Intraventrikuláris szív-blokk - a szív-
intraventikuláris blokk
Intraventrikuláris blokád - megsértése áthaladását gerjesztés a lábakban, ágak és következményei intraventrikuláris vezetési rendszer - látható a következő három formában: szárblokk, és a blokád a perifériás ágak intraventrikuláris blokád kombinálva egy rövidített pitvari-kamrai intervallum.
1. szárblokk okozta törés a gerjesztési hullámhossza egyik lábát a gerenda. Amikor ez a gerjesztés amely kamra egy sértetlen szár lassan izomrostok kiterjed az interventrikuláris septum. Miután elhaladtak a septum, a gerjesztő eléri elágazási kamrai vezetési rendszer, a láb, amely megszakad, és gyorsan fedi azt. Így a késleltetett gerjesztés és összehúzódását kamra törni a lábát. És a folyamat késik megszűnése gerjesztését kamrába. Blokád a lábak lehet állandó (tartós) és átmeneti (tranziens). Blokád lábak köteg ág leggyakrabban az eredmény a fertőzés és sérülések a koszorúér koronaroskleroza és a magas vérnyomás. Megkülönböztetni teljes és nem teljes blokádot.
A klinikai képet a blokád lábak meghatározott betegség, hozzájárulva a blokád, és az állam a forgalomban. Nincs panasz, vagy kevés jellemző. Jellemzően auscultated galopp okozta osztott az első hang, - kamrai ritmus formában vágta. Gallop nincs jelen, amikor a lábak blokád párosul pitvarfibrilláció vagy hirtelen rövidítés atrioventrikuláris intervallum (cm. Alább).
Az EKG QRS komplexum kiszélesedett (. 0,12 sec részleges elzáródása és több - teljes), fogazott vagy hasított. Blokád a bal láb (ábra. 29), a legmagasabb fog a QRS komplex sokszor felfelé. RS szegmens - T
lefelé van előfeszítve. A T-hullám szélesedik és a negatív. A elrablása III QRS komplex legnagyobb fogat lefelé irányulnak, RS szegmens - T eltolódik felfelé, és a T-hullám pozitív.
Ábra. 29. A blokád balszár blokk. EKG normál, mellkasi és unipoláris vezetékeket a végtag. Bekövetkeztének időpontját belső eltérés az álláspontok a mellkas bal vezet 7 0.0 másodperc.
Ábra. 30. A blokád jobb Tawara-szár blokk. EKG normál, mellkasi és unipoláris vezetékeket a végtag. Belső pontatlansága a megfelelő pozíciókban mellkasi vezet 7 0.0 másodperc.
A blokád a jobb láb (ábra. 30) legnagyobb fogat QRS komplex I elrablását lefelé irányul kis fog R, S fogak széles, lapított és fogazott, T-hullám pozitív, addukció III fogak R magas, a T-hullám pozitív.
Döntő jelentőségű differenciáldiagnosztikájában külön lába van blokád elektrokardiogram hozott mellkasi vezet. A blokád a bal lábát (. 29. ábra) a QRS komplexum a pozíciók bal mellkasi vezet az alakja széles osztott horog R. intervallumot a Q-hullám a fog fogazások R - előfordulásának ideje az belső eltérések - egyenlő 0,07 mp. és így tovább. Amikor a blokád a jobb láb (ábra. 30) a megfelelő pozíciókban mellkasi vezet QRS komplexum formájában RSR „széles fogat A”. Az intervallum a Q-hullám a csúcs a fog R „- előfordulásának ideje az belső eltérések - 0,05 másodperc. és így tovább. A PCG hossza az első hang rezgések nőtt.
Diagnózis lábak blokád lehetséges, hogy vállalja a jelenléte auskultiruemogo galoppritmus. Egy pontos diagnózist alapján EKG-kutatási adatok. Foglalkoztathatóság határozza meg a mértékét szívizomsérülésre állapotától forgalomban.
