagosan ezáltal bekövetkezik kiterjesztése fej és megszületett a homlok, az arc és az áll a magzat.
hasi csipesszel
Magzati fej található az széles része a kismedencei üreg, teljesítő keresztcsonti üreg tetején, kapcsolja a nyakszirt elülső nem történt, A sagittalis varrat található egyik ferde méretek. Az első helyzet a magzat csipesz alkalmazzák a bal ferde méret - bal Spoon visszatért, és jobb kanál „bolyong”; a második pozícióban éppen ellenkezőleg - „vándorlás” balra és jobbra kanál kanál marad vissza. Traction hajtjuk irányába lefelé és hátra mozgatni a fejét a medence kilépési síkjában a fej megjelent több manuális technikákat.
SZÖVŐDMÉNYEK
· Kár, hogy a lágy szülőcsatorna (hüvely szünetek, a gát, ritkán méhnyak).
· Az alsó méh szegmens rés (lépésben overlay üreg csipesszel).
· Kár, hogy a kismedencei szervek: a húgyhólyag és a végbél.
· Kár, hogy a symphysis pubis származó simfizita szakadás.
· Damage kresttsovokopchikovogo közös.
· Szülés gnoynosepticheskie betegség.
· Traumás sérülések a magzat: kefalogematomy, bénulással a arcideg, sérülés a lágy szövetek, az arc, koponya sérülés, koponyaűri vérzés.
JELLEMZŐK végző posztoperatív időszakban
· A korai posztoperatív időszakban alkalmazása után üregben csipesszel elvégzésére kézi vezérlés méh ellés utáni vizsgálatát, hogy meghatározza annak integritását.
· Meg kell irányítani a funkciója a kismedencei szerveket.
· A szülést követő időszakban szükséges, hogy megakadályozzák a gyulladásos szövődmények.