Az urokináz (urokinasum) - leírása az anyagok, az utasítás, használata, ellenjavallatok, és a képlet
anyagok jellemző urokináz
Enzim - plazminogén aktivátor származó humán vesesejt tenyészetekben.
gyógyszertan
Farmakológiai hatása - fibrinolyticus.
A mélység lizplazminogeny aktiválja, majd azokat a plazmin, ami enzimatikus lebontással fibrin. A szétesési fibrinhálózat vezet felbomlása az alkotóelemeinek a trombus és annak hasítási kisebb fragmensek, amelyek magával ragadott a véráramba, vagy lokálisan oldott plazmin. Késői fibrinogén degradációs termékek (FDP és az FDP D E) közvetlen inotrop hatást gyakorol a szívizomban.
Ez lízisét okozza egy vérrög belül és kívül. Növeli összehúzódó és javítja a szívizom perfúzió. A kapott fibrinogén degradációs termékek hozzájárulnak hypocoagulation blokk a vérlemezkék aggregációja és a vörösvértestek, csökkenti a vér viszkozitását. Parenterális alkalmazás után hypocoagulation eltolódások megfigyelt 3-6 óra elteltével. A hatékonyság fokozódik az ismételt beadásával kombinált kis dózisú heparin. Mielőtt a terápia választás a hatásos dózis szükséges aktivitásának meghatározására plazminogén és antitrombin III, a trombin idő és a fibrinogén-tartalom a vér. Abban az esetben, plazminogén-kiürülést a vérben (súlyos, szorító ateroszklerózis, kiújuló tromboembólia, miokardiális infarktus, az elhízás, hiperlipidémia) bevezetését javasolta a nagy dózisban a hatóanyag hosszú pálya és kombinálni a friss plazmában és a kábítószer plazminogén. A terhesség alatt, a kezelés nem hatékony, mivel a magas szintű természetes inhibitorok urokináz a vérben.
Miután az ON / a fehérjéhez kötött és inaktiválják az proteázok (a2 makroglobulin, alfa-1 antitripszin, alfa-2-antiplazmin, az antitrombin III). Kis fragmensei e komplexeket a vizelettel ürül - legfeljebb 30-60 mg / nap. T1 / 2 kevesebb, mint 20 perc alatt. Azáltal, hogy csökkenti a renális kiválasztás jelentősen csökken.
Anyag urokináz
Akut artériás és vénás trombózis, tromboembólia ágai a tüdőartéria, akut miokardiális infarktus során az első 3-6 órában, instabil angina, trombózis arteriovénás sönt, olvashatatlanná ateroszklerózis felső és alsó végtagok, magas vérnyomás, primer pulmonális keringés.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység, vérzés (folyamatban lévő vagy a közelmúltban megszüntették), többek között: az első 72 órával a műtét után (különösen idegsebészeti) egy nemrégiben defekt biopszia, és az artériát (10 napig), 10 nappal a születés után; fekély vagy gyomorrák, agyi trombózis (beleértve a történelem), kifejezett vérnyomásemelkedés, intrakraniális sérülések, agytumorok, véralvadási zavarok (elsősorban előrehaladott vese- vagy májelégtelenség), vérzés a tumor, akut tüdőödéma, diabetikus haemorrhagiás retinopátia, trombózis a carotis vagy vertebralis, bakteriális endocarditis (szubakut), pitvari fibrilláció, mitrális stenosis, I trimeszterében.
Korlátozások a használatát
Az aktív formája a tuberkulózis, krónikus vese- vagy súlyos hepatocelluláris elégtelenségben, előrehaladott életkor (70 év elteltével).
Alkalmazása terhesség és szoptatás
Mellékhatásai anyag urokináz
Vérzések a perfúziót (elsősorban akkor, ha több, mint 48 óra időtartam), vérzés (fogíny, bél); ritkán - purpura, embóliát töredékei lizált elsődleges trombus, láz, enyhe csökkenést hematokrit.
kölcsönhatás
Növeli annak valószínűségét, a vérzés befolyásoló gyógyszerek koagulálhatóság vér (heparin), vérlemezke funkció (beleértve a dipiridamol, indometacin, fenilbutazon, szulfinpirazon), kifejlesztéséhez vezet fekélyek és vérzés a gyomor-bél traktusban. Közvetett antikoagulánsok és acetilszalicilsav növeli a spontán vérzés a mediastinum. A hatás a csökkent fibrinolízis inhibitor (beleértve aminokapronsav).
adagolás módjától
In /. B / A. helyileg (endookulyarno, intrapleurális, endokoronarno).
Óvintézkedések urokináz anyag
Óvintézkedések során az első 18 hét a terhesség (elérhető abruptio placentae) abban az esetben, aneurizma, a közelmúltban végzett újraélesztés sérülésének gyanúja esetén a belső szerveket. Ne vigyünk dextránokkal helyreállítani keringő vérmennyiség miatt lehetséges bontási vérlemezkék. Ne keverje a fecskendőben vagy ugyanabban a megoldást a / a többi PM.
Vigyázat
A kezelés alatt hajtjuk végre szoros klinikai (vérzéses szindróma, vérvizelés, stb) és laboratóriumi (4-6 óránként) vezérlő. A fibrinogén szintet a vérben nem csökken 100 mg%. A kezelés abbahagyását követően kell beírni / a csepegtető heparin - 5000-10000 U 12 óránként felügyelete alatt a trombin és tromboplasztin idő. A fejlesztés a belső és külső masszív vérzés abba kell hagyni a gyógyszert beadó. A vérzés (szélsőséges esetben) alkalmazunk amino-kapronsav, humán fibrinogén, transzfúzió a friss vér.