A kezelés célja a véráramlás helyreállítását. Állítsa vissza a rendes gerjesztés általában nem lehetséges.
2. blokád a perifériás ágak megfigyelt súlyos szívizom-károsodást.
A klinikai kép sokszínű, és az jellemzi, keringési zavarok különböző mértékben. Az EKG - kisfeszültségű fogak minden vezet. P hullám van kissé módosították; T hullám simítjuk vagy negatív; QRS komplexum enyhén kiszélesedett (ábra. 31).
Ábra. 31. A véredényekben a perifériális ágakat bekötési rendszer.
A diagnózist alapján EKG-kutatási adatok.
A kezelés a hatása az érintett szívizomban. Munkaképesség mértéke határozza meg a keringési zavarok. A legtöbb esetben a beteg nem képes működni.
A patogenezise ez a szindróma nem világos.
A klinikai képet. A szindróma gyakran fordul elő a látszólag egészséges emberek, főként a férfiak. Ezek az emberek gyakran szenvednek támadások rohamokban jelentkező tachycardia, általában áradó pitvarok, legalábbis - paroxizmális pitvarfibrilláció vagy kamrai tachycardia. Ez a szindróma figyelhető meg különböző betegségek és kardiovaszkuláris rendszer, néha azt instabil karaktert, és eltűnik eredményeként fizikai terhelés, vagy atropin. Az EKG (ábra. 32), az intervallum P - Q csökken 0,1 másodperc. és kevesebb. Kiterjesztette QRS komplex, főként amennyiben az intervallum csökken P - Q. Forma QRS komplex és a T hullám általában ugyanaz, mint a blokád a lábak.
A diagnózist csak az alapján Elektrokardiográf kutatási adatok. Assessment fogyatékosság igen kedvező.
Kezelésre van szükség. A fizikai stressz, atropin, kinidin kevesebb néha okoz a tünetek megszűnése.
Ábra. 32. szindróma rövidített intervallum p - Q és szélesíteni QRS komplex -sindrom WPW. EKG normál, mellkasi és unipoláris vezetékeket a végtag.
Teljes intraventrikuláris blokk. EKG jelei teljes intraventikuláris blokád
Rendellenes és a lassú kamrai depolarizáció bizonyos részét (nyaláb blokád) vagy teljes blokádja jobb vagy bal láb generál erős vektorok felé irányul blokkolt zónák, amelyek egy nagyobb értéket, amikor blokád III mértékben, mint az I. Például, amikor a teljes blokád a jobb láb szárblokk III mértékét depolarizáló része a szív generál vektorok irányított balról jobbra, és hátulról előre. Ez a tény nagy jelentőségű a megértéséhez, hogyan változik a depolarizáció által okozott intraventikuláris blokád módosítani vectorcardiographic hurok és rendre az EKG minta.
Elektrokardiográfiás diagnózisa intraventrikuláris teljes blokád (jobb vagy bal szárblokk) alapul jellemzői a következők:
a) a diagnózis alapja főleg változások a vízszintes síkban (V1 és V6);
b) a QRS időtartama legyen a 0,12 vagy több, T hullámok simított;
c) egy blokkolt kamrai depolarizáció területen végzik a szemközti kamra révén az interventrikuláris septum, amely megváltoztatja, és késlelteti a kamrai aktivációs szekvenciát. Szekvenciájában variációkkal aktiválási és összehúzódás a szív által okozott rendellenes aktiválódása lehet megerősíteni, echokardiográfia vagy radionuklid használt technikák kardiológiai;
g) particionálás repolarizáció dominál repolyariza-CIÓ a bal kamrai szabad fal és változást okoz a ST-T szegmens figyelhető meg a kamrai teljes gátlását.
Amikor intraventrikuláris blokád III fokú depolarizációt végződik teljesen. A kamra tehát .byt depola pulzus, lassan halad a szokásos módon.
Gyakran betegeknél intraventikuláris teljes blokád, különösen balkezes, van egy nagyobb homolateral kamra (lásd. Alább). Úgy tűnik azonban, hogy bizonyos fokú vezetési zavarok a homolateral speciális vezetési rendszer fontos szerepet játszik a genezise EKG minta növekvő kamrába.
