Prednizolon, dexametazon az endokrin szemészeti betegségek kezelésében
Prednizolon, dexametazon az endokrin szemészeti betegségek kezelésében
A prednizolont először 1963-ban használta J. Brown és munkatársai [ 19 betegnél súlyos (infiltratív) endokrin szemfájdalom formájában. 24 órával a kezelés megkezdése után a kötőhártya kémiai és hyperemiája eltűnt, egy hét elteltével a szemmozgások volumene nőtt, csökkent az exoftalmos. Mivel a prednisoloi nagyobb glükokortikoid és közepesen kifejeződött mineralokortikoid aktivitással rendelkezik, általában hosszan tartó orális kezelésre van szükség.
Annak ellenére, hogy új generációk glükokortikoszteroidok. prednisoloiát, és jelenleg is széles körben alkalmazzák az endokrin szemészeti betegségek kezelésére. A glükokortikoidok dózisa változó, és függ a szervezet egyedi jellemzőitől. A kezelés nagy napi dózisokkal kezdődik (45-90 mg), majd napi 5 mg dózis napi 4 héten keresztül.
Volt egy vélemény, hogy ha glükokortikoidokat írnak elő először és az alkompenzáció szakaszában, az adag mérsékelt lehet (napi 40-45 mg). A második folyamat során, ha megismétlődik, vagy ha a folyamat súlyosan dekompenzálódik, növelni kell. A napi adagot egyenlő adagokra osztják fel, előnyösebb, ha a beteg a nap első felében veszi. A teljes dózist oly módon számítjuk ki, hogy a páciens az egész tanfolyamon legfeljebb 1100-1300 mg-ot kapjon, ami 5-7 hétig tart.
A csökkenés a napi adagot kell kezdeni a megszüntetése a vétel este, ha tart az egész nap, vagy utolsó napján a, t. Hogy. A gyógyszer az esti gátolja növeli a váladék az éjszaka adreiokortikotropnogo hormon, ami a maximális reggel és megakadályozza a betegség vagy sorvadás a mellékvese kéreg , amit glükokortikoidok okoznak. A megelőzésére megvonási szindróma után a hosszú távú során az utolsó 5-6 nap, a beteg vegye 5-2,5 mg hatóanyag naponta.
Meg kell jegyezni, hogy amikor beadásra prednizolon 20% kiválasztódik változatlan, de a felezési ideje 3,5 óra. Prednizolonnal gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, a maximális koncentráció után elért 1-1,5 órán át Az abszorpció 80% -a, és a biohasznosulás nem függ az élelmiszerbeviteltől. Ezért, hogy ésszerűtlen vágy, az egyes orvosok előírása prednizon emelkedő, kezdve alacsony dózisban, vagy használja időszakos kezelést.
L. Bartalena és munkatársai szerint. a betegség ismétlődésének előfordulása magyarázható endokrin szemészet eredetű, alacsony dózisú glükokortikoidok kezelésével. A glükokortikoid terápia kinevezésénél a szabályt kell követni: a gyógyszerek használatának időzítése, a terápiás hatás sebességével meghatározott dózisa. Az első 3 napban terápiás hatás hiányában a glükokortikoid terápia további felhasználása nincs jövőképes.
A kortikoszteroid kezelés hatékonysága a betegség színpadától függ. Az edematous exophthalmos sejtes infiltráció szakaszában szinte mindig pozitív eredményre jutottunk. Amikor a folyamat a fibrózis stádiumába kerül, a kezelés hatékonysága jelentősen csökken. Ami az endokrin myopathiás betegeket illeti, az orvos ritkán képes lesz felismerni a betegséget a sejtinfiltráció szakaszában, mivel legfeljebb 4 hónapig tart.
Mint tudják, az edematous exophthalmos egyik legnehezebb formája az optikai neuropathiás szem kiemelésének kombinációja. Ilyen esetekben a dexazone oldat retrovörös injekciója és a gyógyszer egyidejű orális beadása hatékony. Ez a kombináció lehetővé teszi a napi adag csökkentését és a kezelés lecsökkentését.
Ezen túlmenően, expandált indikációi a giükokortikoidok alkalmazását betegeknél múltban peptikus fekély betegség a gyomor-bél traktus vagy hajlammal rendelkező megemelheti a vérnyomást. Azonban, tanácsadás a betegek más kórházak, azt találtuk, hogy az orvosok néha túl rabja retrobulbáris injekciókat deksazona megoldás, gyakran nem tudnak pozitív hatása. Hangsúlyozni kell, hogy ismét a szemgolyó mögötti injekció deksazona produktívan a korai stádiumban, amikor minden jelét ödémás exophthalmus, különösen, ha a folyamat a látóideg is részt vesz.
A glükokortikoidok parenterális adagolását azonban rövid távú hatás jellemzi, mint az orális beadás esetén. Ezenkívül a fibrózis vagy endokrin myopathia szakaszában a dexametazon retrobulbáris injekciói nem adják a kívánt eredményt.
Dexametazon felkeltette a figyelmet annak nagyobb terápiás aktivitás (0,75 mg dexametazon megfelelnek az 5 mg prednizolon), minimális képes késleltetni a nátrium-klorid és víz. Ha naponta és természetesen dózisú dexametazon jelentősen csökkent, azaz, hogy a gyulladásgátló aktivitás 6,25-szor nagyobb prednizolon, és ekvivalens dózis milligrammban - .. 6.7 alkalommal. Amennyiben gyors dekompenzáció folyamatot a fenyegető a látási funkció elvesztését ajánlható vétel dexametazont 4 mg minden 6-8 órában 3-4 napig, vagy kijelöli impulzusos kezelés.
A Celeston (betamstazon) - a glükokortikoidok új generációja - nagyobb mértékű gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, mint a dexametazon. Parenterális beadásra az elmúlt évtizedben került sor. A Retrobulbarno naponta 1 ml-es adagban adható 5-6 injekció formájában.