tüdő atelektázia
Atelectasia Light - fényveszteség része könnyedség előforduló akut vagy hosszabb ideig. Az érintett területen figyelhető alszik összetett levegőtlen, fertőző folyamatok, broncho-ectesia, fibrózis és a deformáció.
Etiológiája és patogenezise
A elzáródása a lumen a bronchus dugók viszkózus hörgőváladékok duzzanat, mediasztinális ciszták, endobronchiális idegen test granuloma vagy
Megnövekedett felületi feszültség az alveolusokban miatt kardiogén és noncardiogenic tüdőödéma, felületaktív hiánnyal, fertőzés
hörgőfalakba Pathology: ödéma, duzzanat, brrnhomalyatsiya, deformáció
Tömörítés a légutak és / vagy a tüdő, külső tényezők által okozott (miokardiális hipertrófia, a vaszkuláris rendellenességek, aneurizma, a tumor, lymphadenopathia)
Növelése a nyomás a mellhártya üregbe (pneumothorax, folyadékgyülem, empyema, hemothorax, hilot Rax)
Korlátozza a mobilitást a mellkas (scoliosis, neuromuszkuláris betegség, nervus phrenicus bénulás, érzéstelenítés)
Akut masszív pulmonalis összeomlása posledstviioperatsionnoe komplikáció (hipotermia következtében, értágítók infúzió, nagy dózisban történő adagolására opioidok, nyugtatók, és ennek eredményeként az oxigén az altatás során túladagolás és hosszan tartó mozdulatlanság beteg). Genetikai meghatározott vonatkozásai alapbetegség (cisztás fibrózis, asztma, AMS, és így tovább.). Kockázati tényezők. Atelektázia később érzéstelenítés sokkal gyakoribb a dohányzó, elhízott emberek, és az emberek a rövid és széles mellkassal.
morbid anatomy
Kapilláris és szöveti hipoxia okoz kiszivárgásából folyadék. Alveolusok töltve bronchúsváladék sejtek, amely megakadályozza a teljes spadenie evett része lektazirovannogo
Összefogás fertőzés okozza a fibrózis és hörgőtágulat. A klinikai kép függően változik a sebesség fejlődését bronchiális elzáródás, térfogata, atelectasia és a fertőzés jelenlétét.
Diffúz mikroatelektazy kis atelectasia, lassan fejlődő atelectasiák a középső lebeny és a szindróma (krónikus atelectasia a középső lebeny a jobb tüdő nyirokcsomók miatt tömörítés) tünetmentes lehet.
Egy kiterjedt atelectasia miatt akut elzáródása jellemzi a következő tulajdonságokkal
A fájdalom az érintett oldalon, hirtelen légszomj és cyanosis
köhögés
A hipoxia a jelentős csökkenés p02 hajlamos visszaállítani azt az első 24-48 órában gyengülése miatt a vér-áram terén atelectatic
Ütős: tompaság a terület fölött atelektázia
Auskul-ting
hiányában légúti zaj - légúti elzáródás
bronchiális légzés, ha a légutak járhatórecseg a fokális akadály
Csökkentve a mellkas emelkedik
Az elmozdulás az apikális impulzus.
krónikus atelectasia
légszomj
köhögés
Percussion: tompaság
Hallgatózás: crackles
Ha a fertőzés: számának növelése köpet, emelkedik a testhőmérséklet
Vannak visszatérő vérzés az érintett területet.
kor különlegesség
A korai gyermekkorban: nagy Riek az alacsony mobilitási
Gyermekek: az egyik leggyakoribb oka a mediasztinális ciszták, érrendszeri rendellenességek
Idős: az egyik leggyakoribb oka a tüdőrák.
megjelenítés
Mediastinalis átállás az érintett oldalon
Jelei légúti kompressziós
Folyadék vagy gáz a pleurális üregekben
Airless árnyék a tüdőben
Ha az egyik szegmens korlátozott atelectasia, árnyék ék alakú felső, átalakítja a fényt, hogy a felső,
amikor saját atelektázia mediastinalis felé tolódik atelektázia, a kupola a membrán az érintett oldalon van emelve, a bordaközi terek összeszűkült
diffúz mikroatelektazy - korábbi megnyilvánulása oxigén toxicitás és az akut légzési distressz szindróma: egy kép matt
lekerekített atelectasia - árnyékolás lekerekített alap a mellhártya, irányított fény a felső (üstökösök farok erek és légutak). Egyre gyakrabban fordul elő azokban az esetekben, kitéve az azbeszt, és hasonlít a tumor
kétoldalas srednedolevoy és nád atelectasiák beleolvadnak a határok, a szív ugyanazon az oldalon
atelectasia az alsó lebeny összeolvad a rekeszizom
Radiológiai vizsgálata a bevezetése kontrasztanyag az üregbe a nyelőcső, hogy érzékeli a valószínű kompressziós bronchiális hajók mediastinumot
Bronchoszkópia javallt értékelése légúti
Az echokardiográfia, hogy értékelje a szív állapotának szívnagyobbodás
CT vagy MRI a mellüregben.
Mode függ a beteg állapotától. fizikai aktivitás ösztönözni kell.
Akut atelectasia (beleértve az akut in posledstviioperatsionny masszív összeomlása)
Meg kell megszüntesse a kiváltó oka a atelektázia
A megfelelő oxigénellátás, légzőszervi párásítás keverék
Testtartási vízelvezetés, légzőgyakorlatok, a korai mobilizáció a beteg posledstviioperatsionnaya
Gyógytorna, masszázs
Mesterséges szellőztetés pozitív nyomású légzést vagy létrehozása folyamatos pozitív légúti nyomás betegeknél
neuromuszkuláris gyengeség
A eredménytelensége -bronhoskopiya, különösen abban az esetben elzáródása a hörgők
Ha atelectasia megjelent a kórházon kívül (idegen test aspiráció), széles spektrumú antibiotikumok adagolhatok az első napon.
krónikus atelectasia
Testtartási vízelvezetés, légzőgyakorlatok (spirotreyaazhor), kora mobilizálják a beteg posledstviioperatsionnaya
Gyógytorna, masszázs
Lung szellőztetés pozitív nyomású légzést vagy létrehozása folyamatos pozitív légúti nyomás betegeknél neuromuszkuláris gyengeség
Széles spektrumú antibiotikumokat gennyes köpet
Sebészi eltávolítását ATH-lektazirovannogo szegmens vagy frakció visszatérő fertőzés és / vagy vérzés az érintett terület
Ha az elzáródás okozta daganat, a választott kezelés jellegétől függ és gyakorisága a tumor, az általános, a beteg állapotától.
Hörgőtágítók (szalbutamol, fenoterol) - további értéket. Oslozhnenie- tüdőtályogban (nem gyakran).
megelőzés
dohányzásról való leszokás
Megelőzése törekvés az idegen testek és folyadékok, beleértve hányás
Amint a posledstviioperatsionnom korlátoznia kell a használatát a hosszú hatástartamú fájdalomcsillapítók
Korai mozgósítása a beteg posledstviioperatsionnaya
Légzőgyakorlatok.
Syayaoyashm tüdő összeomlását
J98.1 Tüdő összeomlás
R28.0 Elsődleges atelektázia a nonovorozhdennogo
R28.1 Egyéb és a korrigálatlan atelectasiák az újszülött.
Kapcsolódó cikkek