Malignus tumorok gyermekeknél, onkon rendszer

Az elmúlt években sok figyelmet fordítottak a gyermekek speciális rákellátásának megszervezésére. A nagyvárosokban a gyermekek onkológiai osztályai és klinikái alakultak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatok gyermekkori megvannak a saját jellegzetességei gyakoriságának elváltozások a különböző szervek, a klinikai tünetek és a folyamat során, valamint felderítése és kezelési módszerek, nagyrészt megkülönböztetve őket a felnőtt daganatok.

A statisztikai adatok többsége szerint minden országban kimutatták a daganatos gyermekek incidenciájának abszolút növekedését, beleértve a rosszindulatúakat is. A különböző halálokok korú gyermekek 1-4 éves rosszindulatú daganatok a harmadik helyen, halad az idősebb korosztály a második helyen, és csak a második halálesetek balesetek gyakoriságát.

Két életkor-specifikus csúcs előfordulás: 4-6 év és 11-12 év. Kisgyermekeknél a leukémia gyakrabban diagnosztizálható. nephroblastoma. neurogén daganatok; serdülőkorban - csontképződés, Hodgkin-kór.

Általában, tumorokban a gyermekkori túlsúlyban jóindulatú formában, különösen papilloma polipok és ENT (orrüreg, torok, fül) és a végbélben, valamint a vaszkuláris és pigmentált bőrdaganatok (hemangiómák, lymphangiomas, anyajegyek). Kevésbé gyakoriak a malformációkhoz társuló tumorok: teratoma, dermoid és epidermoid ciszták.

A különböző rosszindulatú daganatok gyakorisága a gyermekeknél meglehetősen egyedi. A felnőttekkel ellentétben, akik alkotják a túlnyomó többsége rák belső szervek gyermekeknél az első helyen van daganatok a vér és nyirokrendszer (leukémia, limfóma, clasmocytoma) alkotó mintegy 40% a rosszindulatú daganatok. Több, mint 25% -a a tumor vese (Wilms tumor) és neorgannye retroperitonealis daganatok származó sejtek a szimpatikus idegrendszer.

Ritkábban, a csontok, a központi idegrendszer és a lágyrészek daganatait csökkenő gyakorisággal figyelték meg. A ritka májdaganatok gyermekkorban rendkívül ritkák. gyomor, tüdő, méh.

Okai és minták fejlődési rosszindulatú daganatok kezelt gyermekeknél ugyanabban a helyzetben, hogy a felnőtteknél, bár egyre fontosabb korfüggő jellemzői éretlen fejlődő szövetekben, hormonális tényezők és fejlődési rendellenességek, amelyek egy bizonyos szakaszában a tendencia, hogy a malignus transzformáció. A legtöbb rosszindulatú daganat gyermekeknél még mindig nem tisztázott.

Lehetséges és egy ilyen sajátos mechanizmus a veleszületett rosszindulatú daganatok kialakulására, különösen a melanoma. Ha rosszindulatú sejteket juttatnak a magzatba egy beteg anyából egy egészséges vagy sérült placentán keresztül.

A gyermekkori neoplazmákra jellemző speciális, spontán (spontán) regresszió képesség (fordított fejlődés). Ez nem korlátozódik a jóindulatú formák - hemangioma, fiatalkori papilloma, hanem a rosszindulatú daganatok, a szimpatikus idegrendszer (neuroblastoma) vagy retina (retinoblasztóma). Ennek a jelenségnek az okai még mindig nem tisztázottak. A második sajátos jelenség nem kapott magyarázatot: amikor ezek a rosszindulatú daganatok elveszítik a rosszindulatú daganatok jeleit, és jóindulatú daganatokként járnak el.

A gyermekgyógyászati megbetegedés egyik legfontosabb jellemzője a bizonyos daganatok - a retinoblasztoma, a csontgondromatosis és a bél polipózis - családi hajlamának megléte.

A gyermekkori daganatok diagnosztizálása számos okból nagyon nehéz. A relatív ritka daganatok összevetve a gyermekek a felnőtt betegek, az éberség hiányát onkológiai gyermekorvos és gyakran a tudatlanság tünetek gyakran vezet késleltetett diagnosztizáltak rákot. A második fontos ok az életkor jellemzői, mert a gyermek nem tudja megfogalmazni panaszait és érzéseit. Végül, gyakran előtérbe az úgynevezett közös tünet tumor, amikor hiányában látható vagy kitapintható tumor fejlődött gyakori tünetei a betegség (láz, anémia, magas vérsüllyedés, étvágytalanság, levertség, fogyás, bizonytalan hasi fájdalom). A keresés a közös gyermekkori fertőző betegségek és más szomatikus orvosok figyelmen kívül hagyja a lehetőségét, hogy egy rosszindulatú daganat.

A diagnózis fő elve, mint a felnőttek esetében, a betegség felszámolásának kötelező feltüntetése a rosszindulatú daganatok diagnózisának gyanújával, amely csak alapos vizsgálat után elutasítható.

A rosszindulatú daganatok felismerése a fejlesztés történetének és a szülők által leírt betegség képének alapos tanulmányozásán alapul. Vegye figyelembe mindent, még kisebb jeleket is. A legkisebb eltérés diagnózisa klinikai tünetei betegség (reuma, hepatitis, stb), vagy a kevésbé gyakori gyermekek vakbélgyulladás fejezhető tumorgyanú. Nem kevésbé óvatosan végezzen kézi vizsgálatot, különösen a has tapintását, mivel a daganatok nagyobb arányban fordulnak elő a retroperitoneális térben és a hasüregben. Az utóbbi években a gyermekonkológiai széles körben elterjedt a tapintással technika izomlazítók (gyógyszerek okoznak teljes izomlazító és fogyatékos gyermek), ami nagyban megkönnyíti a lehetőségét, tapintás a kis és mély daganatok.

