Atrioventricularis szív-blokk - a szív-

előző ◈ a következő

AV-blokk

Minden betegség a szív-és érrendszer között a legveszélyesebb az emberi életet. Ez a szív és az erek felelős vérkeringést a szervezetben, és minden rést a rendszer súlyos következményekkel jár, beleértve a halált. Az egyik legsúlyosabb és sajnos elég gyakori zavarokat a szív- teljesítmény blokk, más szóval, zavar a rendszerben az elektromos impulzus. Számos különböző típusú blokád, ezek mind különböző tüneteket és különböző mértékben a tüneteik súlyosságát.

Mi AV-blokk

Atrioventricularis (atrioventrikuláris) blokk - a zavar a szív konduktancia amely kifejezett lassításában vagy akár megszüntetése egy elektromos impulzus között a kamrák és pitvarok. Az eredmény egy szívritmuszavarban, és van egy zavar a vér hemodinamikai. Ez az állapot vezethet nemcsak jelentős romlása a beteg, hanem a halál.

Az ok az AV-blokk általában legyőzze a különböző részein a szív kapott rendszer következetes csökkenése a kamrák és pitvarok. Legsérülékenyebb alkatrészek - az AV-csomón, akinek a neve és a megnevezett blokk, és His-köteg vagy szárblokk. Ennek oka az lehet az egyes gyógyszerek (például papaverin beadott iv vagy drotaverin), intenzív fizikai aktivitás, azonban, mint általában, ha blokád ilyen körülmények között történik, nem igényel kezelést, és nem okoz komoly problémát.

Sokkal nehezebb a helyzet azokkal, akik már semmilyen problémát a szív - a koszorúér-betegség, a szívbetegség és a szívinfarktus, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, és így tovább. A prognózis függ a szinten a szív károsodását, és milyen mértékben a blokád történt. Alakulhat ki szövődmények, mint a romló krónikus szívelégtelenség, az esemény a kamrai tachycardia, a fejlesztés az agyi hypoxia. Ismétlődő pitvar-kamrai blokk kialakulásához vezet, illetve súlyosbodása meglévő szellemi-lelki zavarok.

Atrioventricularis blokk

A gyógyszert hagyományosan három különböző fokú pitvar-kamrai blokk.

  • I. fokú. Lassú pitvar-kamrai átvezetési az AV csomópont, ahol azonban impulzusokat a pitvarok eléri a kamrákba. Általános szabály, hogy nem rendelkezik a klinikai tünetek és a rögzített csak idején az EKG. Ez a fokozat nem igényel kezelést, de szükséges, hogy a betegeket arra, fennáll a veszélye egy súlyos állapot. Ebben a tekintetben, például kell óvatosan alkalmazható készítmények, amelyek kárpitok gyakorisága a szív összehúzódások (e, elsősorban, többek között β-blokkolók, antiaritmiás gyógyszerek). Általános szabály, hogy ilyen fokú pitvar-kamrai blokk regisztrált fiatal és fizikailag egészséges ember, köztük a jól képzett (pl sportolók).
  • II fokozat. Kamrák végezzük csak egy része az elektromos impulzusok. A tünetek a másodfokú nevezhetjük a blokád megsértését hirtelen állapot - gyengeség, sötét a szeme, instabil szívritmust. Lehet eszméletvesztés, ha több egymást követő elektromos impulzusok nem érte el a kamrákba. II fokú hiányos AV-blokk lehet változó súlyosságú. Az első típus - az állapota rosszabbodik növekvő impulzus időtartama késleltetési. Ha a beteg nem kapja meg a szükséges orvosi ellátást, eljöhet az idő, amikor fejleszteni teljes szívleállás - impulzusok nem egészen éri el a kamrákat. A második típus - a kritikus impulzuskésést hirtelen következik be, minden második vagy harmadik impulzuskésést után hirtelen nem éri el a kamrákat.
  • III fokozat. Teljes atrioventricularis blokkot. Van egy komplett megsértése pitvar-kamrai vezetési, a pitvari kontrakciók előfordulhat hatására a szinusz csomó és a kamrák a saját, lassú ütemben, hogy a vérkeringést a szervezetben. A meredek csökkenése pulzusszám nyerhetjük ki a tüneteket (akár 40 ütés per perc), gyengeség, szédülés, eszméletvesztést, ájulás, mellkasi fájdalom, cianózis a bőr, bizonyos esetekben - rohamok. Jellemzően III fokú AV-blokk fordul elő az emberek 70 évesnél idősebb, a szívbetegségben kapcsolódó betegségek. Prognózis rossz - 17% -ánál a teljes szívleállás előfordul hirtelen szívhalál.

Ezen felül, akkor válassza ki az egyéb osztályozási pitvar-kamrai blokk. Például, attól függően, hogy az a szint, amely fejleszti megsértése elektromos impulzus lehet megkülönböztetni disztális (zavarokat a His-kötegen), proximális (zavarok szintjén fordul elő a pitvar) vagy kombinált blokádot (többszintű vezetési zavarok) blokádot. Lehetőség van arra is, hogy elszigetelje és AV-blokk, különböző ideig. Ez lehet egy akut (akkor jelentkezik, ha a drogok vagy miokardiális infarktus), a szakaszos (felmerül az iszkémia kíséretében koszorúér-elégtelenség) és krónikus blokádot.

Diagnosztizálására és kezelésére atrioventrikuláris blokk

AV-blokk diagnosztizálható A beteg vizsgálata, valamint elvégezték az elektrokardiogram. A lehívás során azonosítja a meglévő vagy korábban átruházott kardiopatology újabb bizonyítékok gyógyszert érintő szív pulzusát. Hallgatózás a szívfrekvencia, mint általában, az orvos hallgatja a megfelelő ritmust, amelyet megszakított hosszú szünetek. Az ilyen mintázat jelezheti veszteséget kamrai összehúzódások. Ott is lehet bradycardia, megjelenése ágyú én Strazhesko hangot. Pulzáció juguláris vénákat képest sugárirányú és álmos kifejezettebb lehet.

Vezető diagnosztikai eljárás pitvar-kamrai blokk az EKG. Elismerik a probléma lehet hiányában is látható tüneteket, és válik a kép nagyon világos súlyos megsértése esetén. Attól függően, hogy az atrioventricularis blokk jelenhet meg:

  • meghosszabbítják a intervallum p-Q> 0,20 s (I fokú diagnosztizált);
  • szinusz ritmus szünetekkel kimutatási komplexek Samoilova-Wenckebach (II diagnosztizált fok);
  • számának csökkenése a kamrai komplexek képest pitvari 2-3 alkalommal (III diagnosztizált fok).

Ha kétségei vannak, a végső diagnózis lehet elvégezni a napi EKG-monitorozás, melynek során lehetőség van arra, hogy ne csak azonosítani a tüneteket pitvar-kamrai blokk és kapcsolatuk a beteg szubjektív érzéseket, hanem értékelni a kapcsolatukat a fizikai aktivitás, a beszívott bizonyos gyógyszerek.

Mint már említettük, a kezelés esetén csupán a II és a III atrioventricularis blokk. A azonosító jellemző tünetek I mértékben elegendő a dinamikus megfigyelés. Klinikai kezelése a komolyabb megnyilvánulásai blokk súlyosságától függ, és azok okai:

  • Abban az esetben, pitvar-kamrai blokk kábítószerek által okozott, ez elegendő ahhoz, hogy az adagot, vagy teljesen megszünteti azokat.
  • Abban az esetben, egyidejűleg kardiozabolevany elvégzéséhez szükséges kezelés β-adrenostimulyatorov. Tanúsága szerint - a beültetés a pacemaker.
  • Abban az esetben, krónikus lefolyású előírt kezelés tüneti teopek, Belloidum, Corinfar.

Ha egyidejűleg a pangásos szívelégtelenség esetén, amelyek vizelethajtót, szívglikozidok, értágítók is. Enyhítésére akut rohamok használt izadrin vagy atropin. A dózisok és alkalmazási módok által szabályozott orvos, figyelembe véve a klinikai képet.

Megelőzése AV-blokk

Atrioventricularis (AV-) blokk - egy súlyos betegség, amely nem csak kezelni, hanem megelőzni. Először is, ha a romlás az előrejelzés a jelenléte társbetegség, szükséges, hogy részt rendszeres megelőző szűrővizsgálatok kardiológus (főleg az idősebbek), és ha talál olyan problémákra, hozzáértő végezni a kezelést, hogy megfeleljenek az orvos tanácsát, és a szükséges óvintézkedéseket. Ezen kívül, fontos megjegyezni, hogy az elemek, mint például a kálium és a magnézium van egy pozitív hatása a feltétellel, a szívizom. Ahhoz, hogy ki a hiányzó ezek megfelelően kell és teljesen táplált, így vannak olyan ellenjavallatok fogadására speciális kálium és magnézium termékek, és a nagy terhelések, hogy az ezeket tartalmazó készítmények az orvos.

Atrioventricularis (AV-blokk)

Általános rész

Kamrai vagy atrioventricularis, blokád (AV-blokk) - különböző fajta ingerületvezetési zavart a pitvarok és a kamrák.

A leggyakoribb oka ez a rendellenesség közé idiopátiás pulmonális fibrózis és sclerosis a vezető rendszer.

A diagnózis alapja az EKG-n.

A klinikai megnyilvánulások és a kezelés mértékétől függ a blokád, de mégis, a kezelés tipikusan ingerlés.

    EKG besorolása AV blokk

Osztályozása AV blokk alapján EKG-adatokat tükrözi a jogsértés súlyosságával és a szint a pulzusát.

  • AV-blokk I fok.

Minden pitvari impulzus éri a kamrák, de elvégzi az AV node megy az azonos késleltetés.

  • AV blokád II fokozatot.

    Egyedi pitvari impulzusok végzik a kamrákba. Jelenleg 3 változata AV blokk II fokozat:

    Impulzusok a pitvarok nem éri el a kamrákat. Van teljes disszociációja a pitvari és a kamrai ritmus.

    Bármilyen dugulást lehet ellenáll, tranziens (átmeneti) és a szakaszos.

      • Osztályozása AV blokk lokalizáció megsértése impulzusok

      Lokalizáció megsértése impulzusok AV blokk sorolják proximális és disztális.

      Vannak kombinált blokádja (különböző szinteken).

      Besorolás AV blokád prognosztikai értéke
      • Viszonylag kedvező AV-blokk (nem hajlamos a progresszió):
        • AV-blokk I fokozat, főleg nem proksialnaya lowback járó szívinfarktus.
        • Krónikus vagy funkcionális (vagus) AV blokk I II típusú mértékben.
      • Nablagopriyatnye AV blokk:
        • Akut fejlesztése AV blokk II fokozatú 1 és különösen 2 típusú (különösen a széles komplex QRS, ami azt jelzi, a szint a disztális blokád).
        • Akut és krónikus változatok legteljesebb AV-blokk, amely a leginkább disztális.
      Epidemiológiai AV blokk

      Az előfordulás gyakorisága a betegség a kor előrehaladtával növekszik. Prevalenciája AV blokk III szint eléri a maximális értéket egyének 70 évnél idősebb, az alapul szolgáló szívbetegség.

      A leggyakoribb AV-blokkot betegek körében a szívbetegség. Körülbelül 5% -a szívbetegségben van egy AV blokád foka I és 2% -ánál - AV blokádot II fokú.

      Veleszületett AV-blokk III fokozat meglehetősen ritka (körülbelül 1 20 tysyach újszülöttekben).

      AV-blokk II fokozat, főként az I. típusú fordul elő egyetlen egészséges, fiatal felnőttek. Általában alvás közben, eltűnik az edzés alatt, jelezve a kapcsolatát a fokozott vagus tónus és tartják a normális megoldás.

      AV-blokk

      vagy: a pitvar-kamrai blokád

      Tünetei AV-blokk

      • Általános gyengeség.
      • Légszomj.
      • Asztma (ritkán fordulnak elő).
      • Szédülés, ájulás.

      Továbbá, a betegség tünetmentes lehet.

      Ami a rezisztencia release:

      A kibocsátás helye:

      • proximális blokád (szintjén helyezkedik a pitvar vagy a AV-csomó (a pitvari septum));
      • egy disztális elzáródás (található a gerenda hordó szintet ág blokk (eleme vezetőképes rendszer a szív), illetve annak ágai).

      Attól függően, hogy milyen mértékben vannak az alábbi formában.

      • Atrioventricularis blokk 1 - zavar impulzus vezetőképesség bármely részét a vezetőképes rendszer a szív.
      • Atrioventricularis blokk 2 - vezetési romlása bármely részét a vezető rendszer a szív periodikus teljes elzáródása egy vagy több meghajtó impulzusok:
        • 1-es típusú Mobittsa - megsértése kamrai összehúzódás követi fokozatos lassulást pitvar-kamrai vezetési impulzus értéket;
        • 2-es típusú Mobittsa - hirtelen zavar a pulzusát.
      • 3 atrioventricularis blokk (komplett blokk) - teljesen megáll pitvar-kamrai átvezetési.
      • krónikus ischaemiás szívbetegség (a betegség okozta megsértése a vérellátás a szív);
      • miokardiális infarktus (halála szívizom miatt elégtelen vérellátás);
      • myocarditis (szív gyulladása miatt a fertőző betegségek);
      • szívbetegség (zavar a szív struktúrákat, ezért van zavar a szív);
      • kardiosklerosis (növekedés az izom réteg a kötőszövet a szív (szövet, amely nem rendelkezik a képességgel, hogy zsugorodni, például az izom));
      • fibrózis és meszesedés a szív vezetési rendszer (kár, hogy a szív vezetési rendszer eredményeként oka ismeretlen).

      Intoxikáció (mérgezés) szerek:

      • glikozidok (készítmények penetrációt fokozó képessége urezhaet (ritkák) pulzusszám és az átvezetés lassul a szív impulzus);
      • béta-blokkolók (gyógyszerek, amelyek blokkolják specifikus idegi struktúrák (receptorok), amelyek reagálnak a epinefrin és norepinefrin - hormonok a stressz);
      • antiaritmiás szerek (gyógyszerek, normalizálja a szívritmust).

      Kapcsolódó cikkek

    előző ◈ a következő