Akut koronária szindróma klinikai jellemzői, diagnózis, a kezelés
Akut koronária szindróma (ACS) - egy sor tünetek szintjén az egész szervezet alatt következik be myocardialis infarctus vagy ischaemiás szívbetegség előtt a szívroham. PIS, viszont által okozott akut alultápláltság a szívizom (iszkémia), az eljárást nevezik - instabil angina.
Az akut koszorúér szindróma állapot szinte mindig társul mozgásteret ateroszklerotikus plakk a belső falán koszorúér atherosclerosis és az azt követő részleges vagy teljes trombózis (elzáródása) a koszorúér.
Tehát egy ilyen állapot, különösen a sürgős orvosi ellátás, mert néhány óra is okozhat a beteg halálát.
ACS, elsősorban az érelmeszesedés. A legtöbb esetben, a betegség következtében alakul ki a pusztítás a sűrűsége ateroszklerotikus formáció a falakon a koszorúér, ami korábban hemodinamikailag jelentéktelen, de érzékeny a leválasztás. Veszélyeztetettnek tekintett ateroszklerotikus plakk jelenlétében nagyszámú lipid (zsír zárványok), számos gyulladásos sejtek és vékony fibrózus sapka.
Elkülönítése plakk is előfordulhat az aktív összehúzódás és bővítése a koszorúér, ami gyakran megfigyelhető kapcsolatban a növekedés a szívizom oxigén fogyasztás, például eredményeként fizikai megterhelés, érzelmi vagy fiziológiai stressz. Utolsó alakul ki dehidráció, vérveszteség, alacsony vérnyomás, fertőzés, hyperthyreosis, vagy műtét után.
Elválasztás után, ateroszklerotikus plakk hajlamos a szív felé, ahol a hajó átmérője mindig kisebb és tömíti azt teljesen vagy részlegesen. Ezután kezdődik a folyamat súlyos ischaemia és instabil angina. A legtöbb esetben, a feltétel végződik szívinfarktus miatt akut hiány vérellátása a szívizom.
A sűrűsége az elzáródás a koszorúér elzáródás időtartamát, az összeg érintett szívizom sejtek, a szint a terhelés a szív és a képességét, a többi a szívizom, hogy kompenzálja a munkájuk, fő meghatározói a klinikai kép és a prognózis az akut koronária szindróma.
Akut koronária szindróma - klinika
Panaszok szenvedő betegek akut koszorúér-elégtelenség, a következőket tartalmazzák:
- Szívdobogásérzés.
- Fájdalom, hogy írják le, mint a nyomás, préseléssel vagy égő érzés a teljes bal fele a szegycsont és lehet továbbítani a nyak, a váll, a pofák, hátsó törzs felső régióban, és mellkasi végtag.
- A nehézlégzés terhelésre.
- Izzadás (túlzott izzadás), köszönhetően a irritáció a szimpatikus törzs.
- Hányinger miatt serkenti a vagus ideg.
- Súlyos fáradtság, még a minimális megterhelés.
General Hospital akut koronária szindróma terjedhet normális, hogy bármely a következő feltételek:
- Csökkent vérnyomás. Ez azt jelzi, a kamrai diszfunkció miatt ischaemia, miokardiális infarktus vagy akut szívbillentyű diszfunkció.
- Magas vérnyomás. Felgyorsíthatja angina vagy tükrözi megnövekedett katekolamin miatt szimpatikus stimulációt.
- Tüdőödéma és a más jelét hagyta szívelégtelenségben.
- Extrakardiális betegség.
- Duzzanat a nyaki vénába.
- Cool, nyirkos bőr, és izzadás betegeknél kardiogén sokk.
- A harmadik (S3) és a negyedik szív hangok (S4) tanulási felületes.
- Szisztolés zörej társított dinamikus elzáródása a bal kamrai kiáramlási traktus.
- Zihálás a tüdőben - egy gyakori jelenség utaló bal kamrai diszfunkció vagy mitrális.
Lehetséges szövődmények a következők:
- Amikor súlyos ischaemia - tüdőödéma.
- Szívinfarktus - törés papillaris izom a bal kamra és a septum.
diagnosztika
Irányelvek diagnózis az akut koronária szindróma adtak ki 2011-ben a European Society of Cardiology, és tartalmazza a következő lépéseket és feltételekkel:
Elektrokardiográfia (EKG) a legfontosabb diagnosztikai teszt angina.
- Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek fontosak lehetnek:
- Meghatározása kreatin-kináz izoenzimek.
- A szint a szív troponin.
- A szint myoglobin.
- Általános és biokémiai vizsgálatok a vér.
Diagnosztikai képalkotó technikák:
- Mellkas röntgen.
- Az echokardiográfia.
- Visual perfúziós.
- Szívbetegségek angiográfia.
- A komputertomográfia (CT), beleértve a CT-angiográfia és koszorúér CT koszorúér kalcium pontozási.
Akut koronária szindróma - akut ellátás
Ez a fajta betegség, mint már említettük a bevezetőben, legyen biztos, hogy először alá a támogatást a vészhelyzet. Miután az első megtakarítási intézkedéseket hoztak, a beteg fenntartó kezelést, elsősorban tüneti irányba. Emellett jelentős figyelmet fordítanak a megelőzés a visszaesés.
Sürgősségi ellátás akut koronária szindróma középpontjában a következő:
- Stabilizálása a beteg állapota.
- Mentesség a ischaemiás fájdalom (antiiszkémiás terápia).
- Rendelkezni antithromboticus terápia.
Anti-ischaemiás terápia magában az alábbi eszközöket:
- Nitrátok - a tünetek enyhítésére.
- A béta-blokkolók, mint a metoprolol. Készítmények A sorozat látható az összes betegnél nincs ellenjavallat.
Antitrombotikus terápia (tromborassasyvayuschaya):
- Aspirin.
- Clopidogrel.
- Prasugrei.
- Ticagrelor.
- Az antagonisták, glikoproteinek, például abciximab, eptifibatid, tirofiban.
Az antikoaguláns terápia (antikoaguláns):
- A nem frakcionált heparin (UFH).
- A kis molekulatömegű heparin (LMWH), és a dalteparin, nadroparin, enoxaparin.
- Xa faktor inhibitorok (rivaroxaban, fondaparinux).
További terápiás intézkedések:
- A trombolízist - bevezetése azt jelenti, felszívódó trombus közvetlenül a lumen a koszorúér.
- Perkután koronária beavatkozást - a bevezetése a szondát a lumen a koszorúér és fizikailag kivonat a trombus.
Hogyan elsősegélyt nyújtani az ACS látható a videó: