Túlzott osteotomia a diszpláziás coxarthrosisban szenvedő serdülők kezelésében
A szakirodalom szerint, az okok között a fejlesztési diszpláziás coxarthrosis részesedése többsíkú deformitások combcsont proximális van 27-33%. Ezekben az esetekben az egyik módja, hogy megakadályozzák a betegség progressziója elismeri időben és megfelelő hasznosítás közös kapcsolatok és a javuló működési feltételeit farizmok. A RISC „RTO” kezelésére az említett kór serdülők használt pertrochanteric osteotomia biztosító eljárás a fokozatos korrekciót deformáció útján Ilizarov.
A technika alkalmazásának anatómiai és funkcionális eredményeinek elemzése.
Anyagok és módszerek.
Kezelési eredmények elemzett 29 beteg diszplasztikus coxarthrosis amelyek miatt kifejlődött körsugárzó deformáció a combcsont proximális. Az átlagos életkor, amikor a műtét - 13,1 ± 2,55 év volt (tartomány 11 év és 17 év). Használt négy változatban technika transtrochanteric oszteotómiás. Tekintettel az alakváltozás és eljárás operatív korrekció betegek négy csoportba osztva. Tekintsük a következő röntgendiffrakciós adatok: artikulotrohanternaya távolság (ATD), oldalirányúsítása nagytomport (LT), amelynek nagysága illeszkedik az átmérője a fej (D), elöl-epifízis nyaki index (FESHI), amely kiszámítjuk a különbséget a szög és SHDU Alsberga, vízszintes epifizarno- nyaki index (Geshi) komputer tomográfiával vizsgáltuk.
Az I csoportban (7 beteg), ahol a vezető radiológiai jellemzője volt lerövidítése a combnyak és a trochanter hiperplázia (ATD -13 ± 3,23 mm, LT = 0,5 - 0,7D), használt pertrochanteric hosszabbító osteotomia. A 10 beteg a csoport a fenti II eltérések kombinált valgus eltérítési fejjel (28 FESHI ± 6,12 °, ATD - (-8 ± 2,15 mm), LT = 0,7 - 0,8D). Gyermekeknél ez a csoport alkalmazandó transtrochanteric varus oszteotómiás hosszabbítás. A csoport III (7 beteg) túlsúlyban nyaki-epifízis rendellenességek két síkban (FESHI - 42 ± 3,56 °, GeSHi -48 ± 6,155 °, ATD -3 ± 1,1 mm), LT = 0,8 - 0, 9D). Használt transtrochanteric detorsionno-varus oszteotómiás. IV csoportot öt gyermekek nyaki rövidülés, magas Állandó csúcsa a trochanter és varus eltérése fej (ATD - (-10 ± 2,315 mm), LT = 0,7 - 0,8D, SHDU 96 ± 4,53 °, ± 84 FESHI 2,225 °), amelyet alkalmaznak a kezelésére pertrochanteric osteotomia kombinálva subtrochanteric valgiziruyuschey osteotomia.
Eredmények és vita.
A kezelés eredményeit egy-öt év alatt vizsgáltuk. A kezelés eredményeinek klinikai értékelése a Colton kritériumai szerint történt: jó eredmény (14-15 pont) - 14 ízület, kielégítő (11-13 pont) - 12 ízület, nem kielégítő eredmény (6 pont) - 3 ízület. Negatív eredményt hoztak létre egy stabil csuklós kontraktúra kialakulásával.
Mindegyik csoportban javult a radiológiai indexek javulása. A gyerekek az első csoport, mint a kezelés hatására, az ATD átlagolt 18,3 ± 2,27 mm, nagyobb trochanter oldalirányúsítása emelkedett 1,1-1,3 D. II csoport: FESHI - 69,7 ± 6,25 °, ATD 15,3 ± 2,287 mm, LT = 1,0 - 1,2D. Csoport Ill: FESHI -64,5 ± 4,52 °, GeSHi ± 5.115 -80,5 °, ATD14 ± 2,65 mm, LT = 1,2 - 1,4 D. IV Csoport: ATD 17 ± 3,53 mm, LT = 1,0-1,1 D, SHDU 118 ± 4,312 °, FASHI 62 ± 3,243 °. Két esetben észlelték a combcsontfej aszeptikus nekrózisának jeleit.
Figyelembe véve a klinikai, radiológiai és CT adatok eredményeit, a pozitív eredmények specifikus súlya 89,6% volt.
Így, a javasolt eljárás transtrochanteric korrigiruyusche-kiterjesztés osteotómia egészen hatásos beavatkozások elérhető, hogy javítsa a biomechanikai a csípőízület és képessé multiplanáris deformitását combcsont proximális korrekciót.
MP Teplenky, VD Makushin
FGU "orosz kutatóközpont" WTO "őket. GA Ilizarov akadémikus Rosmedtechnology, Kurgan