Central (görcsös) bénulás - studopediya
Közép-bénulás eredmények károsítja a központi motoros neuron minden az ő osztálya. Mivel a helyét a piramidális sejtek és szálkötegeket, egészen közel, a központi bénulás általában diffúz, viszály-stranyayutsya egy végtag teljes vagy oldalsó a test. A periféria-cal a bénulás korlátozott lehet vereség nekoto-ryh izomcsoportok vagy akár az egyes izmokat. Ebből nagy, villa, azonban lehetnek kivételek. Így, kis ochazhok az agykéregben tudja határozni az előfordulása izo-ták a központi bénulás láb, arc, stb.; és nao versa több diffúz idegek károsodása vagy a gerincvelőben ezek szarvak néha gyakori típusa a perifériás bénulás.
Amint a fentiekben említettük, a szimptomatológiáját központi Pas ralicha jelentősen különbözik, hogy a perifériás: ez nem jellemzi jelentős atrófiája izmok, és nincs Rea-CIÓ a regeneráció, nem figyelhető meg atóniája izmok vagy a reflexek.
Enyhén diffúz sorvadását izmok néha megfigyelhető a központi bénulás, de soha nem éri el olyan nagy mértékben, mint a perifériás bénulások, és nem kíséri a tipikus reakció a legújabb újjászületés. Ez atrófia lehet az eredménye a jelenléte izom-aktivitás, de néha korai szakaszában kialakul, majd para-zheniem; Ebben az esetben, akkor lehet magyarázni, mint a táplálkozási elpusztítják-CIÓ eredő vereség a kéreg (egyesek szerint - gyakran a fali lebeny). Azokban az esetekben, akut paralízis eredő központi (trauma, vérzés) első lehetséges hipotenzió és az izomműködés REFLE-ksov. Az IP Pavlova találni utalást arra, hogy a trombózis és a vérzés az agyféltekék kíséretében bénulás, hanem „catalepsiát” (vagyis nem a magas vérnyomás -... szerk.), Van még hiányzik a gerinc reflex.
„Egyértelmű, hogy a késleltető (fékezés) hatása GAP-sheniya incidens még lejött a gerincvelő ...” Ez a fázis általában rövid ideig tart, és a legtöbb esetben hamarosan helyébe egy képet egy tipikus központi láb bénulása (a magas vérnyomás és a megnövekedett izom reflexek).
Hiánya rendellenesség jellemző petyhüdt bénulás érthető, hiszen a perifériás motoros neuron (és SEG-tary reflexívet) a központi bénulás érintetlen marad; ezért nem szimpózium tamok és attól függően, annak megsemmisítését. Megmaradt ép NYM szegmentális készülék a gerincvelő, nem csak megtartja reflex aktivitást, de javítja azt, Denny-törli a központi bénulás (kár, hogy a piramis rendszer) gátlása révén (subordiniruyuschih) befolyásolja az agykéreg.
A főbb jellemzői a központi bénulás hiper Tonia izmok, megnövekedett ínreflexek, úgynevezett co-mye mozgás vagy synkineses és-paraméter a kóros reflexek.
Magas vérnyomás, vagy görcsösség az izmok határozza meg a nevét Drew-Goa központi bénulás - görcsös. Izmok megfeszülnek, sűrű tapintású; amikor a passzív mozgás Niyah egyértelmű ellenállás alig udaet Xia néha leküzdeni. Ez annak az eredménye a megnövekedett görcsösség hang és a reflex általában elosztott, nem-egyenletes, ami tipikus kontraktúra. Amikor az ár-elsöprő bénulása felső végtag általában adott, hogy a test és a behajlított könyök: kéz és az ujjak is a behajlítva. Alsó végtag kiegyenesíteni a csípő és a térd, láb hajlított és úgy vélte, az egyedül csicseriborsó belül (egyengető a lábszár és a „kiterjesztett”). Egy ilyen helyzetben a végtagok hemiplegiakezelő központ teremt egyfajta testtartás Wernicke-Mann értelmezése törvényszerűségek-ség esemény esetén, amely tekintetében a történelem a fejlődés az idegrendszer adott MI Astvatsaturova.
A járás ezekben az esetekben „tsirkumdutsiruyuschy” jellemzi ter: mert a „hosszabbítás” a beteg lábai (hogy ne érintse a padlót a lábujj) „nyom” az érintett lábát.
