Atelektázia a tüdő - az
Atelektázia LUNG mézet.
Atelectasia Light - fényveszteség része könnyedség előforduló akut vagy hosszabb ideig. Az érintett területen figyelhető alszik összetett levegőtlen, fertőző folyamatok, broncho-ectesia, a pusztítás és fibrózis.
Etiológiája és patogenezise
• hörgők lumen elzáródása dugók viszkózus hörgőváladékok duzzanat, mediastinalis ciszták, endobronchialis idegen test granuloma vagy
• megnövekedett felületi feszültség az alveolusokban miatt kardiogén és noncardiogenic tüdőödéma, felületaktív hiánnyal, fertőzés
• Patológiai falak hörgő: ödéma, duzzanat, brrnhomalyatsiya, deformáció
• Tömörítés a légutak és / vagy a tüdő, külső tényezők által okozott (miokardiális hipertrófia, a vaszkuláris rendellenességek, aneurizma. Tumor adenopathia)
• A nyomás növelése a mellhártya üregben (légmell. Effúziós, empyema, hemothorax. Hilot Rax)
• korlátozása a mobilitás a mellkas (scoliosis. Neuromuszkuláris betegség, bénulás a nervus phrenicus érzéstelenítés)
• akut masszív pulmonalis összeomlása a posztoperatív szövődmény (eredő hipotermia, értágítók infúzió, nagy dózisban történő adagolására opioidok, nyugtatók, és ennek eredményeként az oxigén az altatás során túladagolás és elhúzódó immobilitás a beteg).
Genetikai meghatározott vonatkozásai alapbetegség (cisztás fibrózis. Asthma bronchiale, AMS, és így tovább.). Kockázati tényezők. Atelektázia érzéstelenítés után gyakoribb dohányzó, elhízott emberek, és az emberek a rövid és széles mellkassal.
morbid anatomy
• kapilláris és szöveti hipoxia hatására extravazációját folyadékot. Alveolusok töltve bronchúsváladék sejtek, amely gátolja a teljes spadenie ATH-lektazirovannogo rész
• Összefogás fertőzés okozza a fibrózis és hörgőtágulat.
klinikai kép
Ez függ a fejlődési üteme bronchiális elzáródás és atelectasia térfogatú fertőzés.
• Diffúz mikroatelektazy kis atelectasia, lassan fejlődő atelectasiák a középső lebeny és a szindróma (krónikus atelectasia a középső lebeny a jobb tüdő nyirokcsomók miatt tömörítés) tünetmentes lehet.
• Kiterjedt atelektázia miatt akut elzáródása jellemzi a következő jellemzőkkel
• A fájdalom az érintett oldalon, hirtelen légszomj és cyanosis
• Köhögés
• hipoxia jelentős csökkenést p02 hajlamos visszaállítani azt az első 24-48 órában gyengülése miatt a vér-áram terén atelectatic
• Percussion: tompaság a terület fölött atelektázia
• Auskul-ting
• hiányában légúti zaj - légúti elzáródás
• hörgő légzés, amikor a légutak megfelelő
• recseg a fokális akadály
• Csökkentett mellkasi kirándulás
• Offset csúcsi impulzus.
• Krónikus atelektázia
• Légszomj
• Köhögés
• Percussion: tompaság
• hallgatózás: crackles
• Ha a fertőzés: számának növelése köpet, emelkedik a testhőmérséklet
• Lehet, hogy visszatérő vérzés az érintett területet.
kor jellemzői
• A korai gyermekkorban: nagy Riek az alacsony mobilitási
• Gyermekek: az egyik leggyakoribb oka a mediastinalis ciszták, érrendszeri rendellenességek
• Időskorúak: az egyik leggyakoribb oka a tüdőrák.
megjelenítés
• A váltás a mediastinum az érintett oldalon
• jelei légúti kompresszió
• folyadék vagy gáz a pleurális üregekben
• Airless árnyék a tüdőben
• ha egy szegmens korlátozott atelectasia, árnyék ék alakú felső, átalakítja a fényt, hogy a felső,
• A saját tőke atelectasiák mediastinalis felé tolódik atelektázia, a kupola a membrán az érintett oldalon van emelve, a bordaközi terek összeszűkült
• diffúz mikroatelektazy - korábbi megnyilvánulása oxigénmérgezés és akut légzési distressz szindróma: egy kép Matte
• lekerekített atelectasia - árnyékolás lekerekített alap a mellhártya, irányított fény a felső (üstökösök farok erek és légutak). Leggyakrabban betegeknél fordul elő, kitéve az azbeszt, és hasonlít a tumor
• kétoldalas srednedolevoy és nád atelectasiák beleolvadnak a határok, a szív ugyanazon az oldalon
• atelektázia az alsó lebeny egybeolvad a membrán
• X-sugarak bevezetésével kontrasztanyag az üregbe a nyelőcső, hogy észleljék az esetleges tömörítés a hörgők mediasztinális hajók
• Bronchoszkópia javallt értékelése légúti
• Az echokardiográfia, hogy értékelje az állam a szív szívnagyobbodás
• CT vagy MRI a mellüregben.
• mód függ a beteg állapotától. fizikai aktivitás ösztönözni kell.
• Akut atelektázia (beleértve az akut posztoperatív hatalmas összeomlás)
• Úgy, hogy megszüntesse a kiváltó oka a atelektázia
• a megfelelő oxigénellátás, légzőszervi párásítás keverék
• Testtartási vízelvezető, légzőgyakorlatok, posztoperatív mozgósítása a beteg
• fizikoterápia, masszázs
• gépi lélegeztetés pozitív nyomású légzést vagy létrehozása folyamatos pozitív légúti nyomás betegeknél
• neuromuszkuláris gyengeség
• Ha -bronhoskopiya hatástalan, különösen abban az esetben elzáródása a hörgők
• Ha atelektázia megjelent a kórházon kívül (idegen test aspiráció), széles spektrumú antibiotikum adása az első napon.
• Krónikus atelektázia
• Testtartási vízelvezető, légzőgyakorlatok (spirotreyaazhor), posztoperatív mozgósítása a beteg
• fizikoterápia, masszázs
• a tüdőben és túlnyomásos lélegeztető vagy hozzon létre egy folyamatos pozitív légúti nyomás betegeknél neuromuszkuláris gyengeség
• Széles spektrumú antibiotikumok gennyes köpet
• Sebészi eltávolítását ath-lektazirovannogo szegmens vagy megosztani visszatérő fertőzés és / vagy vérzés az érintett területről
• Ha az elzáródás okozta daganat, a választott kezelés jellegétől függ és gyakorisága a tumor, az általános, a beteg állapotától.
• hörgőtágító (szalbutamol, fenoterol) - kiegészítő.
Szövődménye - tüdőtályog (ritka).
megelőzés
• A dohányzás
• Megelőzés aspirációs idegen testek és folyadékok, beleértve hányás
• Operáció korlátoznia kell a használatát a hosszú hatástartamú fájdalomcsillapítók
• korai posztoperatív mozgósítása a beteg
• légzőgyakorlatok.
Syayaoyashm tüdő összeomlását
• J98.1 Tüdő összeomlás
• R28.0 Elsődleges atelektázia a nonovorozhdennogo
• Egy másik R28.1 korrigálatlan és atelectasiák az újszülött.