A diasztolés szívelégtelenség - Directory - Dr. Komarovsky
Általános információ. A bal kamrai diasztolés diszfunkció alapján körülbelül 20% -a minden esetben a szívelégtelenség; ő nyilvánul tünetek pangásos szívelégtelenség normális vagy közel normális szisztolés funkció hiányában szívbillentyű-betegség és összehúzó pericarditis.
1. patogenezisében. A megfelelési és sérti a töltelék a bal kamra növekedéséhez vezet a diasztolés nyomás a bal kamra megfelelő megváltoztatása nélkül a volumen. A passzív nyomásnövekedés a bal pitvar és a tüdő artéria megnő a jobb kamra afterloadot és vezethet jobb kamrai elégtelenség. Súlyos esetekben, hogy fenntartsák a szükséges szív bal kamrai töltőnyomás, amelynél normális esetben a tüdő pangását (Ppcw> 20 Hgmm ..); a csökkent bal kamrai megfelelés normális bal kamrai töltőnyomás (Ppcw - .. 8-12 Hgmm) csökkenéséhez vezet a perctérfogat.
a. Értékeljük balkamra-funkció (echokardiográfia vagy izotóp ventrikulográfia). Abban a normálishoz közeli bal kamrai ejekciós frakció valószínű oka szívszélhűdés - a bal kamrai diasztolés diszfunkció.
b. Rate bal kamrai falvastagság (via echokardiográfia). A jelentős növekedés a magatartása közötti differenciáldiagnosztikai hipertrófiás kardiomiopátia és infiltratív folyamatok, így az amyloidosis. A normál vastagságú valószínűleg ISZB vagy restriktív kardiomiopátia.
a. Kizárása szívbillentyű (echocardiographia segítségével).
Az izotópos ventrikulográfia és echokardiográfia - egy egyszerű és megbízható becslésére szolgáló módszereket a bal kamrai diasztolés funkció és a változások a kezelés során. Mért paraméterek korai diasztolés telődési és a vér áramlását a pitvari szisztolé.
. D Ha korlátozó jellegű diasztolés diszfunkció, a bal kamra - zárja összehúzó pericarditis (CT MRI szívkatéterezés ..).
a. Diuretikus kezelés és a vénás értágítók (nitroglicerin) gondosan szabályozott adagok javítja az állapotot. Túlságosan agresszív kezelés vezethet csökkent perctérfogat, hipotenzió, és prerenális ARF.
b. A betegek magas vérnyomás és a bal kamrai hipertrófia felírt kalcium-antagonisták, az ACE-gátlók és a béta-blokkolók; Ezek a gyógyszerek javítják a diasztolés funkció és elősegíti regresszió a bal kamrai hipertrófia.
a. Amikor ischaemia beadott nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók, koszorúér ballonos angioplasztikát végzünk, vagy koszorúér bypass műtét.
g Amikor pitvari tachyarrhythmia (fibrilloflutter, supraventricularis tachycardia) felírni béta-blokkolók, verapamil, diltiazem, vagy digoxint (különösen egyidejű szisztolés diszfunkció). A szívfrekvencia csökkenése javítja diasztolés telődési és a szívműködés.
d. kétkamrás stimuláció javítja kitöltésével bradycardia és AB -blokade fenntartása optimális AV-intervallum.
e. inotrop szerek (beleértve a szívglikozidok) adagolását csak egyidejű szisztolés szívelégtelenség.