Capreomycint oktatás a javallatok, ellenjavallatok, mellékhatások - Leírás
farmakológiai hatások
Poly peptid-antibiotikum, amelyet a Streptomyces caprcolus (minimális gátló koncentráció - 1,25-2,5 mg / l, a meghatározást a folyékony közegben). Ez gátolja a fehérjeszintézist a bakteriális sejt egy bakteriosztatikus hatást. Csak akkor érvényes, a Mycobacterium tuberculosis ellen. Tuberkulózis elleni gyógyszerek II sorozat (az Egészségügyi Világszervezet). A monoterápiában gyorsan okoz rezisztens törzsek, már teljes kereszt-rezisztenciát biomitsin és részleges - aminoglikozidokkal. Nem kereszt ellenállás közötti megjelölt és izoniazid capreomycin, amino-szalicilsav, cikloszerin, sztreptomicin etiopamidom, etambutol. Teratogén (csontváz elváltozásokat kísérletek patkányokon).
farmakokinetikája
Cmax eléréséhez szükséges időt a plazmában - 1-2 óra után, a / m 1,0 g, és mennyisége 2047 mg / l; 10 óra után - 4 mg / L. Miután az ON / a (w / n) infúzióban 1 órán keresztül 1,0 g szőlő Cmax plazma 30-50 mg / l. Biológiai hozzáférhetőség A /, és a / m azonosak. Nem halad át a vér-agy gáton, hogy átjut a placentán. A test nem metabolizálódik. Jelenik meg a vesében (12 órán át - 50-60% a dózis) a glomeruláris filtrációs módosítatlan formában, kis mennyiségben - az epében.
Nem kumulálja ha naponta dózisban 1,0 g 30 nap normál vesefunkciójú. Ha a vesefunkció T1 / 2 megnő, és van egy olyan tendencia, hogy felhalmozódása.
A komplex kezelése tüdő tuberkulózis, beleértve a hatástalanságát és intoleranciát tuberkulózis elleni gyógyszerek I sorozat.
és - a betegek csökkent veseműködésű kiszámítása kezdeti fenntartó dózist az opcionális dózis kapreomicin; várható, hogy a növekedés a dózisok között eltelt majd növekedéséhez vezet a maximális és minimális csökkenését capreomycint szérum képest rövidebb időközönként.
b - a szokásos adag betegek számára a normál vesefunkciójú, az 1 g / nap, és nem haladja meg a 20 mg / kg / nap, alatt adagoljuk 60-120 napig, majd bevisszük 1 g 2 vagy 3-szor egy héten.
A / m a a fiola tartalmával (0,5 g, 0,75 g) feloldunk 2 ml 0,9% -os klorid vagy injekciós víz nátrium-klorid. Meg kell várni, 2-3 percig, amíg a teljes oldódás a tartalom. Kormányzása mély / m injekció, mint a befecskendezési felület okozhat fájdalom és fokozott fejlődését aszeptikus tályogok. Az in / csepegtető készítünk ugyanolyan módon, kapreomicin oldatot meghígítottuk 100 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, adjuk 60 perc alatt. capreomycint megoldás szerezhet halvány szalmasárga szín és sötétíteni idővel, de ez nem kíséri az aktivitás elvesztését vagy a megjelenése mérgező. Miután hígításban capreomycint oldatot lehet tárolni a hűtőszekrényben 24 órán át. Óvintézkedések használat közben. Óvatosan kell eljárni a veseelégtelenség, halláscsökkenés, kiszáradás, súlyos izomgyengeség, a Parkinson-kór, időskori. Ha kívánt címzett ilyen esetekben a gyógyszer mérlegelni kell aránya várhatóan terápia előnyét és a kockázat diszfunkció a VIII pár agyidegek, és vesekárosodás.
Vizsgálat a veseműködés kell végezni a kezelés előtt és azt hetente egyszer a kezelés során. A kezelés előtt kell elvégezni hallásvizsgálat és vesztibuláris funkció értékelést. Javasoljuk, hogy szabályozzák a vér koncentrációja kapreomicin. A kezelés során figyelemmel kíséri a hematológiai paramétereket és a máj működését. Mivel a kezelés alatt is kialakulhat hypokalaemia, havonta tartson meghatározása kálium szérum.
