Akut koronária szindróma klinikai jellemzői, diagnózis, a kezelés

Akut koronária szindróma klinikai jellemzői, diagnózis, a kezelés

Akut koronária szindróma (ACS) - egy sor tünetek szintjén az egész szervezet alatt következik be myocardialis infarctus vagy ischaemiás szívbetegség előtt a szívroham. PIS, viszont által okozott akut alultápláltság a szívizom (iszkémia), az eljárást nevezik - instabil angina.

Az akut koszorúér szindróma állapot szinte mindig társul mozgásteret ateroszklerotikus plakk a belső falán koszorúér atherosclerosis és az azt követő részleges vagy teljes trombózis (elzáródása) a koszorúér.

Tehát egy ilyen állapot, különösen a sürgős orvosi ellátás, mert néhány óra is okozhat a beteg halálát.

ACS, elsősorban az érelmeszesedés. A legtöbb esetben, a betegség következtében alakul ki a pusztítás a sűrűsége ateroszklerotikus formáció a falakon a koszorúér, ami korábban hemodinamikailag jelentéktelen, de érzékeny a leválasztás. Veszélyeztetettnek tekintett ateroszklerotikus plakk jelenlétében nagyszámú lipid (zsír zárványok), számos gyulladásos sejtek és vékony fibrózus sapka.

Elkülönítése plakk is előfordulhat az aktív összehúzódás és bővítése a koszorúér, ami gyakran megfigyelhető kapcsolatban a növekedés a szívizom oxigén fogyasztás, például eredményeként fizikai megterhelés, érzelmi vagy fiziológiai stressz. Utolsó alakul ki dehidráció, vérveszteség, alacsony vérnyomás, fertőzés, hyperthyreosis, vagy műtét után.

Elválasztás után, ateroszklerotikus plakk hajlamos a szív felé, ahol a hajó átmérője mindig kisebb és tömíti azt teljesen vagy részlegesen. Ezután kezdődik a folyamat súlyos ischaemia és instabil angina. A legtöbb esetben, a feltétel végződik szívinfarktus miatt akut hiány vérellátása a szívizom.

A sűrűsége az elzáródás a koszorúér elzáródás időtartamát, az összeg érintett szívizom sejtek, a szint a terhelés a szív és a képességét, a többi a szívizom, hogy kompenzálja a munkájuk, fő meghatározói a klinikai kép és a prognózis az akut koronária szindróma.

Akut koronária szindróma - klinika

Panaszok szenvedő betegek akut koszorúér-elégtelenség, a következőket tartalmazzák:

  • Szívdobogásérzés.
  • Fájdalom, hogy írják le, mint a nyomás, préseléssel vagy égő érzés a teljes bal fele a szegycsont és lehet továbbítani a nyak, a váll, a pofák, hátsó törzs felső régióban, és mellkasi végtag.
  • A nehézlégzés terhelésre.
  • Izzadás (túlzott izzadás), köszönhetően a irritáció a szimpatikus törzs.
  • Hányinger miatt serkenti a vagus ideg.
  • Súlyos fáradtság, még a minimális megterhelés.

Akut koronária szindróma klinikai jellemzői, diagnózis, a kezelés

General Hospital akut koronária szindróma terjedhet normális, hogy bármely a következő feltételek:

  • Csökkent vérnyomás. Ez azt jelzi, a kamrai diszfunkció miatt ischaemia, miokardiális infarktus vagy akut szívbillentyű diszfunkció.
  • Magas vérnyomás. Felgyorsíthatja angina vagy tükrözi megnövekedett katekolamin miatt szimpatikus stimulációt.
  • Tüdőödéma és a más jelét hagyta szívelégtelenségben.
  • Extrakardiális betegség.
  • Duzzanat a nyaki vénába.
  • Cool, nyirkos bőr, és izzadás betegeknél kardiogén sokk.
  • A harmadik (S3) és a negyedik szív hangok (S4) tanulási felületes.
  • Szisztolés zörej társított dinamikus elzáródása a bal kamrai kiáramlási traktus.
  • Zihálás a tüdőben - egy gyakori jelenség utaló bal kamrai diszfunkció vagy mitrális.

Lehetséges szövődmények a következők:

  • Amikor súlyos ischaemia - tüdőödéma.
  • Szívinfarktus - törés papillaris izom a bal kamra és a septum.

diagnosztika

Irányelvek diagnózis az akut koronária szindróma adtak ki 2011-ben a European Society of Cardiology, és tartalmazza a következő lépéseket és feltételekkel:

Elektrokardiográfia (EKG) a legfontosabb diagnosztikai teszt angina.

  • Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek fontosak lehetnek:
    • Meghatározása kreatin-kináz izoenzimek.
    • A szint a szív troponin.
    • A szint myoglobin.
    • Általános és biokémiai vizsgálatok a vér.

Diagnosztikai képalkotó technikák:

  • Mellkas röntgen.
  • Az echokardiográfia.
  • Visual perfúziós.
  • Szívbetegségek angiográfia.
  • A komputertomográfia (CT), beleértve a CT-angiográfia és koszorúér CT koszorúér kalcium pontozási.

Akut koronária szindróma klinikai jellemzői, diagnózis, a kezelés

Akut koronária szindróma - akut ellátás

Ez a fajta betegség, mint már említettük a bevezetőben, legyen biztos, hogy először alá a támogatást a vészhelyzet. Miután az első megtakarítási intézkedéseket hoztak, a beteg fenntartó kezelést, elsősorban tüneti irányba. Emellett jelentős figyelmet fordítanak a megelőzés a visszaesés.

Sürgősségi ellátás akut koronária szindróma középpontjában a következő:

  1. Stabilizálása a beteg állapota.
  2. Mentesség a ischaemiás fájdalom (antiiszkémiás terápia).
  3. Rendelkezni antithromboticus terápia.

Anti-ischaemiás terápia magában az alábbi eszközöket:

  • Nitrátok - a tünetek enyhítésére.
  • A béta-blokkolók, mint a metoprolol. Készítmények A sorozat látható az összes betegnél nincs ellenjavallat.

Antitrombotikus terápia (tromborassasyvayuschaya):

  • Aspirin.
  • Clopidogrel.
  • Prasugrei.
  • Ticagrelor.
  • Az antagonisták, glikoproteinek, például abciximab, eptifibatid, tirofiban.

Az antikoaguláns terápia (antikoaguláns):

  • A nem frakcionált heparin (UFH).
  • A kis molekulatömegű heparin (LMWH), és a dalteparin, nadroparin, enoxaparin.
  • Xa faktor inhibitorok (rivaroxaban, fondaparinux).

További terápiás intézkedések:

  • A trombolízist - bevezetése azt jelenti, felszívódó trombus közvetlenül a lumen a koszorúér.
  • Perkután koronária beavatkozást - a bevezetése a szondát a lumen a koszorúér és fizikailag kivonat a trombus.

Hogyan elsősegélyt nyújtani az ACS látható a videó:

Kapcsolódó cikkek