Általában, az anatómiai szubsztrátum több diffúz, mint a elektrokardiográfiás expresszióját. Ha az EKG minta tükrözi izolált teljes blokád a jobb kamra ./yunogo tűz, az azt jelenti, hogy van némi kárt a teljes rendszert.
Az előfordulási minden típusú kamrai blokád növekszik, és az idősebb korosztály. Mindazonáltal a teljes blokád a bal kamra (PBLZH) sokkal gyakoribb a nőknél, míg az elülső blokád (PVB), teljes blokád a jobb kamra (PBPZH) + PVB gyakrabban figyeltek meg a férfiak.
Ami az eredete. sok esetben, kamrai blokád van-e kapcsolat az ischaemiás szívbetegség, bár van egy folyamat vagy a degeneráció vagy fibrózis fordul elő, hogy a vezetési rendszerben, vagy a környező területeken. Ez akkor fordul elő, amikor a betegség Loew (proximális lézió vezetési rendszer fibrózis okozta meszesedést vagy a szomszédos szövetekben, amelyek körülveszik a vezető rendszer) és a Lenegre betegség (elsődleges sérülés sklerodegenerativnoe peremrésze speciális vezető rendszer). Másrészt, igen gyakran bizonyos szívbetegségek kíséri, kamrai blokád, ez elsősorban az cardiomyopathia (különösen gyakran a jobb kamrai blokk, teljes blokád a jobb kamra + az elülső gemiblok) a magas vérnyomás (főként lowback gemiblok) a szívbillentyű-betegség ( az elülső és a gemiblok PBLZH és néhány veleszületett szívbetegségek (PBPZH).
Az akut miokardiális infarktus kamrai különböző formái blokád jelölt több mint 5% -ánál, amely növeli a mortalitást. A kivétel az elülső gemiblok. A probléma az, hogy ez nem mindig lehet megállapítani, hogy van-e már a kamrai blokád korábban. Valószínűleg észlelt kamrai teljes blokád több mint 50% -ában eredményeként szerzett miokardiális infarktus. Mint ilyen, a kamrai blokád nem okoz tüneteket, vagy hemodinamikai változások, ha nem bonyolult jelentős pitvar-kamrai blokk. Azonban, mivel a blokád gyakran kíséri szívbetegség, a betegek gyakran jellemzi kardiogén tüneteket. Nemrégiben azt jelentették, hogy a teljes blokádja a bal kamra adhat hamis pozitív eredményt a radionuklid vizsgálatok 201 [T1], bár nincs egyetértés ebben a tekintetben.
Tartalom témák „EKG jelei kamrai hipertrófia és blokádok”:
Intraventrikuláris blokád - leírás, okok, diagnózis, kezelés.
rövid leírása
Intraventrikuláris blokád - lassítja vagy teljes megszűnését a gerjesztés a szívizomban a kamrák miatt elváltozás a szív vezetési rendszer Heath és elágazások gerenda lábak • kiosztása a részleges vagy teljes blokádja egy vagy két elágazást Heath beam - rendre onebeam blokád (monofastsikulyarnaya) és két-nyaláb blokád (bifastsikulyarnaya ) • Teljes blokkoló a depolarizációs hullám három ága Heath beam (trohpuchkovaya, trifastsikulyarnaya blokád) vezet AB - blokád III fokú További funkciók • zhny is különböző kombinációi részleges és teljes elzáródások gerenda elágazási Heath.
• osztályozása egysugaras (monofastsikulyarnye) •• •• jobb lábát elülső ága a bal láb •• ága a bal hátsó lábak • kétsugaras (bifastsikulyarnye) •• •• bal lábát és a jobb láb elülső ága a bal lábát, és a jobb lábát •• ága a bal hátsó lábak • Trohpuchkovye (trifastsikulyarnye) • Arborizatsionnaya (aspecifikus intraventikuláris blokk) • Hajhullás (peri) • blokádot is különbséget teljes és részleges (parciális), tartós és átmeneti (tranziens).