Ahogy további módszereket vezető szerepét röntgenvizsgálattal: sima radiográfiás (tüdő, a has, a csontok, stb ...), komputertomográfia (CT), ultrahang (US). Szükség esetén kontraszt módszerek (pneumornearoperitoneum, excretory urography, limfográfia, aortográfia stb.) Alkalmazhatók.

Különös jelentőséggel bír a szövettani vizsgálat, amely gyakran az egyetlen lehetséges módszer a pontos diagnózis felállítására. Ehhez egy daganat sürgősségi szövettani vizsgálatát igényli a daganat szúrásával vagy kivágásával felületi elhelyezkedésével és a belső szervek neoplazmájával a műtét során.

A rosszindulatú daganatok gyermekeknél történő lefolyása az erőszakos betegektől függ, és több héten át terjed egy lassú (torpid) folyamat. Függetlenül az első daganat növekedési ütemétől a fejlődés egy bizonyos szakaszában, regionális vagy távoli metasztázisok jelentkeznek, amelyek lokalizációja bizonyos mértékig specifikus. Így a csontszarkóma és a vese tumorok (Wilms tumor) esetében a tüdők legelterjedtebb metasztatikus elváltozása, a csontok neuroblasztóma - másodlagos károsodásához.

A gyermekkori daganatok kezelését elsősorban ugyanolyan elveken végezzük, mint a felnőttek esetében. Jóindulatú daganatok vannak kitéve sebészeti eltávolítását, valamint a rosszindulatú betegségek kezelésében mindhárom módszerek - műtéti. sugárzás és gyógyszer. A kezelés kiválasztása határozza meg szigorúan egyénileg, figyelembe véve a típusát és mértékét a tumor, kórlefolyás, a gyermek életkora és általános állapota. Vezető marad a műtéti beavatkozás - a tumor széles, ablaktikus radikális eltávolítása az érintett szervvel együtt. Módszerek a sugárkezelés (radioterápia vagy gamma-terápia) gyermekeknél alkalmazunk szigorú indikációk, választani a leginkább kíméletes módszerét annak érdekében, hogy ne sérüljenek a normál szervek és szövetek, különösen a tüdő, a lép, a reproduktív szervek. Bár egyes gyermekkori tumorok nagyon sugárérzékenyek, a sugárterápiát csak bizonyos esetekben használják:

a) ha a tumor sikeresen kezelhető pusztán sugárkezelési módszerrel műtét nélkül, feltéve, hogy pontos biopsziás diagnózis történik (például a csontok retikulosarcomájával);

b) a sebészi kivágás (rhabdomyosarcoma, lágyrész angiosarcoma) után fellépő ismétlődő tumorok esetében;

c) a műszakilag észrevehető, és a besugárzás hatására bekövetkező, masszív, mozgásképtelen daganatok jelentősen csökkentek, ezért lehetvé válik azok működtetése.

A gyógyszerterápia módszere különös jelentőséggel bír a gyermekgyógyászati onkológiában. Előző gyermekonkológiai klinika azt mutatta, hogy számos rákellenes gyógyszerek eredményesen használható kiegészítéseként sebészeti kezelés és annak érdekében, hogy a palliatív terápia fénykeltésre időszak (remisszió), csökkent vagy stabilizálása tumor mérete és ideiglenes eltávolítása a nehéz jelenségek kísérik a tumor folyamatát. Kemoterápia néha kombinálva hormonterápia bizonyos esetekben lehetővé teszi, így kifejezettebb klinikai hatása, amíg teljesen eltűnik a metasztázisok, a tumor növekedésének gátlása, a hasznosítás erők a gyermek, és jelentős javulás az általános állapot.

A rosszindulatú daganatok prognózisa gyermekeknél csak a szövettani vizsgálati adatok és a folyamat klinikai folyamatának kombinációjával lehetséges. Egyes rosszindulatú daganatok nem mindig végzetesek. Ugyanakkor a teljesen jóindulatú daganatok az agyban vagy más létfontosságú szervekben halálhoz vezethetnek.

A klinikai onkológia területén és a gyermekgyógyászati onkológiában végzett modern eredmények különösen azért adnak okot, hogy pesszimista képet adjanak a rosszindulatú daganatok prognózisáról a gyermekek körében. Ugyanilyen rossz, hogy meggyőzzük a szülőket egy jó kimenetelről, valamint hogy a gyermeket halálra bocsássuk anélkül, hogy meggyógyoznánk.

A gyermekkori daganatok profilaktikus vizsgálata három helyen áll:

1) a család hajlamának meghatározása bizonyos daganatos formákra (retinoblasztoma, intesztinális polyposis, chondromatosis);

2) minden lehetséges káros hatás (kémiai, sugárzás) felszámolása a terhes nő és a magzat organizmusára a méhen belüli fejlődés ideje alatt;

3) a jóindulatú daganatok eltávolítása és a malformációk kezelése, amelyek a malignus neoplazma (nevusok, teratoma, osteochondromák) esetleges előfordulásának hátterét jelentik.

Szervezeti intézkedések feltétlenül beteggondozó megfigyelése gyermek céljából a korai felismerés rákmegelőző és daganatos betegségek és azok kellő időben történő kezelés, míg a bizonytalan tüneteket - a gyermek közvetlen irányítása a szakemberek - gyermekonkológiai.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő