Kezelése intraventrikuláris blokád
kezelési célok
Megelőzése SCD fejlődésének köszönhetően a teljes AV-blokk, a megszüntetése kamrai dyssynchrony betegeknél keringési elégtelenség.
Javallatok kórházi
- Tervezett pacemaker beültetése vagy reszinkronizációs terápiát.
- Tervezett intracardiális elektrofiziológiai vizsgálat.
- Feltehetően infarktus következik be akut blokád balszár blokk.
- Annak szükségességét, kiválasztását antiarrhythmiás kezelés kombinációjával intraventrikuláris blokkokat, és szívritmuszavarok.
Gyógyszermentes kezelés
Gyógyszermentes kezelés magában foglalja a szokásos táplálkozási tanácsokat betegek koszorúér-betegség, magas vérnyomás, szívelégtelenség, korrekciós elektrolit rendellenességek, használatának korlátozására antiaritmiás gyógyszerek IA osztályú, IC és a III, és (ha szükséges) és pszichoterápiás hatást.
Továbbá, készítmények kell törölni (ha lehetséges), ami azt eredményezheti, vagy súlyosbíthatja (β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók lassú, antiarritmikumok osztályok I és III, digoxin, stb)
sebészi kezelés
Javallatok pacemaker és bifastsikulyarnyh trifastsikulyarnyh blokádot.
- Szakaszos AV-blokk vagy III fokozatú AV-blokk típusú II fokú Mobitts II.
- Váltakozó szárblokk.
- Nem látható kapcsolat syncope a pitvar-kamrai blokk kizárásával való kapcsolódásuk VT.
- Meghatározása elektrofiziológiai vizsgálat H-V intervallumot hosszabb, mint 100 ms vagy az alatti nem fiziológiás His-kötegen, amely fejleszti a stimuláció alatt.
- A neuromuszkuláris betegség bármilyen fokú fascicularis blokádot.
Az akut fázisban a szívizominfarktus jelzés telepíteni ideiglenes pacemaker:
- először kiderült bifastsikulyarnaya blokád;
- blokád vagy lábak bifastsikulyarnaya blokád kombinált AB-I blokád foka;
- hogy a váltakozó köteg ág blokk;
- által eredetileg megjelölt a blokád a bal lábát, és jobb Tawara-szár blokk.
Javallatok reszinkronizációs terápia:
- keringési elégtelenség III-IV FC (a NYHA), annak ellenére, hogy az optimális gyógyászati terápia;
- Bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 35%;
- LV diasztolés átmérője nagyobb, mint 55 mm;
- blokád balszár a QRS komplex -nál nagyobb 120 ms.
Hozzávetőleges időpontot fogyatékosság
Példaként időzítés megállapított rokkantsági súlyosságától, a mögöttes betegség. Általános szabály, hogy annak hiányában a szövődmények kórházi időszakok pacemaker beültetés ritkán haladja meg a 10-15 nap. A betegek nem működnek a területen kapcsolatos kockázat mások biztonságát.
folytatásával
További betegek kezelése intraventikuláris blokkokat tartalmazza:
- kezelés az alapbetegség;
- időszakos regisztrációs EKG (ha tünetmentes intraventrikuláris vezetési zavarok);
- lebonyolítása Holter EKG (ha szükséges).
Idiopátiás blokád használatára vonatkozó korlátozásokat az antiarritmiás szerek IA osztályú, IC és a III.
A betegek egy beültetett pacemaker végezzük általános szabályok szerint a szakosított központok ARRHYTHMOLOGY: ECS rendszer ellenőrzése, a kiválasztás stimuláció paraméterek meghatározását ki kell cserélni a pacemaker.
Információk a beteg számára
Betegek intraventrikuláris blokád javasoljuk időszakos EKG felvétel (a frekvencia határozza meg a kezelőorvos), és ha szükséges, - Holter monitorozás; tiltják elfogadása bármely aritmiaellenes gyógyszerek (különösen β-blokkoló, verapamil, szívglikozidok) konzultáció nélkül kardiológus. A betegek egy beültetett pacemaker kell alávetni a rendszeres megelőző ellenőrzéseket a pacemaker rendszer.
A prognózis a intraventrikuláris vezetési zavarok határozza meg az alapbetegség, a kockázat a teljes AV blokk és kamrai aritmiák. Az idiopátiás blokád haladás lassan tekintik őket jóindulatúak. Annak a valószínűsége, a teljes AV-blokk betegeknél intraventrikuláris vezetési zavarok 1-2% évente. A csoport tulajdonították a hirtelen halál kockázatát azoknál a betegeknél, két- és három-gerenda blokád. Bár a valószínűsége annak, hogy kifejlődik a két-stream blokád mértéke komplett AV blokk 6-14%, a folyamat fokozatos és hosszantartó. A beültetés a pacemaker segítségével csak a tüneteket megszüntetni (syncope), de nem csökkenti a hirtelen halál kockázatát. Ez a tény azzal magyarázható, hogy nagyobb a kockázata a kamrai ritmuszavarok ezeknél a betegeknél.