Nefrotoxikus hatását kapcsolódik a koncentrációja a vérszérumban a kapreomicin. A vesekárosodás volt megfigyelhető tubuláris nekrózis, megnövekedett koncentrációja a vér karbamid-nitrogén (BUN), vagy a szérum kreatinin és a rendellenes vizelet üledék. Nagyon gyakori enyhe növekedése BUN és a szérum kreatinin-betegek esetén, akik a hosszú távú kezelés. Idős betegek, károsodott vesefunkció vagy kiszáradás, és a betegek, akik más nefrotoxikus gyógyszerek, a kialakulásának kockázata az akut tubuláris nekrózis sokkal magasabb. A nagy százaléka ilyen esetben azt a vizeletben hengerek, eritrocitákat és leukocitákat. Fokozott BUN koncentrációja nagyobb, mint 30 mg / 100 ml, valamint bármely más, a hanyatlás jeleit a vesefunkció vagy anélkül növekvő koncentrációjú AMK igényel gondos vizsgálata a beteg, a dózis csökkentése vagy teljes megszüntetése a gyógyszer. Klinikailag szignifikáns abnormális vizelet üledék megjelenése és szignifikáns növekedését koncentrációban AMC (kreatinin vagy szérum) alatt kapreomicin nincs megállapítva.
A vereség a cochleáris és egyensúlyozó idegeket (ága a VIII pár agyidegek) fordul elő olyan betegeknél, akiknél a vesefunkció vagy kiszáradás, valamint azok, akik megkapják gyógyszerek, amelyek ototoxicus hatásokat. Gyakran előfordul, hogy ezek a betegek szédülést és fülzúgás.
Mindig együtt szerepelt más tuberkulózis elleni küzdelem. Egyidejű kezelés streptomycin és biomitsin nem ajánlott. Miután gyors, intravénás injekciója kapreomicin lehetséges neuromuszkuláris blokádot, vagy légzésbénulás. Műtét alatt és után óvatosan használjuk fel a háttérben okozó hatóanyagok neuromuszkuláris blokádot (különösen nagy a valószínűsége a teljes megszűnésének a posztoperatív időszakban).
Legyen óvatos kijelölt capreomycint (valamint más antibiotikumok) szenvedő betegeknél bármely formája allergiás reakció, beleértve a hatóanyagot.
Ha nincs javulás, 2-3 hétig, vagy ha új tünetek szakorvoshoz kell fordulni.
Műveletek a felvételi bevezetésének egy tüzet a gyógyszer többszörös dózisát.
A kezelés alatt folyamatosan ellenőrizniük kell módot és adagolásra, helytállóságát és szabályszerűségét találkozókat. Abban az esetben hiányzik az injekciót a lehető leghamarabb, de ha nem, itt az ideje, hogy a következő adagot; nem dupla adagot.
mellékhatás
A húgyúti rendszer: nephrotoxicitás (növekedés karbamid-nitrogén a vérben több mint 20 mg / 100 ml, a kiválasztás csökkentése fenolsulfonftaleina és a rendellenes vizelet üledék, elektrolit zavarok emlékeztető valamint a premenstruális syndroma fejlesztése toxikus nephritis).
A hematopoietikus rendszer: eosinophilia, leukocytosis, leukopénia, trombocitopénia, giperurikuriya (több, mint 20 mg / 100 ml), ciiindruria, vérvizelés, leukocyturia.
A része a központi idegrendszer: neurotoxicitás, neuromuszkuláris blokádot. Az érzékek: ototoxicitást (szubklinikai halláscsökkenés, beleértve visszafordíthatatlan, fülzúgás, szédülés).
Részéről a májban. megsértése májfunkció (amikor kombinációban alkalmazzuk más anti-TB gyógyszerek, amelyek változásokat okozhat májfunkció).
Helyi reakciók: fájdalom, keményedés és fokozott vérzés az injekció helyén, steril tályog.
Allergiás reakciók. csalánkiütés, bőrkiütések, mint foltok és csomók kíséretében néha lázas reakció.
Ellenjavallatok
Szembeni túlérzékenység, terhesség, szoptatás, csecsemőkor.
Alkalmazása terhesség és szoptatás
Terhesség alatt ellenjavallt. Ha szükséges, a szoptatás ideje alatt a kezelés időpontjában abba kell hagyni a szoptatást.
Alkalmazása vesefunkció
Azoknál a betegeknél, károsodott vesefunkciójú dózis kiigazítás. Vizsgálat a veseműködés kell végezni a kezelés előtt és azt hetente egyszer a kezelés során.
Alkalmazásakor a hatóanyag lehet egy megnyilvánulása nefrotoxikus hatásai: vesekárosodás nekrózis a tubulusok, koncentrációjának növelése a vér karbamid-nitrogén (BUN), vagy a szérum kreatinin és a rendellenes vizelet üledék. Nagyon gyakori enyhe növekedése BUN és a szérum kreatinin-betegek esetén, akik a hosszú távú kezelés. Azoknál a betegeknél, károsodott vesefunkciójú vagy kiszáradás, és a betegek, akik más nefrotoxikus gyógyszerek, a kialakulásának kockázata az akut tubuláris nekrózis sokkal magasabb. A nagy százaléka ilyen esetben azt a vizeletben hengerek, eritrocitákat és leukocitákat. Fokozott BUN koncentrációja nagyobb, mint 30 mg / 100 ml, valamint bármely más, a hanyatlás jeleit a vesefunkció vagy anélkül növekvő koncentrációjú LMK igényel gondos vizsgálata a beteg, a dózis csökkentése vagy teljes megszüntetése a gyógyszer. Klinikailag szignifikáns abnormális vizelet üledék megjelenése és szignifikáns növekedését koncentrációban AMC (kreatinin vagy szérum) alatt kapreomicin nincs megállapítva.
Alkalmazása gyermekeknél
Gyermekek esetében ellenjavallt.
Alkalmazása idős betegeknél
Az idős betegek kockázata akut vese tubuláris nekrózis.
Vigyázat
Hatásai a gépjárművezetéshez járművek, gépek. Használata során a gyógyszer legyen óvatos vezetés közben, mechanizmusok és teljesítő más potenciálisan veszélyes tevékenységekben, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
túladagolás
Tünetek: szédülés, fülzúgás, ver-én (vereség a cochlearis és vestibularis idegeket (ágak VIII pár agyidegek)), csökkentve a teljes hang, neuromuszkuláris blokádot (légzésbénulás), hipokalémia, hipokalcémia, hypomagnesiaemia, és elektrolit zavarok, akut nekrózis vesecsatornácskákban.
Kezelés: a normális vesefunkciójú - fenntartása hidratációs uropoiesis sebességgel 3-5 ml / óra / kg; vízegyensúly szabályozása, elektrolit koncentráció és a QC; hogy megszüntesse neuromuszkuláris blokád - beadásával kolinészteráz inhibitor, a kalcium készítményeket; súlyos veseműködési zavarban - hemodialízis.
gyógyszerkölcsönhatások
Izomrelaxáns hatást növekszik dietil-éterrel, más amipnoglikozidami, polimixinek, tartósítószerek citrát vérben csökken - neostigmin. Kombinációban más anti-TB gyógyszerek (streptomicin, viomicin rezisztenciát átadó gént), és ha együtt polimixinek, beleértve kolisztin, amikacin, gentamicin, tobramicin, vankomicin, kanamicin, neomicin, furosemid, etakrinsav vagy metoxiflurán, ototoxikus és a nefrotoxikus hatás szinergetikus. Alkalmazása terhesség és szoptatás alatt.
Feltételeiről, valamint
A sötét helyen hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-on Tartsuk távol a gyermekektől.
Végén a polc élet a gyógyszer, a fel nem használt fiolákat gondosan tegye ki a tartalmát feloldottuk nagy mennyiségű vízzel, és öntsük a csatornába.
Eltartható. 2 év. Ne használjon fel a lejárati dátumot.
Kínálati viszonyok gyógyszertárak
Kábítószer-receptet.