Növelje ínrefiexek (hiperreflexiák) NE-megnyilvánulás is szeretné beállítani a továbbfejlesztett, disinhibited, auto-matic gerincvelő aktivitást. Reflexek a inak és csonthártya-ly rendkívül intenzív, és könnyen okozta, még enyhe irritáció: reflexképző terület bővül jelentősen, azaz reflex lehet akkor rank optimális része csak, hanem a szomszédos razziák-stey ... Extrém javítása reflexek vezet clonus (cm. Fent).
Ezzel szemben, ín, bőr reflexek (hasi, plantaris, cremasteric) a központi Pas raliche nem emelkedik, és eltűnnek vagy csökkennek.
Kísérő szállítási vagy synkineses megfigyelt központi bénulás előfordulhat a fertőzött társ-reflex végtagok, különösen egészséges izomfeszültség. Az alapja az előfordulásuk van hajlítva, hogy a besugárzás gerjesztés a gerincvelőben szomszédos számos seg-Ments, és annak két ellentétes oldalán, általában edzett és határolja agykérgi hatások. Amikor diszinhibíció szegmentális berendezés ez a tendencia, hogy elterjedt a gerjesztés észlel egy adott erő és az okozza a megjelenése „kiegészítő”, reflex összehúzódások para-hívás izmokat.
Számos synkineses jellemző penny-eral bénulás. Itt bemutatunk néhány közülük:
1) ha a beteg a megadott utasításokat, jó kézzel ellenzék kiterjesztése a könyök előállított feltárása vagy erősen megrázza egészséges kézi kefe, a béna karját előfordul kísérő reflexív-Thorn görbülésmentesen
2) ugyanaz a flexiós érintett kar akkor jelentkezik, ha köhögés, tüsszentés, ásítás;
3) az említett körülmények között a bénult láb (ha a beteg ül lelógó szélére a heverő vagy asztalra-a lenyami) megfigyelt akaratlan meghosszabbítása;
4) a hátán feküdt a lába terjeszteni a beteg előtt Laga vezet, és így a jó lábát, amit kiderül, hogy vayut-rezisztencia. A bénult láb megfigyelhető, míg akaratlan megfelelő csökkentésével vagy eltérítése;
5) A legállandóbb egyidejű mozgását, amikor a központi bénulás tünet kombináljuk flexiós csípő és a törzs. Amikor megpróbálja mozgatni a beteg a vízszintes helyzetből ülő (a beteg a hátán fekszik a kaparó-schennymi mellkasán és hígított finomított de-Gami), bénult vagy paretikus láb felemelkedik (és néha).
Patológiai reflexek egy csoportja, a nagyon fontos és tartós tünetek a központi bénulás. Különösen fontosak a kóros reflexek a láb, karóra-schiesya természetesen azokban az esetekben, amikor az érintett végtag alacsonyabb. A legérzékenyebb Symp Toms vannak Babinski (vetemített plantáris reflex) Rossolimo és spondylitis. Az egyéb kóros reflexek a láb (cm. Fent) kevésbé állandó. Kóros reflexek a kezében általában gyengén kifejezett és nagy jelentősége van a gya-tic klinikai vizsgálatokat nem vásárolt. Kóros reflexek az arcon (főleg csoport „orális” ref-Lex) jellemző a központi bénulás vagy bénulása izmok által beidegzett agyidegek, és jelzik a kétoldalú szupranukleáris lézió tractus kortiko-bulbaris kérgi, szubkortikális vagy szárának.
Tünetek, mint a megnövekedett végtag ínreflexek, gyengülése hasi reflexek és tünet Babin-ég, nagyon vékony, és a korai jelei Naru-sheniya intakt piramis rendszer, és figyelhető meg, amikor a kár nem elegendő a előfordulása bénulást vagy parézis. Ezért a diagnosztikus értéke őket elég nagy. EL Venderovich leírt tünet „motoros ulnaris hiba”, jelezve, nagyon enyhe fokú piramidális elváltozások: az érintett oldalon gyengén WHI-rezisztencia beteg erőszakkal visszahúzott száz-Ron maximálisan csökkent a pinky ujját IV.
Táblázat hajtott. 6 (a Astvatsaturova MI) tünetei a perifériás és a központi bénulás.
Módszerek tanulmányozása mozgások áll 1) a vizsgálat-cheniya általános típusú, az arckifejezés, a beszéd, a testtartás és járás a beteg, 2) meghatározzuk a mennyisége és erőssége aktív mozgás, 3) vizsgálatok a passzív mozgások és az izomtónus, és 4) koordinációs mozgások és tanulmányok 5) ellenőrzi elektrovozbu-Gence az idegek és az izmok.
A puszta külső vizsgálata a beteg, hogy egy csomó sous-szignifikáns, és irányítja a figyelmet feltárása egy adott hiba az izom állapotát és a motoros funkciók.