Etiológia • veleszületett szívbetegségek (VSD, szűkület a tüdőartéria) • COPD • Esszenciális hipertónia • Aorta stenosis meszesedéssel • Cardiomyopathia • myocarditis • koszorúér-betegség • szív zúzódásban • Hyperkalaemia • Progresszív izomsorvadás • A túladagolás a kinidin, prokainamid, ouabain K • Sebészeti műveletek szív syphiloma • • • szív daganatok Lenegre betegség • Lev-kór, stb
Blokád bal lábát Beam Heath
teljes megszűnése gerjesztés a bal láb Heath beam vagy egyszerre az elülső és a hátsó ágak. Mindig jele patológia; megfigyelt frekvenciával 0,5-2%, ritkán fordul elő gyermekeknél (0,005%). A 90% -ában fordul elő, miután 50 éves kor, a fő oka - ischaemiás szívbetegség és a magas vérnyomás; Gyakran maszkok EKG - jeleit infarktus.
diagnosztika
EKG - azonosítás
• teljes blokád balszár Heath •• szélesítése komplex QRS ³ 0,12 minden vezet •• Monofázisos pozitív deformált nélkül fog q R vezet V5-6. I, aVL •• In vezet V1-2 QRS RS típusú ofszet vagy QS •• •• elhagyta átmeneti zóna Fokozott QRS komplexum hullám amplitúdójának a bal mellkasi vezet •• disszonáns eltérést ST szakasz és a T hullám minden elvezetésben •• elektromos tengelye a szív ( EOS) elutasította a bal (nem kötelező).
• Részleges (parciális) elzáródása a bal lábát a gerenda Heath •• QRS> 0,12 •• horgas végű Q hiányzik az I., aVL, V5-6 • A V1-2 QRS RS típusú vagy QS •• Változások ST szakasz és a T hullám szokatlanul •• gyakran együtt súlyos bal kamrai hipertrófia •• blokád elülső ága a bal lábát Heath beam. A fő diagnosztikai funkció - eltérést OEC balra, a³ szög (-30 °) (S horog standard ólom III hosszabb hullám S II standard elvezetés, RI Blokád jobb bundle Hisao Teljes megszűnése a gerjesztés a jobb láb AB - gerenda. A fiatalok nézni a 0,15-0,20%, és 50% -ában, a blokád nem kapcsolódó szerves változások a szívizom. A korcsoport több mint 40 éve, a frekvencia eléri az 5%. Elfedhetik az EKG - jeleit nagyméretű központi szívizom-elváltozás. EKG • - •• azonosító szélesítése komplex QRS ³ 0,12 az •• minden elvezetésben ólom V1 (néha V2) formában kamrai komplexek - R vagy RSR „(Qr - gyakran együtt jobb kamrai hipertrófia) •• disszonáns részes eltérése ST és T-hullám a jobb mellkasi vezetékeket EOS •• kitérés jobbra (opcionális). • Hiányos (részleges) formában jobb köteg blokádja Heath jellemzi ugyanazon morfológiai kritériumok, valamint, hogy a blokád a jobb lábát, de az időtartam a QRS komplex £ 0,11. A kezelés az alapbetegség. BNO-10 • I44 pitvari - kamrai [AV-] blokád blokád bal Tawara [Heath] • I45 Egyéb ingerületvezetési rendellenességek Megjegyzések • Arborizatsionnaya szívblokk - megsértése gerjesztés átmenet a végső ágak a szív vezetési rendszer kontraktilis szívizomban (például miokardiális diffúz léziók); Úgy tűnik, az EKG-hosszabbító kamrai komplex • városkörnyéki infarktus szív-blokk - átmeneti szív-blokk részei a vezetési rendszer mellett az elhalt szívizom infarktus.Kapcsolódó hozzászólások:
Beats a gyepen