Központi vagy mentés cal
Tehát, amint lehet megállapítani sorvadása izmok, végtagok Kontrak túrák. Előfordul, hogy a felhívjuk a figyelmet a beteg testtartása, az alacsony, vagy éppen ellenkezőleg, a túlzott mobilitás is. Egy interjúban a beteg észre bénulása arc izmait, beszédzavarok, hangképzés. Feltűnő remegés, rángatózó, stb Szükséges-a következő betegek járása, amely lehet dis-struktúrát. Különösen, ha az a fajta központi hemiparézis-kard „hemiplegiás, tsirkumdutsiruyuschaya” járás, testtartás Wernicke-Mann, a fentiek szerint. Az alsó merev részleges bénulás megfigyelt „görcsös” vagy „görcsös paretikus” járás, amikor a beteg megy a viszály lennymi láb sem vette a talpa a padlón; amikor mozog a lába észrevehető feszültséget meglévő bennük. Amikor ernyedt paraparézise általában fityeg láb, és a beteg nem Zadeh áfa orrú földre, kénytelen emelni a lábát magasra (például a kötelező „kakas” vagy steppage).
Aktív mozgás sorrendben tanulmányozzuk fentről lefelé; Általában meghatározott térfogatú csak néhány alapvető mozgás-CIÓ.
Arc vizsgált namorschivanie homlokán felfelé, záró a szemhéjak, szemmozgás, kinyitotta a száját, és húzza a sarkok a száj kifelé, a kiálló nyelv.
Ez határozza meg az összeg a forgatás a fejét oldalra. Pred-Gaeta vizsgált termék vállak emelő mozgás ( „vállrándítással” váll). Készült fel a kezét, hogy Hori-emelő és a fenti; hajlítás és kiterjesztése a könyök, csukló és az ujjak ízületek; pronatio supinatios a kéz; keverés és hígítás az ujjak; hogy meghatározza enyhe gyengeséget és zavar finom mozgások kell felkínált-on, majd, hogy a gyors flexor és extensor mozgását ujjait, alakítja át őket a levegőben kitárt karokkal.
Ezt követi a hajlítás és kiterjesztése, a törzs, a lejtőn a jobb és bal oldalon.
Végzett hajlítása és kiterjesztése az ízületek, a csípő, térd, boka, ujj, séta sarkú és lábujjak.
Amennyiben szükséges, az elszámolás során a vizsgálat, hogy ellenőrizze a finomabb és izolált mozgás az egyes izmokat.
Nem mindig a jelenléte a teljes mennyiség az aktív mozgások, bekapcsolja a lehetőségét tüdő paresis, amely ilyen esetekben korlátozható a gyengülő izomerő. Ezért a tanulmány az aktív mozgás véges-ség általában kíséri egyidejű vizsgálatára és az izomerő, amely miatt a vizsgált termelékenység Momo ismert mozgással szembeni ellenállást. Által meghatározott tapadás erőssége, ami mérhető a próbapadon.
Passzív mozgás, ez úgy értendő, hogy ne korlátozzák az SLE-tea teljes rendelkezésre álló aktív mozgás. Felfedezés elérhetősége őket, ha szükséges megállapítani hiánya vagy korlátozása betétek aktív mozgás egy adott izomcsoportot. Mo-Jette lennie, hogy a mozgás nem korlátozódik miatt bénulás, hanem azért, mert az ízületi károsodás, ennek eredményeként a fájdalom, stb passzív mozgások tanulmány megállapítása érdekében végzett izomtónus.
Tónus elsődlegesen meghatározza az érzés, az izmok nyugalomban. Amikor erőtlenség vagy hipotónia izom érzi petyhüdt, lassú; magas vérnyomás - sűrű, feszült. Amikor elhaladási sive mozgások esetén erőtlenség utak közös Chennault Sauveur-mentes, sőt feleslegessé ízületek „lazított”. Amikor a hang passzív mozgás-nek találkozott jelentős ellenállás, ami szükséges leküzdeni izve-stnoe feszültséget. Amikor görcsösség izmok kíséretében, amely a központi bénulás, van egy jelenség, amely az úgynevezett „tünet jackknife”: ha a gyors mozgás passzív ellenállása által kifejtett izommerevség, nem az egész mozgalom-ODI azonos; Ez különösen észrevehető az elején és csökken majd.
Koordinációs mozgások törött eredményeként a sérülés, és a kisagyi rendszerek a veszteség a „helyzetét érzékelik és mozgás-zheniya” (joint-izom értelemben). Kialakulóban ataktikus rendellenességek figyelembe kell venni a távolban Nation.